Честота на затлъстяване и наднормено тегло при ученици в градската зона на Мерида-Венецуела

Рамирес Ирен 1, Белабарба А. Силвия 2, Паоли-Валери М 3, Арата-Белабарба Габриела 2

1 Клиничен център д-р Марсиал Риос М.

2 Лаборатория по невроендокринология и репродукция, Катедра по физиопатология.

3 Ендокринологично звено, IAHULA. Медицински факултет, Университет в Лос Андес, Мерида-Венецуела. Адресна кореспонденция на: Gabriela Arata de Bellabarba, P.O. Box 522, Мерида-Венецуела. Факс 2742710436; e-mail: [email protected]

Цели. Определете честотата на промени в теглото при ученици от 3 държавни училища, разположени в градската зона на град Мерида-Венецуела. Методи. Наблюдателно, напречно сечение, което включва 349 ученици на възраст между 6 и 13 години, 189 жени и 160 мъже, от 3 държавни училища, разположени в Urb.J.J. Осуна Родригес и ла Парокия, от град Мерида; 127 деца от кампус A (Los Curos), 111 от B (Двестагодишнина) и 111 от C (10 декември). Децата бяха определили теглото и височината си и бяха изчислени индексът на телесна маса (ИТМ) и показателят височина-възраст (T/E). Според ИТМ всяко дете е поставено в съответния процентил за пол и възраст; Те бяха класифицирани като: затлъстели: ИТМ> 97-ия процентил, наднормено тегло: ИТМ 90-то, нормално тегло: ИТМ 10-то и поднормено тегло: ИТМ

Ключови думи . Ученици, затлъстяване, наднормено тегло.

Обективен. Да се ​​оцени честотата на проблемите с теглото при ученици от образователни центрове на Мерида-Венецуела. Методи. Извършено е наблюдателно и напречно проучване. Проучени са триста четиридесет и девет училищни деца на възраст от 6 до 12 години, 160 момчета и 189 момичета. Те принадлежат на три образователни центъра от Мерида; 127 деца от училище A (Los Curos), 111 от училище B (Bicentenario) и 111 от училище C (10 декември). Теглото и ръстът са измерени при всички деца. Установени са индекс на телесна маса за възраст (BMI/A) и ръст за възраст (S/A): затлъстяване (BMI ³ 97thpercentile), наднормено тегло (BMI 90th), нормално тегло (BMI £ 90th и ³ 10th) и ниско тегло (ИТМ

Ключови думи: Деца, затлъстяване, наднормено тегло.

Получено: ноември 2003 г .; Прието: февруари 2004 г.

Въведение

Затлъстяването, както се е случило с други проблеми с голямо въздействие върху здравето на популациите, постепенно придобива епидемични размери, без да се инициират глобални и координирани превантивни стратегии за избягването му 1-3. Световната здравна организация (СЗО) 4 разглежда затлъстяването като новия световен синдром, тъй като то не само има широко разпространение в развитите страни, но се появява и в страни в преход, където затлъстяването и недохранването съществуват едновременно 1,2, 5-7 .

През последните две десетилетия се наблюдава драстично нарастване на разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло, главно в някои етнически групи като афро-американци и латиноамериканци и в индустриализираните страни 5-10. Между 10% и 35% от децата не са със здравословното си тегло и има разлики в зависимост от географския район. Също така е забелязано, че когато детското затлъстяване продължава или се проявява в юношеството и не се коригира навреме, затлъстяването е много вероятно в зряла възраст; Състояние, което увеличава риска засегнатото лице да страда от различни заболявания, свързани със затлъстяването като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2, които значително намаляват продължителността на живота 11-16 .

Недохранването, дължащо се или на дефицит, или на излишък, се отразява в вариациите в телесната маса и в компонентите, съставляващи физиката на индивидите. През последното десетилетие Венецуела претърпя значителен спад в качеството на живот, което промени моделите на хранене и хранителните нужди на населението 17,18. Последните проучвания, проведени в определени региони на страната, отчитат значително увеличение на честотата на промени в теглото 19-21, поради което предлагаме да се извърши антропометрично оценяване на ученици в градската зона на нашия град, за да да се получи първа оценка за честотата на затлъстяването и наднорменото тегло.

