Нефролозите и трансплантолозите са загрижени за 30 000 аржентинци, които трябва да се подлагат на диализа три пъти седмично на фона на задължителната карантина. Грижите, положени пред пациент в риск

Във времена на коронавирус има много уязвимо население, което страда от хронична бъбречна недостатъчност и е длъжен да прекъснете карантината три пъти седмично да присъства на диализното ви лечение.

проблемът

Е за повече от 30 000 души в Аржентина които посещават един от 470 диализни центъра в цялата страна, защото диализата, която извършват с толкова много усилия, съществена необходимост е да продължим да живеем.

Но ако само по себе си тази ситуация е деликатна, днес този акт създава по-голямо предизвикателство: пристигането на пандемията поради болестта COVID-19 установи, че пациентът е вече уязвим, сега се притеснява от възможността да се изправи срещу зараза с болест, става тежко или сериозно и с висок риск от смъртност поради тяхното медицинско състояние поради основното им заболяване.

Специалистите също анализират това този медицински сектор е изправен пред деликатна ситуация поради вътрешни проблеми (големи дългове на основните финансиращи, които имат при всички доставчици), в повечето случаи изправени пред предизвикателството да спазват медицински протоколи, често недостатъчни, за да не се генерират инфекции между пациентите и медицинския персонал.

"Пациентът, който днес трябва да се подложи на диализа, е пациент с двоен риск. Първият е, че трябва да напуснете дома си 3 пъти седмично и да отидете в медицински център за диализно лечение в разгара на пандемията на коронавируса. И вторият риск е, че това е човек, който е част от един от големи рискови групи за това ново заболяване, с високи възможности да бъде заразен и да го страда по сериозен начин ", обясни той на Лекарят на Infobae Мигел Дисеполо, нефролог и ръководител на службата по трансплантация на болница Español de Mendoza.

Диализата е медицински процес, при който токсините и излишната вода се отстраняват от кръвта и че се използва като бъбречна заместителна терапия след загуба на бъбречна функция при хора с бъбречна недостатъчност.

"Диализата замества бъбречната функция при пациенти, които се считат за изложени на риск от COVID-19, заедно с хипертонични, диабетни и сърдечни заболявания. Освен това 60 процента от пациентите с бъбречна недостатъчност са диабетици, хипертоници или и двете, така че смъртността може да достигне 25% при един, страдащ от краен стадий на бъбречна недостатъчност в степен 5 “, каза Дисеполо, президент на Конфедерацията на диализните асоциации на Аржентинска република (Кадра)

И добави: „Другият голям проблем, който в момента откриваме в болниците, е този пациенти с тежък COVID-19 се нуждаят от механична вентилация. И между 20% до 40% от тях ще се нуждаят от диализа за развитие на остра бъбречна недостатъчност.".

Discépolo потвърди, че е лекувал 6 хоспитализирани пациенти, заразени с коронавирус SARS-CoV-2, които не са имали предишна бъбречна недостатъчност и по-късно са развили остра форма поради новия вирус. "Те получават поддържащо лечение на органите, които са в отказ, а с бъбречни проблеми им се дават инотропни лекарства, за да ги поддържат", потвърди нефрологът експерт.

Протокол срещу пациенти с COVID-19

Трите асоциации на доставчици на бъбречна диализа в цялата страна се споразумяха за протокола, който е в сила за пациенти с бъбречна недостатъчност, както и за пациенти с COVID-19 или с неговите симптоми, които трябва да бъдат изолирани и приети в здравен център за диализа точно там, докато еволюцията му е последвана от вируса.

„Те трябва да бъдат хоспитализирани независимо от здравословното им състояние и да се лекуват точно там - в определени зони -, без да бъдат премествани в други центрове, докато преодолеят инфекцията, за да се избегне всякаква възможност за предаване на вируса. По същия начин, диализните пациенти с възможност за близък контакт със заразени хора трябва да бъдат хоспитализирани и незабавно тествани, за да се разбере дали страдат от инфекцията “, подчерта Discépolo, за да се предотврати този заподозрян или потвърден пациент на COVID-19 да бъде предавател в медицински център.

