Причини
Важна функция на черния дроб е да трансформира токсичните вещества в безвредни вещества в тялото. Тези вещества могат да се произвеждат от организма (амоняк) или може да има вещества, които консумирате (лекарства).
Когато черният дроб е повреден, тези „токсини“ могат да се натрупват в кръвта и да повлияят на функцията на нервната система. Това може да доведе до ВО.
ТОЙ може да дойде внезапно и вие можете да се разболеете много бързо. Причините за HE включват:
- Хепатит А или В инфекция (това не е често срещано по тази причина)
- Блокада в кръвоснабдяването на черния дроб
- Интоксикация от различни токсини или лекарства
- Запек
- Стомашно-чревно кървене в горната част
Хората с тежко чернодробно увреждане често страдат от ХЕ. Крайният резултат от хронично увреждане на черния дроб е цироза. Честите причини за хронично увреждане на черния дроб са:
След като имате увреждане на черния дроб, епизоди на влошаване на мозъчната функция могат да бъдат предизвикани от:
- Ниски нива на течности в организма (дехидратация)
- Прекомерен прием на протеини
- Ниски нива на калий или натрий
- Кървене от червата, стомаха или хранопровода
- Инфекции
- Бъбречни проблеми
- Ниски нива на кислород в организма
- Поставяне на шънт или усложнения
- Хирургия
- Наркотици за болка или успокоителни
Нарушенията, които могат да изглеждат подобни на HE включват:
- Алкохолна интоксикация
- Сложно отнемане на алкохол
- Кървене под черепа (субдурален хематом)
- Мозъчно разстройство, причинено от липса на витамин В1 (синдром на Wernicke-Korsakoff)
Симптоми
Симптомите на HE се оценяват по скала от 1 до 4. Те могат да започнат бавно и да се влошат с течение на времето.
Първоначалните симптоми могат да бъдат леки и да включват:
Сериозните симптоми могат да включват:
- Ненормални движения или треперене на ръцете или ръцете
- Възбуда, вълнение или припадъци (те се случват много рядко)
- Дезориентация
- Сънливост или объркване
- Поведение или промени в личността
- Лошо произношение
- Бавни или мързеливи движения
Хората с ХЕ могат да изпаднат в безсъзнание, да не реагират и евентуално да изпаднат в кома.
Тези хора често не могат да се грижат за себе си без помощ поради тези симптоми.
Тестове и изпити
Признаците за промени в нервната система могат да включват:
- Треперене на ръцете („разтърсване или разклащане на треперенето“) при опит за задържане на ръцете, протегнати пред тялото и повдигане на ръцете
- Проблеми с мисленето и извършването на умствени операции
- Признаци на чернодробно заболяване като жълти очи и кожа (жълтеница) и натрупване на течности в корема (асцит)
- Замирена миризма в дъха и урината
Извършените тестове могат да включват:
Лечение
Лечението на HE зависи от причината.
Ако промените в мозъчната функция са тежки, може да се наложи хоспитализация.
- Стомашно-чревното кървене трябва да бъде спряно.
- Лекувайте инфекции, бъбречна недостатъчност и промени в нивата на натрий и калий.
Дават се лекарства, които помагат за понижаване на нивото на амоняк и подобряване на мозъчната функция. Предоставените лекарства могат да включват:
Трябва да избягвате
- Всяко успокоително, транквилизатор и всеки друг вид лекарство, което се метаболизира от черния дроб
- Лекарства, които съдържат амоняк (включително някои антиациди)
Очаквания (прогноза)
Резултатът от HE зависи от управлението на причината. Хроничните форми на разстройството често се влошават или се връщат отново.
Първите два етапа на заболяването имат добра прогноза. Трети и четвърти етап имат лоша прогноза.
Обърнете се към вашия доставчик дали вие или хората около вас забелязвате някакви проблеми с психическото си състояние или функцията на нервната система. Това е важно за хората, които вече имат увреждане на черния дроб. ТОЙ може бързо да се влоши и да се превърне в спешно заболяване.
Предотвратяване
Лечението на чернодробни проблеми може да предотврати ХЕ. Избягването на алкохол и интравенозни лекарства може да предотврати много чернодробни нарушения.
Алтернативни имена
Препратки
Ферибот FF. Чернодробна енцефалопатия. В: Ferri FF, изд. Клиничният съветник на Фери 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 652-654.
Гарсия-Цао Г. Цироза и нейните последствия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.
Nevah MI, Fallon MB. Чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром, хепатопулмонален синдром и други системни усложнения на чернодробно заболяване. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 94.
Вонг депутат, Moitra VK. Чернодробна енцефалопатия. В: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Същност на анестезиологичната практика. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: 198-198.
Woreta T, Mezina A. Управление на чернодробна енцефалопатия. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 428-431.
Последен преглед на 7.11.2019
Превод и локализация от: DrTango, Inc.