Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Последвай ни:

  • Препоръки за хранително лечение
  • Съчетаване на храна и лечение
  • Модели на хранене
  • Ролята на медицинската сестра
  • Персонализирани резултати
  • Препоръки за хранително лечение
  • Съчетаване на храна и лечение
  • Модели на хранене
  • Ролята на медицинската сестра
  • Персонализирани резултати
  • Библиография

новостите

ДАЛИ ВИ ДАДАТЕ НЯКОЙ ОТ ТОЗИ БЕДЕН СЪВЕТ?

    •

Всички хора с диабет трябва да спазват диабетна диета или диета на Американската диабетна асоциация (ADA).

Белите картофи и другите бели храни са „лоши“ въглехидрати, които хората с диабет трябва да избягват.

Забранени са и бонбони, храни на основата на захар, пържени храни и алкохол.

Всички хора, които приемат инсулин, трябва да броят въглехидратите.

Всички хора с диабет не трябва да надвишават натриевите ограничения.

Много възрастни с диабет се чудят какво могат да ядат. За съжаление, те често получават неправилни съвети, като съветите, изброени по-горе. И така, какво можете да кажете на пациента за това как да планира хранене, за да постигне своите гликемични, тегловни или други цели? Обобщените в тази статия ръководства, основани на доказателства, могат да ви помогнат да отговорите на този въпрос.

Препоръки за хранително лечение

През 2012 г. ADA сформира експертна комисия за преглед на най-новите научни доказателства за преглед на хранителните насоки за възрастни с диабет тип 1 и тип 2, разработени през 2008 г. 1. Работната група включваше диетолози и медицински сестри, лекар и фармацевт. Тези актуализирани насоки, публикувани през 2013 г., също са включени в здравните стандарти за диабет ADA 2. .

Ключов елемент на новите препоръки е фокусът върху съвместната работа с пациентите, който трябва да съвпада с плана за хранене на болния от диабет и с неговия начин на живот и културни предпочитания 1. Планът за хранене при диабет се е развил, за да включва много опции, които могат да съответстват на личните предпочитания, цели и лечение на пациентите.

Общата цел на хранителната терапия е „да насърчава и подкрепя здравословното хранене, като набляга на разнообразни храни с гъста хранителна стойност в подходящи по размер порции, за да подобри цялостното здраве“ 1 .

Конкретните цели са:

    •

Постигнете индивидуализирани цели за гликемия, кръвно налягане и липиди.

Постигайте и поддържайте цели за телесно тегло.

Забавяне или предотвратяване на усложненията на диабета.

Отговорете на индивидуалните хранителни нужди въз основа на лични и културни предпочитания, здравни познания и оценки, достъп до здравословно хранене и готовност и способност за промени в поведението.

Запазете удоволствието от яденето, като предоставяте положителни послания за храната и ограничавате избора на храна само когато има научни доказателства.

Осигурете практически инструменти за ежедневния план за хранене, вместо да се фокусирате върху макро и микроелементи на индивидуално ниво и само върху храната 1 .

Здравословно хранене: основава се на балансирана диета, която съдържа всяка от петте основни групи храни: протеини, зърнени храни, плодове, зеленчуци и млечни продукти 25 .

Метод с чинии: Този метод се използва за лечение на глюкоза в кръвта и размери на порции чрез създаване на здравословна храна с чиния за вечеря. Половината чиния се пълни с зеленчуци без нишесте, една четвърт с протеини и още една четвърт с нишесте. Добавете парче плод и чаша мляко или вода 26,27 .

Контрол на порциите: Това е метод за управление на количеството и вида на консумираната храна, като се използва информация за размера на порциите, калориите и съдържанието на хранителни вещества 28 .

Без лекарства или орални лекарства - контрол на порциите или здравословен избор.

Секретагоги: включвайте въглехидрати във всяко хранене; не пропускайте храненията.

Бигуаниди (метформин): приемайте с най-голямото хранене или 15 минути след хранене, за да сведете до минимум стомашно-чревните нежелани реакции.

Имити на инкретин (агонисти на рецептора, подобен на глюкагон пептид 1 [GLP-1]): Инжектиране всеки ден или два пъти дневно преди хранене или веднъж седмично по всяко време през деня, независимо от часовете на хранене.

Фиксиран дневен инсулин: време на инжектиране и последващ прием на въглехидрати (време и количество).

Предварително смесен инсулин: последващо инжектиране и време на хранене и последващ прием на въглехидрати; не пропускайте храненията.

Интензивна инсулинова програма (базална/прандиална): преброяване на въглехидратите и гъвкаво дозиране на инсулин, за да съответства на приема на въглехидрати; не приемане на прандиален (бързодействащ или „време за хранене“) инсулин, ако не ядете.