Експертът добави това здравният персонал, който се е грижил за тези пациенти, трябва да бъде поставен под карантина докато не бъде надеждно потвърдено, че те не са заразени от коронавируса, преди да продължат да предоставят услуга.

Това беше разрешено от доставчиците на бъбречна диализа в цялата страна, чрез консенсусен документ, подписан от лекарите Алфредо Казалиба, от Диализната асоциация на CABA и провинция Буенос Айрес, Мигел Дисеполо, от Конфедерацията на асоциациите по диализа на Аржентинската република ( CADRA) и Карлос Мендиета от Камарата на бъбречната терапия.

Тези резолюции вземат предвид разпоредбите, установени от Световна здравна организация (СЗО), резолюциите на Министерството на здравеопазването на нацията във връзка с начина на действие на здравната система в условията на пандемията и критичната ситуация в диализните центрове в различни части на националната територия.

Това съвместната резолюция на представителите на специализираните здравни центрове за бъбреците предполага промяна По отношение на препоръките, издадени на 7 април от Министерството на здравеопазването, според които пациентите с бъбречна диализа с леки симптоми на заболяване COVID-19 (80% от инфектираните пациенти на диализа) трябва периодично да бъдат премествани в обичайния си диализен център за провеждане на лечение.

С модификацията на процедурите, отговорниците за диализните центрове се стремят да обърнат критичната ситуация - Публично знание - че много диализни центрове преминават поради нарастването на броя на пациентите с бъбречна недостатъчност, които също са били засегнати от пандемията.

Пациенти с хроничен стадий

Пациентите на диализа са хора, които преминават през най-напредналите (и често необратими) стадии на хронично бъбречно заболяване и чието оцеляване зависи от заместващите технологии за бъбречната функция. Тези лечения - които не могат да бъдат изоставени, тъй като те заместват функцията на жизненоважен органl– Те се извършват в специализирани центрове, в които пациентите обикновено трябва да посещават няколко пъти седмично. Поради тази причина те не могат да спазват задължителната карантина, установена от изпълнителната власт от 20 март миналата година.

СЗО установи на 17 март, че пациентите с леки симптоми, свързани с пандемията, трябва да бъдат изолирани у дома, докато състоянието се нормализира., стига да нямат „предшестващи състояния, които определят необходимостта от стационарна изолация“, както в случаите на бъбречна недостатъчност.

Поради тази причина, пациентите с бъбречна недостатъчност, потенциално заразени с COVID-19, трябва да бъдат хоспитализирани независимо от здравословното им състояние и няма причина да се мобилизират от хоспитализация, независимо от клиничното им състояние, пациент вече е потвърдил, че може да благоприятства разпространението на болестта по време на тяхното прехвърляне и в центъра, където те получават обичайното си лечение.

Следователно лечението с диализа трябва, да се предоставят на същото място за прием: „Ще го получите във вашия диализен център на произход само когато състоянието ви на незаразени с вируса е надеждно доказано чрез RT-PCR тест“, каза Discépolo.

Консенсусът също така разглежда рисковата ситуация, представляваща близък контакт на пациенти с бъбречна недостатъчност с хора, засегнати от COVID-19. Според доклада, издаден от Министерството на здравеопазването на 16 април, повече от 35% от хората с положителна диагноза на пандемичния вирус са били в тесен контакт с друг потвърден случай.

„Следователно, като се вземе предвид състоянието на бъбречно болни пациенти на диализа, определянето, че някой от тях води до близък контакт трябва да принудят тяхната изолация и хоспитализация и незабавното извършване на диагностични тестове “, добави експертът.

Пациентите с потвърдена диагноза на коронавирус, тези на диализно лечение и тези, които очакват тяхната диагноза, трябва да останат в отделни зони.