Цервикалната дистония или спазматичният тортиколис е неврологично разстройство характеризиращ се с появата на неволни мускулни контракцииs на една или повече мускулни групи на врата и раменете. Тези контракции, понякога болезнени, могат да бъдат повтарящи се и бавни движения или необичайни пози, които ще варират в зависимост от засегнатата мускулна група. Симптомите започват от постепенно и те обикновено се стабилизират след няколко месеца или години. Въпреки че има малък процент от случаите, в които то ремитира спонтанно и може да се появи отново през годините. Това разстройство засяга най-често жени на средна възраст (Ако симптомите се появят в по-ранна възраст, това е свързано с по-лоша прогноза).

спазматичен

Видове цервикални дистонии

съществуват 3 вида на доста често срещани дистонии, чиито движения могат да се поддържат за секунди, резки или повтарящи се. Те могат да причинят болка и треперене от мускулна умора. Интересно контракциите те се влошават при стрес и умора и се появяват, когато лицето извършва доброволно действие:

  • Наклон
  • Латерализация
  • Антеверсия или ретроверсия на главата с издигане или спускане на рамото.

съществуват други видове на дистонии, които могат да засегнат един мускул или няколко, част от тялото или цялото тяло. Въпреки че някои дистонии са с генетична причина, в по-голямата част от случаите причината е неизвестна, въпреки че се изследва неговата връзка с нарушение на произхода в базалните ганглии на мозъка и свързано с невротрансмитери.

  • Блефароспазъм: който засяга орбикуларния окулиращ мускул, което води до повишено мигане
  • Оромандибуларна дистония: засяга орофациалните мускули на дъвченето, езика и фаринкса, което води до промяна в процеса на преглъщане и/или говор.
  • Ларингеална дистония: засяга мускулите на ларинкса, причинявайки промяна в гласа.
  • Дистония нефокусна би била хемидистония (засяга полукръв и чийто външен вид принуждава да изключи хемиплегия поради мозъчно-съдов инцидент).

Как се диагностицира?

Няма диагностични тестове потвърждавайки това лице, подозрението, че страда от това разстройство се основава на Симптоми и признаци че лицето представя афектира. Диагностичните тестове нямат за цел да потвърдят, а по-скоро да изключат други патологии, които се проявяват с подобни симптоми и с които трябва да се направи диференциална диагноза. Ядрено-магнитен резонанс е най-често срещаният диагностичен тест.

Има ли лечение?

Няма конкретно лечение, което спира симптомите или забавя тяхното развитие, но има „лечения“, които са насочени облекчаване на симптомите.

Ботулинова инжекция или ботокс

В момента това е основното лечение на фокални дистонии, въпреки че благодарение на получените добри резултати той също започва да се прилага при цервикална дистония. Лечението се състои от инжектиране на ботокс в засегнатия мускул или мускулна група, което причинява временно намаляване на симптомите. Действието на ботулиновия токсин причинява a нервно-мускулен блок и следователно мускулна слабост, която зависи от дозата. Клиничното подобрение се наблюдава през първата седмица и продължава 2 до 3 месеца. След този период инжекцията трябва да се повтори, ако е необходимо.

Имате ли странични ефекти?

Най-честите нежелани реакции са зачервяване и леко подуване които се появяват локално и са вторични за инжектирането. Можем да намерим и пълна мускулна парализа или разширяване на ефекта върху други мускулни групи, като локална слабост и болка. За да се минимизират тези eефекти в съседни структури Може да се използва електромиография, която позволява селективния избор на мускулната група, която да се лекува.
Има още един голям недостатък, който не можем да пренебрегнем, а именно, че използването на ботулинов токсин в продължително може да причини a имунен отговор в мускулите и генерирането на ботулинови антитоксинови антитела, в който случай действието му ще бъде загубено.

Мускулен релаксант

Мускулните релаксанти също могат да се използват симптоматично с недостатъка на техните чести неблагоприятни ефекти, сред които трябва да споменем и сънливост.

Хирургия

Хирургическият вариант в случай на цервикална дистония ще се състои от a денервация периферна селективна (загуба на инервация). Обаче хирургическата алтернатива обикновено е запазена за случаи на тежка генерализирана дистония.

Други лечения

Други допълващи процедури за облекчаване на симптомите биха били психотерапия и неврорехабилитационно лечение чиято единствена цел би била да подобри качеството на живот на пациентите предвид голямото въздействие, което предполага.

Какво трябва да знаете ...

  • Това разстройство причинява бавни повтарящи се движения или необичайни пози, които ще варират в зависимост от засегнатата мускулна група.
  • В по-голямата част от случаите причината е неизвестна, въпреки че се изследва нейната връзка с нарушение на произхода в базалните ганглии на мозъка и свързано с невротрансмитери.
  • По отношение на лечението няма нищо, което спира симптомите или забавя развитието им, но терапевтичните възможности са насочени към симптоматично облекчение.

Д-р Ана Гарсия
Специалист по семейна медицина
Предварителен медицински консултант