difficile

Когато говорим за диария поради Clostridium difficile, имаме предвид тип диария, свързана с хоспитализации. Много по-често е сред хората, прекарали време в болница че сред останалото население.

За възрастни е най-честата причина за вътреболнична диария, т.е. в болницата на тези, които са прекарали известно време в клиники или болници. И броят на случаите на смърт, свързани с тази инфекция, не е незначителен.

Диарията на Clostridium difficile се причинява от много устойчив микроорганизъм. Тази бактерия може да оцелее в околната среда за дълги периоди от време, запазвайки способността си да заразява.

Част от устойчивостта на бактериите е в способността му да образува спори. Спорите са форми на оцеляване, на които бактериите трябва да се противопоставят на агресивните условия на околната среда.

Пътят на предаване на диария поради Clostridium difficile е фекално-орален. Заразените пациенти елиминират бактериите чрез изпражненията си и в случай на хигиенни провали разпръскват микроорганизма, който попада през устата на други пациенти.

В болниците и клиниките, поради способността си да образува спори, Clostridium difficile оцелява. Намира се в обзавеждането на здравни центрове, в хирургическите инструменти и в униформите на здравния персонал.

Рискови фактори за диария Clostridium difficile

Диарията на Clostridium difficile има основния рисков фактор хоспитализацията. Това обаче не е единственото условие, което трябва да бъде изпълнено, за да възникне инфекцията.

Между рискови фактори които са свързани с болестта от бактериите, които имаме:

  • Са получили антибиотици: когато човек е хоспитализиран по някаква причина, която изисква употребата на антибиотици, съществува риск от насърчаване на инфекция от Clostridium difficile.
  • Химиотерапия: пациентите с рак на химиотерапевтични схеми са склонни към тази диария.
  • Високорискова хоспитализация: Сред хоспитализираните пациенти рискът е по-висок при тези, които прекарват дните си в зоните за интензивно лечение.
  • Възраст: повече случаи са регистрирани сред хора на възраст над шейсет и четири.
  • Имуносупресия: пациентите с дефицит в защитните си сили, поради патологията, която страдат, или поради лекарствата, които получават, са изложени на диария поради Clostridium difficile. Тези пациенти също са склонни да останат хоспитализирани за дълги периоди поради имуносупресията си.
  • Подложете се на ендоскопски процедури: Когато хоспитализацията се комбинира с инвазивна процедура - например храносмилателна ендоскопия - рискът се увеличава. Инструментите за ендоскопии могат да носят спори на Clostridium difficile.
Диарията, причинена от бактерията Clostridium difficile, е много интензивна

Клинични форми

Диарията на Clostridium difficile не винаги изглежда еднаква. Според неговата тежест и наличието или отсъствието на определени симптоми са установени определени клинични форми на заболяването:

  • Носител на бактериите: някои хора са колонизирани от Clostridium difficile, без да имат диария. Като цяло те са пациенти, които са претърпели относително дълга хоспитализация.
  • Без колит: Смята се, че една четвърт от хората, които използват антибиотици за дълго време, развиват диария Clostridium difficile без добавени симптоми. Появява се само диария, без болки в корема и без температура.
  • Непсевдомембранозен колит: в този случай диарията е интензивна, с до петнадесет изпражнения на ден. Обикновено има температура, болки в корема и кръв в изпражненията. Ако не се лекува навреме, това води до дехидратация, с опасността, която това води до себе си.
  • Псевдомембранозен колит: клинично много подобен на предишния, със същите симптоми, но различна морфология. Диагностицира се, когато пациентът се подложи на колоноскопия по време на инфекциозната картина. В това проучване се виждат жълто оцветени мембрани, прилепнали към дебелото черво.
  • Fulminant: това е най-екстремната и опасна форма на диария Clostridium difficile. Той е свързан с образувание, известно като токсичен мегаколон, където дебелото черво е силно разширено и парализирано. Пациент с фулминантен колит има много висок риск от смърт, до девет случая от десет.
Дебелото черво е частта, засегната от Clostridium difficile

Лечение на диария Clostridium difficile

След като диарията Clostridium difficile е диагностицирана чрез ендоскопии, серологии или култури, тя се лекува. В допълнение към поддържащите мерки за избягване на дехидратация се използват антибиотици.

Не всеки антибиотик може да се използва за лечение, тъй като може да бъде произхождано от един от тях, както видяхме. Използваните, тъй като са доказали своята ефективност, са ванкомицин и фидаксомицин.

Алтернативен вариант е използването на метронидазол. Но този избор е запазен за места, където ванкомицин и фидаксомицин не са налични. Като приоритет се използва първата спомената схема.

На второ ниво, за екстремни случаи с висок риск, трябва да се извърши операция на дебелото черво. Процедурата включва отстраняване на участъка от дебелото черво, който е засегнат от жълтите плаки или токсичния мегаколон от тялото.

Както ще видите, това е опасно и сериозно заболяване. Когато се съмнявате, специалистите в болниците и клиниките са бдителни да подозират това при определени пациенти. С навременното лечение рискът от смъртност от тази причина се намалява.