Червени боровинки като профилактика на повтарящи се инфекции на пикочните пътища по време на бременност
Обобщение
Инфекцията на пикочните пътища по време на бременност е най-честата причина за консултация в първична и специализирана помощ за не акушерски причини. Целта на този библиографски преглед е да се запознаят с най-новите научни доказателства за профилактика на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища чрез консумация на боровинки при бременни жени. Досега проучванията са определили благоприятния ефект на такава консумация за предотвратяване на рецидиви.
Автори:
Перес Вергара, Непорочна (1); Кабалеро Барера, V (2); Веласко Руиз, М. (3)
(1) Сестра специалист по акушерство-гинекология. Акушерка за първична помощ, район Мерида.
(2) Специалист по медицинска сестра по акушерство-гинекология. Клиника за свещено сърце, Хирон.
(3) Специалист по медицинска сестра по акушерство-гинекология.
Ключови думи: бременност, инфекции на пикочните пътища, асимптоматична бактериурия, червена боровинка, профилактика.
Въведение
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е една от най-честите инфекции по време на бременност с приблизителна честота от 5% до 10%, главно през последния триместър. Между 10-30% от бременните жени с асимптоматична бактериурия без лечение завършват със значителна инфекция на пикочните пътища, подчертавайки острия пиелонефрит.
Това е честа причина за причина за консултация в първична и специализирана помощ.
Най-често участващите микроорганизми са ентеробактериите, сред които най-често срещаната в 80% е Escherichia coli, има също Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp, както и група В стрептококи и коагулаза отрицателен стафилококи.
Бременността предразполага към инфекция на пикочните пътища (ИПП) поради поредица от анатомични и функционални промени като:
- Хидронефроза на бременността,
- Повишен обем на урината в уретерите
- Намален тонус на уретерите и пикочния мехур (застой на урината)
- Частично запушване на уретера от гравидната матка и завъртане надясно,
- Повишаване на рН на урината,
- Хипертрофия на надлъжната мускулатура на уретера
- Повишена гломерулна филтрация
- Повишен везикоуретерален поток
- Повишена секреция на естроген в урината.
Други рискови фактори включват нисък социално-икономически статус, анамнеза за инфекции на пикочните пътища, сърповидно-клетъчна анемия, захарен диабет и неврогенен пикочен мехур.
Най-честите UTI по време на бременност са:
- Безсимптомна бактериурия. (2-11%). Определя се от наличието в урината на повече от 100 000 cfu/ml при липса на клинични симптоми. Неговото откриване и лечение по време на бременност са от съществено значение, като по този начин се избягва прогресирането на инфекцията.
- (1,5%). Долна уринарна инфекция. Характеризира се с наличие на синдром на изпразване (дизурия, честота, спешност), надпубисна болка, мътност, лоша миризма на урина и от време на време груба хематурия.
- (1-2%), Горна пикочна инфекция. Към синдрома на изпразване се добавят: висока температура, левкоцитоза с неутрофилия, положителен лумбален юмрук-перкусия. Това е основната причина за не акушерски прием при бременни жени, представлява сериозен майчино-фетален риск в 10-20% от случаите.
Сред последиците за бременността при инфекция на пикочните пътища (ИПП) се открояват заплахата от преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните и ниско тегло при раждане.
Обичайното лечение се състои от антибиотична терапия. Първоначално тя ще бъде емпирична, като ще бъде модифицирана според резултатите от културата на урината и антибиограмата. По отношение на лечението на асимптоматична бактериурия по време на бременност, нейното изкореняване предполага 90% намаление в случаите на по-сериозни инфекции на пикочните пътища.
Възможността за рецидив на ИМП е висока, необходимо е да се наблюдават бременни жени. Консумацията на боровинки може да намали това повторение.
Червената боровинка е плод, познат от древността в медицината. Боровинката е част от семейство Ericaceae и расте естествено в кисели блата, пълни с торфен мъх във влажни гори. Състоят се от вода (88%), органични киселини (цитрусови, ябълчена, хининова ...), глюкоза, фруктоза, витамин С, витамин А и полифенолни съединения. Последните, полифенолни съединения, са антиоксидантни агенти, включително танини. Танините имат страхотни свойства, те работят като естествена защитна система срещу бактерии.