Съчетаване на храна и лечение

Модели на хранене

Няма диабетна или ADA диета или идеален процент калории от въглехидрати, протеини и мазнини за хора с диабет 6. Планирането на храненето може да варира от прости методи, като здравословно хранене или контрол на порциите, до по-сложни, включително броене на въглехидрати. Средиземноморската диета 7, диетичният метод за спиране на хипертонията 8, програмата за терапевтични промени в начина на живот с ниско съдържание на мазнини 9 и нисковъглехидратната 6 и вегетарианската/веганска диета 10 са показали, че имат известна полза за хората с диабет, въпреки че трудно е да се разграничат ползите от метода за планиране на хранене от загубата на тегло, която се случва често 1,6. Диетите с нисък гликемичен индекс могат леко да подобрят хипергликемията, въпреки че резултатите от дългосрочните проучвания се смесват поради променливостта на гликемичното въздействие и приема на фибри 11 .

Най-новите препоръки относно хранителните компоненти, базирани на указанията, са изброени по-долу:

Няма препоръчителна диета при диабет. Схемите на хранене и планирането на храненето са заменили стандартизираните диетични планове.

Няма храни за ядене или храни, които са забранени или не трябва да се ядат. Модерацията е ключова.

Планирайте предварително за посещението си при диетолога. Направете списък на храните, които ядете редовно, и тези, които са важни за вашата култура, семейство или начин на живот.

Проверката на нивата на кръвната глюкоза преди и 2 часа след хранене предоставя полезна информация за ефектите от храната и дали вашето лекарство е добре адаптирано към вашите ястия.

Използвайте общото съдържание на въглехидрати върху етикетите на храните, когато броите или наблюдавате въглехидратите. Съдържанието на захар е включено в съдържанието на въглехидрати и не е необходимо да се отчита отделно.

Ако планът за хранене не работи за вашия живот, семейство или култура, тогава той не работи и трябва да бъде променен.

Уведомете членовете на вашето семейство и приятели как могат да ви помогнат да избегнете превръщането в „полицията за диабет“.

Не можете да „мамите диетата си“. Като възрастен човек имате право да вземате решения относно това, което ядете, и да оценявате резултатите.

Проследявайте приема на храна и какво се е случило, когато сте яли. Например, бяхте ли на рожден ден, на работа, гледахте филм, със семейството си или се чувствахте стресирани? Да знаете защо сте избрали да ядете често е толкова важно, колкото да знаете какво сте яли.

Не бързайте да правите промени. Фокусирайте се върху специфично поведение, което трябва да се промени (напр. Не ядене по време на гледане на телевизия), а не резултати, като загубените килограми.

Няма най-добрият или правилен начин да преминете през празници или специални събития. Подгответе предварително план за това как ще управлявате хранителния си режим. Оценката на резултата ще ви помогне да планирате по-добре следващия път.

Никой не очаква да е перфектно. Ако един ден не върви добре или не върви по план, простете си и започнете от следващия ден.

Приемът на подсладени със захар напитки трябва да бъде ограничен. Зеленчуците, плодовете, пълнозърнестите храни, бобовите растения и млечните продукти са за предпочитане пред сладките напитки поради допълнителните ползи за здравето, които те осигуряват 1. Няма доказателства, че изкуствените подсладители са вредни, когато се консумират в редовни количества 15 .

Протеини и мазнини. Количеството протеин, препоръчано за хора с диабет, е същото като за други възрастни, но се подчертава, че протеинът трябва да бъде с по-ниско съдържание на мазнини 1. Богатите на протеини храни повишават инсулиновия отговор при пациенти с диабет тип 2 и не повишават гликемичните нива. Следователно, богати на протеини въглехидрати, като мляко, не трябва да се използват за лечение или предотвратяване на хипогликемия 1,2 .

Понякога се препоръчва ограничаване на количеството протеин за хора с бъбречни заболявания или наранявания. Изследванията обаче показват, че тези ограничения нямат полза за подобряване на очакваната скорост на гломерулна филтрация или за забавяне на прогресията на бъбречното заболяване 16,17 .

Препоръките за прием на мазнини и омега 3 мастни киселини също са същите, както за широката общественост 1. За да се намали сърдечно-съдовият риск, изглежда, че качеството на мазнините е по-важно от количеството. Акцентира се върху заместването на мононенаситените мазнини с наситени и транс-мазнини 18. Освен това ADA сега препоръчва статини за всички възрастни с диабет на възраст между 40 и 75 години 2 .

Насочете пациентите си към надеждни източници на информация, като тези уебсайтове:

    •