Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

трика

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Тази дефиниция на МС представлява унифициран метод за диагностика в клиничната практика, който може да се използва в световен мащаб, позволявайки сравнения на момчета (и възрастни) от различни страни или области. От концептуална гледна точка може да се заключи, че МС не е нищо повече от набор от аномалии, почти винаги субклинични в педиатрична възраст, но че неговото присъствие носи със себе си повишен риск от T2D или последващо ССЗ.

Етиология на метаболитния синдром

Защо стигате до SM все още е тъмен въпрос. Поведенческите фактори, свързани с хранителните навици, заседналия начин на живот и социално-екологичните фактори, корелират с МС (но също и със затлъстяването). Проучването на Raine, проведено в Австралия 14, показва, че увеличаването на гликемичния товар, изчислено чрез 3-дневни проучвания, независимо увеличава риска от МС (IDF), а също и по-голямата консумация на сладки напитки в групата, които обичайно консумират този вид безалкохолни напитки.

Повишаването на пикочната киселина в японските преадолесценти е в съответствие с два или повече кардиометаболитни рискови фактора и по същия начин и с идентична или сходна сила в NHANES 1999-2006 15, което предполага, че в допълнение към добавената диагностична стойност, при МС може също да показва увеличаване на приема на протеин.

По отношение на заседналия начин на живот, така нареченото време на екрана, когато достигне цифри по-високи от 35 часа/седмица, това предполага по-голямо разпространение на MS 16. В проучването NHANES 2003-4 е показано, че връзката с МС е толкова по-ниска, колкото по-висока е PA, оценена като енергична, умерена и заседнала. Трябва да се вземе предвид може би парадоксалният факт, че недостатъчният сън (17, 18. Това обстоятелство, споменато заедно със социално-екологични промени (механизация, отопление ...), също е свързано с развитието на затлъстяване, но е ясно, че когато те са проучени Други добавени фактори и/или заместители на включените в дефиницията на IDF, прогнозата за T2D и CVD придобива прецизност.Тези фактори заместители се състоят от инсулинемия на гладно, пикочна киселина, HbA 1c и високочувствителен С-реактивен протеин 15 и където увеличаването на коремната обиколка продължава да бъде основната точка за идентифициране на бъдещи коморбидни състояния, когато се диагностицира ситуацията на МС. С много сходни данни относно стойността на инсулина на гладно, проучването при затлъстели юноши в ЮАР 17 показва, че процентът на телесните мазнини е свързан независимо от други фактори с по-високи нива на мазнини.

Подходящо е този малък етиологичен подход да се затвори с факт, който противоречи на казаното и който трябва да се вземе предвид. Проучвания, проведени при големи юноши със затлъстяване, показват, че 13% нямат МС или че пациентите със затлъстяване със синдром на Prader-Willi нямат. Данните за разпространението винаги показват засегната част от децата и юношите, които не са със затлъстяване. Проучването САЩ/Корея 18 показва, че сред населението на възраст 12-19 години 0,7% от населението с нормално тегло (5-85 centile) в САЩ е засегнато от МС (коремно затлъстяване + 2 аномалии); Това заслужава оценка на възможните причини и преди всичко заслужава да се проследи тяхната еволюция.

Патогенеза на метаболитен синдром

Механизмите, които причиняват тази негативна еволюция, са основно два: затлъстяването с наднормено тегло и хроничният възпалителен процес. Други фактори, освен продължителното приложение на стероиди, като повишаване на някои метаболитни съединения или генетичната чувствителност, демонстрирана в проучванията на разширения геном (общогеномна), са нови начини за разбиране, но не толкова известни или налични.

Наднормено тегло/затлъстяване и инсулинова резистентност

Клетъчни механизми на инсулинова резистентност

И накрая, при развитието на инсулинова резистентност трябва да се има предвид ролята на провъзпалителните цитокини, произведени в бялата мастна тъкан и в стромоваскуларните клетки на перивисцералната мастна тъкан, както и ниските нива на адипонектин, също типични за затлъстяването. Това е интересен и вероятно много вреден подход в напредналите етапи на инсулинова резистентност 22 .

В обобщение може да се каже, че могат да възникнат съпътстващи състояния при затлъстяване при деца и юноши, но почти винаги с фин клиничен израз, който ни принуждава да усъвършенстваме диагнозите си: дебелина на интервентрикуларната преграда, повишени нива на инсулин, затлъстяване на черния дроб и т.н. Но фактът, че мисленето за МС конфигурира много положително отношение към затлъстяването за предотвратяване на тези усложнения, присъщи на продължителното развитие на процеса.