Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Изследване: Положение на хората с целиакия в Испания
КОНЦЕПЦИЯ
КАКВО Е?
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Появява се при генетично предразположени индивиди и се характеризира с възпалителна реакция, от автоимунен тип, в лигавицата на тънките черва, което причинява скъсяване на чревните власинки и, като клинична последица, затруднено усвояване на макро и микроелементи (преминаване в кръвта от червата).
Дра Милеидис Сан Хуан Акоста
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Болница Грегорио Мараньон (Мадрид).
ПРИЧИНИ
КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА НЕТЪРПАНИЕТО НА ГЛУТЕН?
Причината за непоносимостта към глутен е неизвестна. Когато хората с цьолиакия консумират храни с глутен, имунната им система (защитни сили) реагира срещу червата на червата, защото го разпознава като „странно“, което обяснява храносмилателните симптоми на лошо усвояване на хранителните вещества при тези пациенти.
Дра Милеидис Сан Хуан Акоста
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Болница Грегорио Мараньон (Мадрид).
СИМПТОМ
СИМПТОМИ НА
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Въпреки че класически
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
ГАСТРОНЕСТИНАЛНИ СИМПТОМИ
Пациентите могат да се проявят с класически симптоми, включително диария с обемисти, неприятно миришещи изпражнения, придружени от обилно отделяне на газове от малабсорбция на мазнини. Като последица от тази малабсорбция се наблюдават и забавяне на растежа при деца, загуба на тегло, анемия, неврологични разстройства поради дефицит на витамини от група В и остеопения (слаби кости) поради дефицит на витамин D и калций.
Диагнозата обаче се среща все по-често при пациенти с атипични или асимптоматични симптоми.
НЕСПЕЦИФИЧНИ СИМПТОМИ
Има и други симптоми, по-неспецифични и умерени, които може да се дължат на
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Трансаминази:
Те са молекули, присъстващи в чернодробните клетки, които се откриват в кръвта в големи количества, когато тези клетки са повредени. Те могат да бъдат намерени и в други органи (сърце, мускули, бъбреци ...), така че високите нива в кръвта не винаги показват чернодробно заболяване.
Свързани връзки:
Важността на диагностицирането на тези пациенти, които нямат симптоми са:
- Рискът от развитие на новообразувания (този риск е равен на този при нецелиакичната популация при правилно спазване на безглутенова диета).
- Наличието на хранителен дефицит.
- Асоциацията с новородени с ниско тегло при засегнати жени.
- Асоциацията с други автоимунни заболявания като захарен диабет тип 1 или автоимунен тиреоидит.
Други възможни симптоми са: повтаряща се коремна болка, промени в настроението, повтарящи се афти, лош апетит, повтаряща се диария, нисък ръст, подуване на корема, запек, забавен пубертет и хипоалбуминемия (ниски нива в кръвта на
Албумин:
Той е основният протеин в кръвта и един от най-разпространените при хората. Той се синтезира в черния дроб, така че когато черният дроб е болен (например поради цироза на черния дроб), нивата в кръвта са ниски. Концентрациите в кръвта също са ниски при недохранване, възпаления и тежки бъбречни заболявания.
Понякога се използва като лекарство за болнично лечение след a евакуираща парацентеза и в Спонтанен бактериален перитонит.
Свързани връзки:
ИЗКЛЮЧИТЕЛНИ СИМПТОМИ
- Невропсихиатрични разстройства: някои от възможните симптоми, които могат да се развият при пациенти с целиакия, са главоболие, периферна невропатия (парене, изтръпване или усещане за сън в ръцете и краката), атаксия (промяна в начина, по който ходите), депресия, тревожност и епилепсия.
- Дефицит на желязо в кръвта със или без анемия.
- Метаболитни заболявания на костите: остеопения и остеопороза. Те са много чести при хора с цьолиакия, дори ако нямат стомашно-чревни симптоми. Колкото по-голям е дефицитът в костната минерализация, толкова по-голям е рискът от фрактури.
- Хипоспленизъм (ниска защитна функция на далака): може да се препоръча да се ваксинират пациенти срещу пневмококи.
- Бъбречно заболяване: отлагане на гломерулен IgA, въпреки че обикновено не причинява симптоми или увреждане на бъбречната функция.
- Идиопатична белодробна хемосидероза: ремитира се с диета без глутен.
Д-р Сузана Хименес Контрерас
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Международна болница Ксанит (Беналмадена, Малага)
Симптоми на цьолиакия
ДИАГНОСТИКА НА
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
ДИАГНОСТИКА
Обикновено за диагностициране на a
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Когато се появят симптоми, какви диагностични тестове се извършват?
Пациент със съмнение
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Ако антителата са положителни, следващата стъпка е да се направи гастроскопия, за да се види дванадесетопръстника и да се вземат биопсии за по-късен анализ. Възможно е в случаите, когато подозрението за
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
В случай че имате роднина с
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Генетични маркери, свързани с
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Дра Кристина Каретеро Рибон
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания.
Университетска клиника в Навара.
Лечение на
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Цьолиакия:
Болест, причинена от непоносимост към глутен (протеин, присъстващ в зърнени култури като пшеница, ечемик или ръж), която причинява промяна на лигавицата на тънките черва, характерно е загуба (атрофия) на чревни вили. Тези лезии са обратими, ако глутенът бъде отстранен от диетата.
