Общ преглед
Парализата на гласните струни възниква, когато нервните импулси към ларингеалната клетка (ларинкса) са прекъснати. Това генерира парализа в мускулите на гласните струни.
Парализата на гласните струни може да повлияе на способността да се говори и дори да се диша. Това е така, защото гласовите струни, които понякога се наричат гласови гънки, имат повече функции, отколкото просто да издават звуци. Те също така защитават дихателните пътища, като предотвратяват навлизането на храна, течности и дори слюнка в дихателната тръба и да ви задавят.
Възможните причини включват увреждане на нервите по време на операция, вирусни инфекции и някои видове рак. Лечението на парализа на гласните струни обикновено включва операция, а понякога и гласова терапия.
Симптоми
Гласовите струни са две гъвкави ленти от мускулна тъкан, които се срещат на входа на трахеята. Когато говорите, групите се събират и вибрират, за да издадат звуци. През останалото време гласовите струни са отпуснати в отворено положение, така че можете да дишате.
В повечето случаи на парализа на гласните струни парализира само една гласова струна. Парализата на двете гласни струни е рядка, но е сериозно заболяване. Това може да причини гласови затруднения и значителни проблеми с дишането и преглъщането.
Признаците и симптомите на парализа на гласните струни включват следното:
- Задъхан глас
- Пресипналост
- Шумно дишане
- Загуба на гласов тон
- Задушаване или кашляне при поглъщане на храна, напитки или слюнка
- Трябва да поемате често въздух, когато говорите
- Невъзможност да се говори високо
- Загуба на рефлекс
- Неефективна кашлица
- Често прочистване на гърлото
Кога да посетите лекар
Ако имате необясними и постоянни дрезгавости за повече от две седмици или ако забележите необясними промени или дискомфорт в гласа си, свържете се с Вашия лекар.
Гласовите струни се отварят, когато дишате и след това се затварят, за да произвеждат звук чрез вибриране заедно.
Причини
При парализа на гласните струни се прекъсват нервните импулси към глотиса (ларинкса), което води до парализа на мускула. Лекарите често не знаят причината за парализата на гласните струни. Известните причини могат да включват следното:
Рискови фактори
Някои фактори, които могат да увеличат риска от парализа на гласните струни, включват:
- Претърпял операция на гърлото или гърдите. Хората, които трябва да имат операция на щитовидната жлеза, гърлото или горната част на гръдния кош, са изложени на по-висок риск от нараняване на ларинкса. Понякога дихателните тръби, използвани в хирургията или за да направят дишането възможно, ако имате много затруднения с дишането, могат да увредят ларингеалните ви нерви.
- Имате неврологично разстройство. Хората с определени неврологични разстройства, като болестта на Паркинсон или множествена склероза, са по-склонни да страдат от слабост или парализа на гласните струни.
Усложнения
Проблемите с дишането, свързани с парализата на гласните струни, могат да бъдат толкова леки, че гласът ви ще се чувства само леко дрезгав или могат да бъдат достатъчно тежки, за да бъдат животозастрашаващи.
Тъй като парализата на гласните струни пречи на дихателните пътища да се отворят или затворят напълно, други усложнения включват задушаване или вдишване (аспирация) на храна или течности. Аспирацията, причиняваща тежка пневмония, е рядка, но сериозна и се нуждае от незабавна медицинска помощ
Диагноза
Вашият лекар ще попита за симптомите и начина ви на живот, ще слуша гласа ви и ще ви попита колко дълго имате проблеми с гласа. За по-подробна оценка на гласовите проблеми могат да се извършват следните тестове:
Ларингоскопия. Лекарят ще изследва гласните струни, като използва огледало или тънка гъвкава тръба (известна като „ларингоскоп“ или „ендоскоп“), или и двете. Може да имате и тест, наречен „видео строболарингоскопия“, който се прави със специален ендоскоп, който съдържа малка камера на върха или по-голяма камера, прикрепена към окуляра на ендоскопа.
Тези специални обхвати с висока мощност позволяват на лекаря да преглежда гласните струни директно или на видео екран, за да определи движението и позицията на гласните струни и дали един или и двата струни са засегнати.
Електромиография на ларинкса. Този тест измерва електрически ток в мускулите на ларинкса. За да получи тези измервания, лекарят обикновено вкарва малки игли в мускулите на гласната струна през кожата на шията.
Този тест обикновено не предоставя информация, която може да промени лечението Ви, но може да предостави на Вашия лекар информация за това колко добре можете да се възстановите. Този тест работи най-добре, за да се предскаже как ще се възстановите, ако се прави между шест седмици и шест месеца след началото на симптомите.
