Какво е?

Cor pulmonale е сърдечно заболяване, при което има промяна във функцията и структурата на дясното сърце (дясна камера) в резултат на повишено налягане в белодробната циркулация (белодробна хипертония).

pulmonale

Всяко заболяване на сърдечно-дихателната система, което причинява белодробна хипертония, което води до претоварване на работата от дясната страна на сърцето, може да причини cor pulmonale.

Как се произвежда?

При нормални условия дясното сърце е отговорно за приемането на голям обем неоксидирана кръв, поради което има тънки и разтегателни стени, които се адаптират към полученото количество. Кръв, която достига до дясното сърце, се изпомпва през дясната камера до белодробната артерия и достига до белите дробове, за да бъде кислородна.

Когато поради заболяване на белите дробове или на белодробната циркулация (белодробна артерия) има повишаване на налягането (белодробна хипертония), дясното сърце изпитва затруднения с изпомпването на кръв, тъй като тънките му стени не могат да противодействат на това нарастване на съпротивлението и възниква провал в неговата операция. В резултат на това дясната камера се увеличава по обем (дилатация) и дебелина (хипертрофия). Той причинява ситуация на дясна сърдечна недостатъчност, която води до продължително намаляване на подаването на кислород в кръвта.

Cor pulmonale може да бъде вторичен за голямо разнообразие от сърдечно-белодробни заболявания. Може да се появи след остро белодробно заболяване като белодробна емболия или много по-често да бъде последица от хронично белодробно заболяване (хронично cor pulmonale).

Най-честата причина за cor pulmonale е хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), но всяко белодробно заболяване може да причини cor pulmonale като астма, муковисцидоза, сънна апнея или първична белодробна хипертония, наред с други.

Симптоми

Появяват се симптоми на белодробно заболяване, което го причинява, например хронична кашлица, диспнея или чувство на недостиг на въздух и др.

Други симптоми се дължат на неправилно функциониране на дясното сърце, което се проявява като натрупване на течност в краката (оток) и корем (асцит), увеличаване на черния дроб (хепатомегалия) и разширяване на вените на врата. Тези симптоми са по-очевидни с напредването на заболяването.

Диагноза

Диагнозата cor pulmonale се основава на медицинската история на пациента, която позволява подозрение за основно заболяване, заедно с поредица тестове, които помагат за потвърждаване на дясната сърдечна недостатъчност.

  • Записът на електрокардиограмата може да е предположение за уголемяване на дясните сърдечни камери и белодробна хипертония.
  • Газът в артериалната кръв показва нивото на кислород на кръвта.
  • Образните тестове като ехокардиография, CT и MRI ни позволяват да видим структурата на сърцето и белия дроб и да определим причините за cor pulmonale, както и степента на сърдечно-белодробно участие.
  • Вентилационно-перфузионната сцинтиграфия е тест, който се използва особено при белодробна емболия, за да се видят засегнатите белодробни области.
  • Сърдечната катетеризация е тест, който измерва налягането в камерите на дясното сърце и белодробната артерия, потвърждавайки диагнозата.

Лечение

Лечението е насочено към лечение на причината за заболяването, причиняваща cor pulmonale, както и подобряване на оксигенацията и функцията на дясната камера. Най-сериозният проблем е белодробната хипертония. В много случаи болестта, причиняваща хипертония, е толкова напреднала, че има малко ефективни лечения.

  • Лекарствата се използват за лечение на основното заболяване: например антикоагуланти, ако има тромбоемболия или бронходилататори при хроничен бронхит.
  • Лечение за облекчаване на симптомите, причинени от деснокамерна недостатъчност: диуретиците се използват за натрупване на течности; лекарства за подобряване на камерната функция и за понижаване на белодробното и системното артериално налягане (вазодилататори).
  • Диета с ниско съдържание на сол.
  • Прилагане на кислород.
  • В избрани случаи трансплантацията на белия дроб или сърцето-белия дроб може да бъде единствената лечебна алтернатива за лечение.

Предотвратяване

Най-честата причина за хронична cor pulmonale е ХОББ. Тютюнопушенето е най-честата причина за ХОББ, поради което непушенето ще предотврати появата на хронични белодробни заболявания и развитието на cor pulmonale.

Дра. Ева Ормаечеа Алегре

Специалист по интензивна медицина

Предварителен медицински консултант