Лаймската болест е мултисистемно заболяване, причинено от бактерията Borrelia burgdorferi, която се придобива чрез ухапване на заразен кърлеж (в Испания, Ixodes ricinus). В последните времена се увеличава защото е много по-известен и по-диагностициран, но най-вероятно е и той нарастващата му честота. Трябва да се изясни, че много кърлежите носят инфекции, но не всички видове или винаги. Освен това, ако получите лаймска болест, има ефективно лечение. В някои случаи обаче се усложнява и може да доведе до тежки неврологични усложнения.

кърлежи

„Векторът на членестоногите се налага“, казва Хосе Антонио Отео, ръководител на катедрата по инфекциозни болести на Университетска болница Сан Педро - Център за биомедицински изследвания в Ла Риоха (Cibir). Честотата не е еднаква в цялата страна. „Можем да кажем това повече от 90% от случаите на лаймска болест се срещат в северната половина на Испания ”, посочва експертът по болести, предавани от членестоноги.

Микробиологът Мерцедес Тревиньо от Университетския болничен комплекс в Сантяго де Компостела заявява, че това е „болест с разпространение в световен мащаб, въпреки че районите с най-висока честота съответстват на умерена и влажна среда (широколистни гори и храсти със средна височина), където кърлежите оцеляват в леглото на падналите листа, под които се поддържа висока влажност ".

В тези зони излагането на кърлежи се е увеличило значително по различни причини. за да започнете, контактът с природата е по-голям. „Спряхме да живеем само в апартаменти в центъра на градовете и сега населяваме урбанизациите в по-голяма степен в периферията, по-близо до планините или планините“, казва Отео.

Има и други фактори, които оказват влияние: тенденцията е да се защитават повече животните, което е довело до разпространението на определени видове, като диви свине или зайци. Тези животни са вътре контакт с полуградската среда и действат като резервоари, тъй като кърлежите ги паразитират. По същия начин членестоногите имат по-добър достъп до хората, тъй като краищата на планините не са добре обгрижвани, и още повече в резултат на задържането поради пандемията на коронавирус. „Веднага влизаме в контакт с висока трева, която е мястото, където кърлежите ни чакат да преминем“, казва инфекциозният специалист.

От друга страна, глобално затопляне на планетата подкрепя, че всички видове вектори на членестоноги имат по-голям шанс да увеличат присъствието си. "Членестоногите са лишени от термостатични механизми - регулирането на температурата -", припомня той. По-меките зими, проливните дъждове и като цяло тенденцията към тропикализация намаляват смъртността им и стимулират разпространението им.

Симптоми и фази на заболяването

Поради цитираните причини и други, според Тревиньо, „изглежда логично да се приеме, че честотата на лаймската болест се увеличава в Испания, въпреки че не е възможно да се дадат реални стойности или да се направят точни сравнения по отношение на предишни времена, тъй не е болест на задължително деклариране и следователно, няма официални записи".

В Европа различни епидемиологични проучвания показват, че средната годишна стойност на регистрираните случаи е повече от 65 400, с голяма хетерогенност в пространственото разпределение. В Испания са публикувани няколко проучвания, които показват честота на 3-5 случая на 100 000 жители годишно в Ла Риоха, 2,6 - 11,6 случая на 100 000 жители годишно в Луго и 130 случая на 100 000 жители годишно в Астурия. „Има данни в САЩ и Европа, които потвърждават значително увеличение на броя на случаите през последните години“, разкрива специалистът от галисийската болница.

За щастие знанията на здравните специалисти, особено на лекарите от първичната помощ, се увеличават, което улеснява управлението му. „Това е много добре дефинирана болест“, твърди Отео. „Въпреки това се развива след излагане на кърлежи от рода Ixodes ricinus не винаги имаме история на ухапването, защото тя може да остане незабелязана в около половината от случаите; но има прецедент да се разхождате през полетата, през тревистите площи и на местата, където присъства този вид кърлежи ".