Лечение
Лечението на парализа на гласните струни зависи от причината, тежестта на симптомите и продължителността на времето от появата на симптомите. Лечението може да включва гласова терапия, масови инжекции, операция или комбинация от лечения.
В някои случаи можете да се оправите без хирургично лечение. Поради тази причина лекарят може да забави постоянната операция поне една година след появата на парализата на гласните струни.
Въпреки това, хирургичното лечение с масови инжекции, съдържащи колаген-подобни вещества, обикновено се извършва в рамките на първите 3 месеца от загубата на глас.
По време на периода на изчакване за операция, Вашият лекар може да препоръча гласова терапия, така че да не я използвате по неподходящ начин, докато нервите Ви лекуват.
Гласова терапия
Сесиите с гласова терапия включват упражнения или други дейности за укрепване на гласните струни, подобряване на контрола на дишането по време на говора, предотвратяване на необичайно напрежение в други мускули около парализираните гласни струни и защита на дихателните пътища по време на преглъщане. В някои случаи гласовата терапия може да бъде единственото лечение, необходимо, ако гласните ви струни са парализирани на място, което не изисква увеличен обем или допълнително преместване.
Хирургия
Ако симптомите на парализа на гласните струни не се възстановят напълно сами, може да ви бъдат предложени хирургични лечения, за да подобрите способността си да говорите и преглъщате.
Хирургическите опции включват следното:
Трахеотомия. Ако и двете гласови струни са парализирани и са в близко положение, въздушният поток ще намалее. В тази ситуация ще имате много проблеми с дишането и ще ви е необходима хирургична процедура, наречена трахеостомия.
При трахеостомия се прави разрез в предната част на шията и се прави отвор директно в дихателната тръба. Поставена е дихателна тръба, която позволява на въздуха да заобикаля обездвижените гласни струни.
Възникващи лечения
Прикрепването на гласовите струни към друг източник на електрическа стимулация (като нерв от друга част на тялото или устройство, подобно на пейсмейкър) може да възстанови отварянето и затварянето на гласните струни. Изследователите продължават да изучават този и други варианти.
Стратегии за справяне и подкрепа
Парализата на гласните струни може да бъде разочароваща и понякога изтощителна, особено след като гласът ви влияе върху способността ви да общувате. Логопед може да ви помогне да развиете уменията, необходими за общуване.
Дори и да не можете да възвърнете гласа, който някога сте имали, чрез гласотерапия можете да научите ефективни начини за компенсиране на това разстройство. Освен това, логопед може да ви научи на ефективни начини да използвате гласа си, без да причинява допълнителни щети на механизма на гласовите връзки.
Подготовка преди уговорката
Вероятно първо ще се срещнете с вашия лекар, освен ако и двете гласови струни не са парализирани. В този случай може да ви видят първо в спешното отделение на болницата.
След първоначалната оценка може да бъдете насочени към лекар, специалист по нарушения на носа, гърлото и ушите. Освен това може да бъдете насочени към речево-езиков патолог за оценка на гласа и гласова терапия.
Добре е да сте добре подготвени, когато пристигнете за срещата си. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да правиш
- Запишете симптомите, които изпитвате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за консултацията.
- Запишете ключова лична информация, като големи епизоди на стрес, заболявания или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки какво приемате, с неговите дози.
- Помолете член на семейството или приятел да се присъедини към вас ако е възможно. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която получавате по време на среща. Може би човекът, който ви придружава, си спомня информация, която сте пренебрегнали или забравили.
- Запишете въпроси, които да зададете на лекар.
Времето с Вашия лекар може да бъде ограничено, така че изготвянето на списък с въпроси може да Ви помогне да се възползвате максимално от времето си. За парализа на гласните струни, ето някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Каква е най-вероятната причина за парализа на гласните струни?
- Какви тестове трябва да направя? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
- Временно ли е това заболяване или гласовите ми струни винаги ще бъдат парализирани?
- Какви са наличните лечения и кои препоръчвате?
- Какви нежелани реакции може да причини лечението?
- Има ли други алтернативи за лечение, които предлагате?
- Има ли някакви ограничения за използването на гласа ми след лечение? Ако е така, за колко време?
- Ще мога ли да говоря или да пея след лечение?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема вкъщи?
В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси, които Ви възникват по време на консултацията.
Какво да очаквате от Вашия лекар
Вашият лекар вероятно ще ви зададе много въпроси, като например следното:
- Кога започнахте да имате симптомите?
- Настъпили ли са специални събития или обстоятелства преди или едновременно с появата на симптомите?
- Лекували ли сте вече някакво лечение?
- Дали симптомите бяха постоянни или идваха и си отиваха?
- Как симптомите влияят на начина ви на живот?
- Има ли нещо, което подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?
- Имате ли някакви други медицински състояния?
Последна актуализация на 12 юни 2020 г.