Пилар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO четвъртък 07.03.2019
Болестта на Шагас е болест, която все още съществува, тя се разпространява безшумно и се среща и в Испания. В момента се изчислява, че в света има между 6 и 7 милиона заразени хора, от които около 50 000 живеят на испанска територия
Според Световната здравна организация (СЗО) чага се среща главно в континенталната част на Латинска Америка (а не на Карибските острови), но през последните десетилетия се наблюдава по-често в САЩ, Канада, европейски страни и някои от Западната част на Тихия океан.
Това се дължи главно на мобилността на латиноамериканското население към останалия свят.
Предаване
Болестта в Латинска Америка се предава главно от паразита T. cruzise.
Тези паразити обикновено живеят в пукнатините и дупките по стените и покривите на къщите в селските и крайградските райони.
Те обикновено остават скрити през деня и стават активни през нощта, като се хранят с човешка кръв.
Когато ухапят, те се дефекират близо до ухапването и паразитът попада в тялото, когато човекът инстинктивно надраска и избута изпражненията или урината на паразита към ухапването, очите, устата или всяка отворена кожна лезия.
Но болестта на Chagas се предава и от майка на дете, чрез кръвопреливане или трансплантация на органи.
Две фази
Болестта, която носи името на своя откривател, бразилецът Карлос Юстиниано Рибейро дас Чагас, има две ясно разграничени фази: остра и хронична.
Острата фаза продължава около два месеца след заразяване с инфекцията, като цяло тя почти не дава симптоми и се характеризира с факта, че голям брой паразити циркулират през кръвния поток.
По време на хроничната фаза паразитите остават скрити главно в сърцето и храносмилателния мускул.
Според данни на СЗО до 30% от пациентите страдат от сърдечни нарушения и до 10% имат храносмилателни разстройства (обикновено разширени хранопровода или дебелото черво), неврологични или смесени.
С течение на годините инфекцията може да причини внезапна смърт от сърдечни аритмии или прогресивна сърдечна недостатъчност поради разрушаване на сърдечния мускул и неговите инервации.
Лечение
Добрата новина е, че инфекцията с Trypanosoma cruzi, както се нарича паразитът, може да бъде излекувана, ако лечението се проведе малко след инфекцията.
В хроничната фаза антипаразитното лечение може да забави или предотврати прогресията.
Тази болест, нейната стигма и последиците от нея бяха обсъдени в Мадрид по повод представянето на кампанията „Без бебе с чага“, популяризирана от Fundación Mundo Sano.
Седалището на иберо-американския секретариат (SEGIB) в испанската столица е послужило като рамка за дебат, в който те са участвали Силвия Злато, президент на гореспоменатата фондация; Ребека Гринспан, генерален секретар на SEGIB; Педро Албахар, директор на програмата Chagas в СЗО; Y. Хавиер Мартос, Изпълнителен директор на Unicef-Испания.
Тиха болест
Всички оратори се съгласиха, като посочиха, че това е болест, за която почти не се говори, защото е „безшумна“ и тъй като в продължение на много години, Гринспан заяви, „тя дори не беше обсъждана“ във форуми или здравни програми.
За Педро Албахар (СЗО) предизвикателството е да съчетае научния подход със социалния и че и двамата вървят ръка за ръка в действията, предприети за неговото изкореняване.
В същия смисъл Хавиер Мартос (УНИЦЕФ) говори, когато защитава, че акцентът трябва да се постави върху областта на правата на човека, защото това е подход, който обхваща социалното измерение и има значение при справянето с тази и други болести.
Кампанията „Без бебе с чага“, обясни Силвия Голд, иска да покаже ангажимента, че до 2030 г. всички бебета, родени с болестта, могат да бъдат лекувани и излекувани и че всички жени в детеродна възраст имат достъп до диагностика и лечение.
Според СЗО контролът върху векторите е най-полезният метод за предотвратяване на болестта на Шагас в Латинска Америка.
Кръвният скрининг също е от решаващо значение за предотвратяване на инфекция чрез кръвопреливане и трансплантация на органи.
Също така диагностиката на инфекцията при бременни жени, техните новородени и братя и сестри е от съществено значение.
Chagas в Испания
Според доклада „Лидерството на Испания в борбата срещу Чагас: Битка за здравето на всички“, публикуван през 2017 г. от ISGlobal, от всички страни, които не са ендемични, Испания е втората с най-голям брой случаи след САЩ.
Според същия източник се смята, че в Испания живеят между 48 000 и 87 000 души с чага, много от които дори не са наясно с това, така че добрата система за идентификация е от ключово значение за ранното предлагане на лечение и избягване на прогресирането на заболяването.
Въпреки че липсата на пълен скрининг на популацията в риск и на национален регламент за контрол на вродената трансмисия възпрепятства диагностицирането и лечението на заболяването, Испания се превърна в неендемична държава „с най-голям опит в разработването на насоки, протоколи и политики за chagas ”, според ISGlobal.
Испания беше една от първите страни, които не са ендемични, които приеха законодателство относно контрола на кръвта и нейните производни при дарения.
Три от автономните му общности имат валидиран протокол за скрининг на бременни жени от ендемични райони, както и за новородени от позитивни майки.
И най-малко две други общности включват такива прожекции в неспецифични документи, свързани с грижите по време на бременност и след раждането.
Според този доклад, благодарение на тези усилия и кампаниите за осведоменост и здравно образование, разработени с подкрепата на асоциации на пациенти, „4000 души са лекувани в цялата страна, което означава, че обхватът на лечението е между 5 и 10 пъти по-висок от средния за света ".
Пренебрегвана болест
Изследването ISGlobal също така показва, че в глобален план болестта на Шагас се счита за „пренебрегвана“ болест, тъй като между шест и седем милиона души в света страдат от паразитната патология, която причинява най-много смъртни случаи в Латинска Америка.
Въпреки това, посочват те, по-малко от 1% от пациентите имат достъп до лечение и "в момента има над 39 000 нови остри случая всяка година".
Почти 30 000 случая поради векторно предаване и около 9 000 поради вродено предаване.
Този анализ е изготвен от екипа на инициативата ISGlobal Chagas (Joaquim Gascon и María Jesús Pinazo), с подкрепата на Глобалната коалиция за болести на Chagas (Silvia Moriana) и сътрудничеството на Clara Pons и Gemma Ortiz.