Свързани връзки:
Позовавайки се на овесена каша, Въпреки че не е ясно, че причинява същите щети като другите зърнени култури, в повечето ръководства той е изключен от диетата, тъй като е много трудно тя да не бъде замърсена с останалите зърнени култури. Теоретично може да се консумира, ако е гарантирано, че не е замърсен. Въпреки това, има малък процент от пациентите, които имат непоносимост към овеса, дори и да са чисти
ДИЕТА
ПРОМЕНИ В ДИЕТА
Тъй като това е трайно разстройство, оттеглянето от диетата на тези продукти трябва да бъде непрекъснато през целия живот и трябва да бъде възможно най-стриктно. Поглъщането на малки количества глутен може да причини увреждане на чревните власинки, въпреки че не винаги тези наранявания трябва да бъдат придружени от клинични симптоми. Това води до по-ниска абсорбция на някои хранителни вещества с риск от остеопороза и по-висок риск от развитие на чревен лимфом.
Ограничаването на глутена в диетата може да бъде сложно и социално ограничаващо поради количеството ежедневни храни, които го съдържат, но е много важно да се разбере значението на консумацията му, дори и да има малко симптоми.
В началото на лечението е препоръчително да получите диетичен съвет от диетолог, за да избегнете хранителен дефицит, както и да следите адекватен прием на фибри в диетата.
По същия начин се препоръчва пациентите да се присъединят към асоциации на целиакия, където вероятно ще получат най-практичната информация за ежедневието, тъй като те отговарят за разпространението на „Списък на храните, подходящи за целиакия”Това разработва и актуализира FACE (Федерация на асоциациите на целиакия на Испания).
Пълното изключване на глутена от диетата е практически невъзможно, но в клинични проучвания изглежда, че количества под 20 ppm (20 mg глутен на килограм храна) се понасят, без да причиняват вреда, поради което през 2012 г. Европейският съюз издаде нови разпоредби относно етикетирането, така че храните, съдържащи по-малко от 20 ppm, да могат да бъдат етикетирани като "без глутен".
Хората с целиакия могат да ядат всякакви храни, които не съдържат глутен по произход: месо, риба, яйца, мляко, безглутенови зърнени култури (ориз и царевица), бобови растения, грудки, плодове, зеленчуци, зеленчуци, хранителни мазнини и захар. Консумирането на произведени продукти включва поемане на потенциални рискове.
Настоящото законодателство наскоро беше променено, така че е задължително посочете ботаническия произход на брашна, нишестета, нишестета, грис и всякакви други производни на използваните зърнени култури от пшеница, овес, ръж и тритикале. Въпреки това е удобно винаги четете етикета на продукта, който купувате, въпреки че винаги е едно и също.
Когато купувате преработени и/или пакетирани продукти, списъкът на съставките на етикета винаги трябва да се проверява. Ако някой от термините, изброени по-долу, се появи в споменатия списък, без да се посочва растението на произход, продуктът трябва да бъде отхвърлен: глутен, зърнени храни, брашно, модифицирани нишестета (E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E- 1414, E-1420, E-1422, E1440, E-1442, E-1450), нишесте, нишесте, фибри, сгъстители, грис, протеинов хидролизат, растителен протеин, малц, малцов екстракт, мая, екстракт от мая, подправки и аромати.
Като основно правило, Всички продукти в насипно състояние, произведени на ръка и такива, които не са етикетирани, трябва да бъдат елиминирани от диетата, където списъкът на съставките не може да бъде проверен.
ПРЕПОРЪКИ
ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА
Трябва да се внимава при боравене с храна, в барове, ресторанти и трапезарии. Например:
- Картофени омлети, които могат да съдържат мая
- пържени картофи, направени във фритюрници, които също се използват за пържене на крокети или емпанадили.
- Сосове, свързани с брашно, тесто, пюрета или натурални зеленчукови кремове, към които са добавени крутони от пшеничен хляб и др.
- Също така в училищните столове (напр .: ако първото ястие се състои от варен фасул с наденица, не си струва да се маха колбасът и да се сервира бобът до целиакия, защото ако колбасът съдържа глутен, той ще остане в соса).
- Съветваме ви да се консултирате с начина на приготвяне и съставките във всяко ястие, преди да ги консумирате.
Трябва да избягваме пърженето на храни без глутен в масла, при които продукти, съдържащи глутен, са били пържени преди това.
Препоръчва се повишено внимание при царевица, ориз и др. за продажба в пекарни или супермаркети, без да се удостоверява липсата на глутен. Те могат да бъдат замърсени, ако тяхното смилане е извършено в мелници, които също смилат други зърнени култури с глутен.
В онези къщи с целиакия се препоръчва да се елиминират пшеничните брашна и нормалните галета и вместо това да се използват безглутенови брашна и галета или картофени люспи за разбиване, пакетиране, паниране или сгъстяване на сосове. По този начин много от приготвените храни могат да се ядат от цялото семейство, включително целиакия.
Трябва да внимавате с вносни храни. Същият производител може да използва, в съответствие с различните разпоредби на страните, различни съставки за продукт, който се продава под една и съща търговска марка.
Когато се съмнявате дали даден продукт съдържа глутен, препоръчваме да не се консумира.
Най-честата причина за постоянните симптоми е неволното приемане на глутен, така че трябва да преоцените списъка си за пазаруване.