Болестта се състои от три фази (въпреки че втората и третата не винаги се достигат):

Първа фаза

Най-характерното е мигриращ еритем. Повечето пациенти развиват лезия на мястото на ухапването, която е лесно разпознаваема. Това е червено петно ​​или еритематозна макула, което расте около краищата и придобива пръстеновиден вид, защото се изчиства (обикновено в центъра). „Не винаги е толкова типично“, посочва експертът, „има хора, които развиват повече възпалителни симптоми, а други са по-слаби; други имат близка сателитна лезия ... ”. Тази фаза обикновено трае няколко седмици и се появява между четири и седем дни след ухапването. Обикновено се придружава от грипоподобни симптоми.

Втори етап

Възникват нови пръстеновидни лезии. В тази фаза се развиват някои пациенти неврологични усложнения, които обикновено се характеризират със засягане на нервен корен. Най-типичната е лицевата парализа, особено при децата. „Винаги, когато видим двустранна лицева парализа мислим директно за лаймска болест ”. Ако не получат адекватно лечение, някои пациенти могат да развият по-сериозни състояния, като например менингит. В тази фаза може да възникне и сърдечно-съдово разстройство, известно като атриовентрикуларен блок.

Трета фаза

В този последен етап пациентите могат да страдат енцефалопатия, както и характерен кожен обрив на това заболяване, наречен хроничен атрофичен акродерматит и хроничен артрит на коляното. Това състояние, известно като лаймски артрит, не е много често в Южна Европа.

Антибиотично лечение

Тъй като инфекцията се причинява от бактерии, управлението се основава на прилагането на антибиотици. „Избраното лечение е доксициклин, много стар и много евтин антибиотик. Когато нервната система е засегната, можем да използваме и цефтриаксон ”. Терапията обикновено е много ефективна и въпреки че Лайм може да бъде фатален, смъртните случаи са рядкост.

Специалистът посочва, че някои засегнати, ако не бъдат диагностицирани в нито една от трите фази, които обикновено продължават няколко месеца, „след известно време могат да се развият други прояви, които могат да бъдат по-трудни за лечение. Наред с други неща, неврологични състояния, които могат да симулират a множествена склероза или дори a деменция. Но това е много по-рядко ”. Следователно ранната диагностика е от ключово значение. Тревиньо подчертава, че пациентите с тези късни прояви, които често включват и умора, не се възползват от продължително антибиотично лечение което, напротив, може да причини сериозни усложнения ".

Съвети за предотвратяване на ухапвания от кърлежи

Най-добрият начин за предотвратяване на лаймска болест е да се избегне ухапване от кърлежи. Ако не е възможно да се избегнат районите, където тези членестоноги обитават, препоръчително е да се предприемат адекватни мерки за защита: носете защитно облекло облекло, което покрива по-голямата част от тялото и светли цветове, носете затворете обувки, пъхнете ризата в панталона и чорапите над тях и използвайте репеленти. В края на деня е препоръчително прегледайте различните области на тялото търси възможни кърлежи.

В случай на ухапване е важно да премахнете кърлежа възможно най-скоро, но не по никакъв начин. Трябва да се използва пинсети с тъп ръб, с което кърлежът ще се държи възможно най-близо до кожата. Поставен перпендикулярно, той трябва да бъде отстранен с нежно, здраво и устойчиво сцепление. Трябва да дезинфекцирайте мястото на ухапване и запазете кърлежа за около три седмици, за да сте сигурни, че не страдате от заболяване, предавано от тези членестоноги. Когато се съмнявате, струва си да се консултирате с лекар.

Според Тревиньо, „би било интересно за онези хора, които са открили райони с изобилие от кърлежи, да го сложат в знанието на общините за да бъдете предупредени на страниците за туристическа промоция, като по този начин съветвате превантивни мерки ".

От друга страна, той счита, че „лекарите, особено в първичната помощ в районите с най-голямо разпространение, трябва да имат предвид нарастването на случаите на това заболяване, когато става въпрос за извършват диференциална диагноза при пациенти със симптоми, съвместими с лаймска болест ".