Това е белезите и лошото функциониране на черния дроб. Това е последната фаза на хронично чернодробно заболяване.

health

Алтернативни имена

Чернодробна цироза; Хронично чернодробно заболяване; Краен стадий на чернодробно заболяване; Чернодробна недостатъчност - цироза; Асцит - цироза

Причини

Цирозата в повечето случаи е краен резултат от хронично увреждане на черния дроб, причинено от дългосрочно (хронично) чернодробно заболяване. Честите причини за хронично чернодробно заболяване в САЩ са:

  • Хепатит В или хепатит С инфекция
  • Алкохолизъм
  • Натрупването на мазнини в черния дроб, което НЕ се причинява от излишна консумация на алкохол (наречена неалкохолна мастна чернодробна болест [NAFLD] и неалкохолен стеатохепатит [NASH]). Тя е тясно свързана с наднормено тегло, високо кръвно налягане, диабет или преддиабет и висок холестерол.

По-рядко срещаните причини за цироза включват:

  • Когато имунните клетки приемат нормалните чернодробни клетки за вредни нашественици и ги нападат
  • Нарушения на жлъчните пътища
  • Някои лекарства
  • Чернодробни заболявания, предавани от поколение на поколение

Симптоми

Може да няма симптоми или симптомите могат да се появят бавно, в зависимост от това колко добре работи черният дроб. Те често се откриват случайно, когато се прави рентгенова снимка по друга причина.

Първоначалните симптоми включват:

  • Умора и загуба на енергия
  • Липса на апетит и загуба на тегло
  • Гадене или коремна болка
  • Малки, червени кръвоносни съдове с форма на паяк в кожата

Тъй като чернодробната функция се влошава, симптомите могат да включват:

  • Натрупване на течност в краката (оток) и в корема (асцит)
  • Пожълтяване на кожата, лигавиците или очите (жълтеница)
  • Зачервяване на дланите на ръцете
  • При мъжете импотентност, свиване на тестисите и подуване на гърдите
  • Склонност към натъртване и необичайно кървене, най-често поради подути вени в храносмилателния тракт
  • Объркване или проблеми с концентрацията
  • Бледи или глинести на цвят изпражнения
  • Кървене от горния или долния чревен тракт

Тестове и изпити

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед, за да търси:

  • Увеличен черен дроб или далак
  • Прекомерна тъкан на гърдата
  • Подут корем, в резултат на твърде много течност
  • Зачервени длани
  • Червени кръвоносни съдове с форма на паяк в кожата
  • Малки тестиси
  • Разширени вени в стената на корема
  • Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)

Може да имате следните тестове за измерване на това колко добре работи черният Ви дроб:

Други тестове за откриване на увреждане на черния дроб включват:

Може да се наложи чернодробна биопсия, за да потвърдите диагнозата.

Лечение

ПРОМЕНИ В ЖИВОТА

Някои стъпки, които можете да предприемете за лечение на чернодробно заболяване, включват:

  • Не пийте алкохол.
  • Яжте здравословна диета с ниско съдържание на сол, мазнини и прости въглехидрати.
  • Ваксинирайте се срещу заболявания като грип, хепатит А и В и пневмококова пневмония.
  • Говорете с вашия доставчик за всички лекарства, които приемате, включително билки и добавки, както и лекарства без рецепта.
  • Упражнение.
  • Управлявайте основния си метаболитен проблем, като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол.

ЛЕКАРСТВА, ПРЕДПИСАНИ ОТ ВАШИЯ ЛЕКАР

  • Водни хапчета (диуретици) за премахване на натрупването на течности
  • Витамин К или кръвни продукти за предотвратяване на прекомерно кървене
  • Лекарства за психическо объркване
  • Антибиотици за инфекции

  • Ендоскопско лечение на разширени вени в хранопровода (разширени вени)
  • Отстраняване на течност от корема (парацентеза)
  • Поставяне на трансугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS) за възстановяване на притока на кръв в черния дроб

Когато цирозата прогресира до краен стадий на чернодробно заболяване, може да се наложи чернодробна трансплантация.

Групи за подкрепа

Често можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на чернодробни заболявания, чиито членове споделят общ опит и проблеми.

Очаквания (прогноза)

Цирозата се причинява от белези на черния дроб. В повечето случаи черният дроб не може да се излекува или да се нормализира, след като увреждането е тежко. Цирозата може да доведе до сериозни усложнения.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Нарушения на кървенето
  • Натрупване на коремни течности (асцит) и инфекция на течността (бактериален перитонит)
  • Увеличени вени в хранопровода, стомаха или червата, които лесно кървят (варикозни варикозни разширения)
  • Повишено налягане в кръвоносните съдове на черния дроб (портална хипертония)
  • Бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром)
  • Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)
  • Психично объркване или промяна в нивото на съзнание или кома (чернодробна енцефалопатия)

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на цироза.

Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако имате:

  • Болки в корема или гърдите
  • Подуване на корема или асцит, което е ново или внезапно се влошава
  • Треска (температура над 101 ° F или 38,3 ° C)
  • Диария
  • Объркване или промяна в или влошаване на бдителността
  • Ректално кървене, кръв при повръщане или кръв в урината
  • Затруднено дишане
  • Повръщане повече от веднъж на ден
  • Пожълтяване на очите или кожата (жълтеница), което е ново или бързо се влошава

Предотвратяване

НЕ пийте алкохол. Говорете с вашия доставчик, ако сте загрижени за употребата на алкохол. Предприемете стъпки, за да избегнете получаването на хепатит В или С или разпространението му на други хора.

Препратки

Гарсия-Цао Г. Цироза и нейните последствия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Клинични насоки за ACG: алкохолно чернодробно заболяване. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Уилсън SR, Уидърс CE. Черният дроб. В: Rumack CM, Levine D, eds. Диагностичен ултразвук. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 4.