Материали и методи

Проведено е проспективно наблюдателно проучване, което включва 349 ученици от двата пола на възраст между 6 и 13 години от 3 държавни училища, разположени в La Parroquia Santiago de la Punta в градската зона на град Мерида. В кампус А (Лос Курос) са проучени 127 деца; в B (Двестагодишнина): 111 деца и в C (10 декември) 111 деца. Децата, които са представили някаква хронична или остра патология през дните преди оценката, са изключени. Антропометричните променливи се определят по следния начин: теглото и височината се определят изправени, боси, с помощта на везна (Detecto) и височинна пръчка. Индексът на телесна маса или индексът на Quetelet се изчислява, както следва: ИТМ = Тегло (Kg)/(Височина (m)) 2 .

Графиките на FUNDACRESA Proyecto Venezuela 22 бяха използвани като справка. Когато стойността се намира точно на кривата на процентил, тя се каталогизира в долния диапазон. За класификацията на затлъстяването при деца бяха взети предвид критериите на Kiess et al 14 и националните референтни стандарти 23,24, при които затлъстяването се определя като ИТМ по-голям от 97-ия процентил; наднормено тегло BMI по-голямо от 90-ия персентил и по-малко от 97-ия персентил; нормално тегло BMI по-ниско от 90-ия персентил и по-високо от 10-ия персентил и поднормено тегло BMI по-ниско от 10-ти персентил. .

Статистически анализ: резултатите са представени в таблици и графики. Разликите между групите бяха изчислени с помощта на хи квадрат. Статистическата значимост се разглежда с вероятност по-малка от 0,05.

От включените 349 ученици 189 са жени и 160 мъже. Разпределението по кампус беше: 127 в кампус А; 111 в кампус B и 111 в кампус C.

Разпределението на ИТМ в общия брой на изследваните деца е както следва: при 65% е нормално, а при 35% има промени; наднорменото тегло представлява 11%, затлъстяването - 14,0%, а поднорменото тегло - 10%. (Фиг. 1)

затлъстяване

Таблица I показва средната възраст, тегло, ръст и ИТМ, получени във всяко от 3-те изследвани училища. Вижда се, че дори когато възрастта между тях е била сходна, в училище Б теглото и ИТМ са били значително по-високи (стр

Таблица II показва промените във възрастта на ИТМ, получени при учениците от 3-те изследвани държавни училища. В кампуса С процентът на децата с промени в ИТМ (56,8%) е значително по-висок (стр

Групирани по пол, честотата на промените в ИТМ е 26% при женския пол, докато при мъжкия пол е 42%, цифра значително по-висока (p

73,6% от децата са разположени в нормалния диапазон за показателя за височина, докато 26,4% представят промени: 19,8% са над 90-ия процентил и 6,6% в процентила под 10 (Таблица III). Мъжете представят по-висока честота на промени във височината, отколкото при жените, което е статистически значимо (стр

Антропометричната хранителна диагноза, получена чрез комбиниране на индексите на BMI и T/E (Таблица IV), ни показва, че децата със затлъстяване и наднормено тегло са имали по-висока честота на висок ръст (p

Процентът на момичетата с ИТМ по-висок от нормалното е подобен на цифрата, получена в скорошно проучване на López et al 30, при момичета от учебни заведения в градската зона на град Мерида, за разлика от описаното в възрастни, най-висока честота на наднормено тегло и затлъстяване се наблюдава при мъжки деца. Pisabarro et al 25 не са установили различия между половете. Не знаем възможното обяснение за нашата констатация, но като използваме времето, прекарано в телевизията и видео игрите като индекс на заседналия начин на живот 29, вероятно този фактор, който не е оценен в нашата работа, може да обясни наблюдаваната разлика.

