Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от 7 прешлени, свързани помежду си чрез междупрешленни дискове, връзки, малки стави и мускули. Вътре в прешлените се образува надлъжен канал, наречен гръбначен канал, през който гръбначният мозък и гръбначните нерви, които го оставят, се движат, за да инервират главно горните крайници.

Какво е цервикална стеноза?

Цервикалната стеноза е стесняване на гръбначния канал на цервикално ниво. Когато каналът се стеснява, той може да компресира гръбначния мозък и нервите, които произхождат от него, причинявайки цервикална болка, излъчваща се в ръцете, загуба на сила и усещане в ръцете и дори затруднено ходене или инконтиненция на урината. (Фиг. 1)

стеноза

Въпреки че стенозата на цервикалния канал може да бъде вродена, при повечето пациенти тя се причинява от дегенеративни промени, които гръбначният стълб претърпява с възрастта. Тези промени са проява на остеоартрит на цервикално ниво, който се нарича цервикална спондилоартроза. Понякога цервикалната стеноза при компресиране на медулата може да я нарани, причинявайки миелопатия (от гръцката болест myelós, медула и páthos).

Защо възниква цервикална стеноза?

От четвъртото или петото десетилетие от живота започват промени в гръбначния стълб поради стареене. Така с възрастта междупрешленните дискове се дехидратират, губят височина и изпъкват към гръбначния канал, намалявайки размерите му. В резултат на това жълтият лигамент, лигамент, който се присъединява към прешлените отзад, намалява на височина и се удебелява, като също допринася за стесняване на гръбначния канал. В допълнение, ставните фасети (малки стави, които съществуват между всеки два прешлена отзад) и задната част на прешлените хипертрофират, намалявайки диаметъра на гръбначния канал. Появяват се и остеофити (анормални костни израстъци). Тези дегенеративни промени са често срещани след 50-годишна възраст, но не всички хора имат симптоми, появата на симптоми зависи главно от размера на гръбначния канал и степента на компресия на нервите и гръбначния мозък.

Какви са симптомите и признаците?

Могат да се появят три вида симптоми:

  • Болка в тила, врата и раменете.
  • Симптоми, получени от компресия на нервните корени (радикуларни симптоми), които инервират горните крайници, като загуба на сила и чувство на скованост или скованост в ръцете, скованост или тромавост в ръцете (затруднение при отваряне на бутилка или закопчаване на ризата) В напреднали случаи пациентите могат да представят патологично изтъняване на мускулите на ръцете (фиг. 2А).
  • Симптоми, получени от компресия на гръбначния мозък (симптоми на миелопатия), които се състоят в загуба на сила и чувствителност в горните и долните крайници и спастичност, което причинява трудности при ходене (необходимост от използване на бастун и чести падания). Понякога има промени в контрола на пикочния сфинктер (уринарна инконтиненция) и дори на аналния сфинктер. Типично рефлексите в коленете и глезените са необичайно увеличени, докато рефлексите в ръцете намаляват или изчезват (Фиг. 2Б). Прогресията на симптомите варира. Понякога влошаването е бавно, но прогресивно, в други влошаването спира в определен момент и в някои случаи то прогресира бързо.

Какви лечения има?

В случаи на леки и непрогресиращи симптоми или при пациенти в много напреднала възраст или с висок хирургичен риск поради други патологии, може да се проведе консервативно лечение. Консервативното (нехирургично) лечение се състои от прием на аналгетични и противовъзпалителни лекарства и получаване на физиотерапевтично лечение, което ще помогне да се подобри гъвкавостта на врата, багажника, ръцете и краката, както и да се научите да извършвате ежедневни дейности с по-голямо умение и безопасност за вашия гръбначен стълб (промени в стойката при седене, изправяне, ставане от леглото, обличане, отваряне и затваряне на бутилки ...). Ако болестта прогресира въпреки консервативното лечение, по-добре е да се извърши хирургическа интервенция, преди неврологичните дефицити да станат твърде тежки.

Кога трябва да се извърши хирургическа интервенция?

Преди появата на симптомите, описани по-горе, трябва да се консултирате с Вашия първичен лекар възможно най-скоро.