Неговият механизъм на действие не е точно известен. Възможният основен механизъм на действие на червената боровинка е подкисляването на урината от органичните киселини, които я съставят. Елиминирането на бактериите ще бъде по-голямо. Проведени са и други проучвания, предлагащи различни механизми на действие като инхибиране на прикрепването на бактерии към уроепителни клетки, където те могат да се размножават. От друга страна, изглежда, че боровинката няма способността да елиминира вече прикрепените бактерии, като не е ефективна като средство за лечение на инфекцията, но предотвратява рецидив.
Има различни форми на представяне, чистият сок е много кисел и има неприятен вкус. Можем да го намерим чрез сокове (10-25% чисто ругатни), желатинизирани продукти и капсули. Препоръчително е да го консумирате преди хранене или два часа след това.
Червената боровинка може да се използва за предотвратяване на инфекция на пикочните пътища (UTI) при бременни жени.
Целете се
Познайте последните научни доказателства за предотвратяване на повтарящи се пикочни инфекции чрез консумация на боровинки при бременни жени.
Методология
Извършен е библиографски преглед на научната литература, налична в бази данни и списания в областта на здравните науки: PubMed, sCielo, Cochrane Plus, CUIDEN и Medical. Прегледани са национални и международни протоколи и насоки за клинична практика.
Използвани бяха следните ключови думи: „бременност“, „инфекция на пикочните пътища“, „асимптоматична бактериурия“, „Vaccinium macrocarpon“, „Prevention“ и техните испански аналози, „Embarazo“, „пикочни инфекции“, „асимптоматична бактериурия“, „червена боровинка "," предотвратяване ".
Критериите за търсене бяха установени въз основа на използваните бази данни и в използваните низове за търсене комбинирахме ключовите думи с булевите съединители И и ИЛИ според удобството. Критериите за включване бяха статии на английски и испански от 2003 до 2017 г.
Резултати
Търсенето даде общо 34 статии, от които след изключване на повтарящи се и такива, които не са пряко свързани, анализирахме общо 14. От 14 статии три бяха систематични библиографски рецензии. Бяха консултирани два протокола и ръководство за клинична практика.
В насоките за клинична практика на SEGO от 2010 г. е посочено, че въпреки малкото качествени проучвания, които сме провели до момента, консумацията на боровинки може да бъде полезна за намаляване на честотата на инфекции на пикочните пътища (UTI) при бременни жени с IA препоръка.
В последния преглед на Cochrane от 2012 г., в който са добавени 14 нови проучвания, се стигна до заключението, че консумацията на боровинки е по-малко ефективна при рецидиви на инфекции на пикочните пътища (ИПП), отколкото е определена до момента.
По-малките проучвания, включени в нашия преглед, показват леко увеличение на ползата от тяхната консумация в сравнение с плацебо или вода. В по-големите проучвания обаче разликата не е значителна, продуктите от боровинки не намаляват значително появата на инфекции на пикочните пътища (ИПП).
Повечето проучвания представляват пречка, липсата на съответствие и отказ от консумация от бременни жени.
От друга страна, голяма част от проведените до момента проучвания не представят подробна информация за количеството чист продукт, включен в различните презентации на боровинките.
Заключения
Доказателствата за ефикасността на консумацията на боровинки за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища при бременни жени не представляват консенсус. В последните извършени прегледи се посочва, че споменатата полза не е толкова маркирана, както беше сключена досега.
Необходимо е да се определи точното количество "активна" боровинка, необходимо за представяне на ползи и да бъде ефективно, когато се оценява в висококачествено проучване. Поради значителния брой дългосрочно отпадане от проучването на жени, досега препоръката за използването му като превенция не е била с високо качество.
Дискусия
Консумацията на боровинки вероятно е безопасна по време на бременност, но няма качествени проучвания, които да я определят точно в големи количества. Въпреки че в момента няма проучвания, които да противопоказват консумацията му. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи този риск както за бременност, така и за кърмене.
От друга страна са необходими проучвания за определяне на точната сума, както и сравнителни проучвания за различните форми на представяне.
Библиография
Клиники за предотвратяване на инфекции с боровинки и долни пикочни пътища (Сао Пауло). 2012 юни; 67 (6): 661–667.