Поредица клинични и патологични доказателства показват, че наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши са свързани с повишен риск от артериална хипертония, променен липиден профил, синдром на инсулинова резистентност, диабет тип 2 и ранни артериосклеротични лезии, както и повишен риск от затлъстяване и свързани заболявания в зряла възраст 13-15. Адекватното хранително образование и упражнения са възможни решения за овладяване на тази тенденция и по този начин намаляват честотата на тази патология, която се увеличава всеки ден както в процента на засегнатите хора, така и в степента на нейната тежест.

В заключение, данните, получени в това проучване: 14% затлъстяване, 11% наднормено тегло и 10% поднормено тегло, показват, че затлъстяването и наднорменото тегло се развиват заедно с недохранване в групи ученици от същия географски район, което е индикатор за сериозен проблем, когато основният компонент вероятно са лошите хранителни навици, в допълнение към качеството на наличната храна. От съществено значение е да се подобрят стратегиите в първичната и вторичната профилактика, като не само се насърчават упражненията и оптимизира диетата на нашите деца, но също така се идентифицират рисковите групи.

Благодарност

Тази работа е извършена с финансовата подкрепа на Съвета за научно, хуманистично и технологично развитие на Университета в Лос Андес, проект 691-00-EM-B.

Библиографски справки

1. Tojo Sierra A, Leis Trabazo R. Затлъстяването, възникващ проблем в педиатрията. Учредителна конференция на VII Национален конгрес на Испанското общество по хранене, Мурсия, 24-27 октомври 2001 г. Nutr Hosp 2002; XVII: 75-79. [Връзки]

2. Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS. Детско затлъстяване: криза в общественото здраве, лечение на здравия разум. Lancet 2002; 360: 473-82. [Връзки]

3. Fruhbeck G . Детското затлъстяване: време за действие, а не за самодоволство. Br Med J 2000; 320: 328-329. [Връзки]

4. Световна здравна организация: Затлъстяването предотвратява и управлява глобалната епидемия. Доклад на консултация с Женева 3-5 юни 1997 г. Женева: СЗО, 1998 г. [Връзки]

5. Фридман Дж. Затлъстяването през новото хилядолетие. Nature 2000; 404: 632-634. [Връзки]

6. Bundred P, Kitchiner D, Buchan J. Преобладаване на деца с наднормено тегло и затлъстяване между 1989 и 1998 г .: популационни проучвания в напречно сечение. BMJ 2001; 322: 1-4. [Връзки]

7. Копелман П.Г. Затлъстяването като медицински проблем. Природа 2000; 404: 635-643. [Връзки]

8. Pisabarro R, Recalde A, Irrazabal E, Chaftare Y. ПРЕПИСАНИЕ на деца I: Първо национално проучване на наднорменото тегло и затлъстяването при уругвайски деца. Rev Med Uruguay 2002; 18: 244-250. [Връзки]

9. Ливингстън М. Епидемиология на детското затлъстяване в Европа. Eur J Pediatr 2000; 159 (Suppl.1): s14-s34. [Връзки]

10. Abeya G, Lejarraga H. Преобладаване на затлъстяването в Аржентина, 1987. Arch Arg Pediatr 1995; 93: 71-79. [Връзки]

11. Slyper A. Педиатричната епидемия от затлъстяване: причини и противоречия. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2540-2547. [Връзки]

12. Крофорд Д. Популационни стратегии за предотвратяване на затлъстяването. BMJ 2002; 325: 728-739. [Връзки]

13. Williams C, Hayman L, Daniels S, Robinson T, Steinberger J, Paridon S, Bazzare T. Сърдечно-съдово здраве в детството. Изявление за здравни специалисти от комисията по артеросклероза, хипертония и затлъстяване при младите (AHOY) на Съвета по сърдечно-съдови заболявания при младите, Американска сърдечна асоциация. Тираж 2002; 106: 143-160. [Връзки]

14. Kiess W, Reich A, Muller G, Galler A, Kapellen T, Raile K, Bottner A, Seidel B, Kratzsch J. Затлъстяването в детска и юношеска възраст: клинична диагностика и управление. J Pediatr Endocrinol Metab 2001; 14: 1431-1440. [Връзки]

15. Goran M, Bergman R, Avila Q, Watkins M, Ball G, Shaibi G, Weingensberg M, Cruz M. Нарушен глюкозен толеранс и намалена B-клетъчна функция при деца с наднормено тегло с латиноамерикански анамнеза за диабет тип 2. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 207-212. [Връзки]

16. Фрийдман, Д. С.; Dietz, W.H .; Srinivasan, S.R .; Berenson, G. S.). Отношението на наднорменото тегло към сърдечно-съдовите рискови фактори при деца и юноши към сърдечно-съдовите рискови фактори при деца и юноши: Проучването на сърцето на Bogalusa. Педиатрия 199; 103: 1175-1182. [Връзки]

17. López M, Landaeta M, Sifontes Y, Evans R, Machin T. Хранителният дефицит във Венецуела, от скрит глад до очевидно недохранване. Развитие на базата за хранене: хранителна и хранителна ситуация на Венецуела. Изд. КАВЕНДЕС 1996; Фасцикъл II: 13-42.INNFundación CAVENDES. [Връзки]

18. Нужди от енергия и хранителни вещества. Препоръки за венецуелското население. КРЪЧМА. Каракас Венецуела. СЕРИЯ Сини тетрадки. № 48. 1993; стр. 5. [Връзки]

19. Carmueya E, Durán P. Оценка на хранителния статус при деца и юноши. Бюлетин CESNE 2000; Юни: 3-24. [Връзки]

20. Angarita C, Machado D, Morales G, García G, Arteaga F, Silva T, Alarcón O. Хранителен, антропометричен и клиничен статус при деца в предучилищна възраст в селската общност на Canaguá. Мерида държава. Venez Nutr 2001; 14: 75-85. [Връзки]

21. Macías ? Tomei C, Landaeta Jiménez M, Cardozo E. Затлъстяването и разпределението на мазнините при майките и хранителния статус на техните деца. Държава Варгас-Венецуела. XLIX Национален конгрес по педиатрия ? Хуан Гуидо Тата ?. Каракас 31-5 септември 2003 г. [Връзки]

22. Министерство на здравеопазването и социалното подпомагане (MSAS), Фондация Център за биологични изследвания за растежа и развитието на венецуелското население (FUNDACRESA). Национални референтни стойности за венецуелското население. [Връзки]

23. Hernández Y, Arenas O, Henríquez G. Антропометрична хранителна класификация: модификация на Waterlow. Venez Nutr 1993; 6: 31-40. [Връзки]

24. Méndez Castellano H. Национално изследване на растежа и човешкото развитие на Република Венецуела. Проект Венецуела. Каракас 1996. [Връзки]

25. Oviedo GC, Moron-Salim AR, Solano RL. Хранителен статус при деца на възраст от 1 до 7 години в крайградски град Валенсия. Venez Nutr 2001; 14: 70-74. [Връзки]

26. Центрове за контрол на заболяванията. Прием на енергия и макроелементи на лица на възраст над 2 месеца в Съединените щати: трето национално проучване за здравни и хранителни изследвания, Фаза I, 1988-1991. MMWR (Mob Mortal Wkly Rep) 1994; 43: 116-125. [Връзки]

27. Birch LL, Johnson SL, Andresen G, Peters JC, Schultz MC. Променливостта на енергийния прием на малките деца. N Engl J Med 1991; 324: 232-235. [Връзки]

28. Luepker RV. Колко физически активни са американските деца и какво можем да направим по въпроса? Int J Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (Suppl 2): ​​S12-S17. [Връзки]

29. Dietz WH (Jr), Gortmaker SL. Угояваме ли децата си от телевизора? Затлъстяване и гледане на телевизия при деца и юноши. Педиатрия 1985; 75: 807-812. [Връзки]

30. López Z, Marín de López G, Bishop W, Molina Viana Z, Hernández Y. Leptin и тиреоидни хормони при момичета с различни хранителни диагнози и тяхната връзка с менархе. IX Венецуелски конгрес по ендокринология и метаболизъм, Каракас, 2004. [Връзки]