Строгата безглутенова диета е единствената стратегия за лечение на целиакия в клиничната практика, според преглед на различни проучвания върху диетата при целиакия, публикуван от списанието IntraMed, заключава, че тази диета може да причини хранителни дефицити, които засягат между 20% и 38% от пациентите.
Въпреки че безглутеновата диета е свързана с подобряване на здравето, ограничаването може да причини недостатъци и хранителни дисбаланси, които могат да се дължат на редица фактори като променено разпределение на приема на храна, относително ниско качество на храните, предлагани в търговската мрежа продукти без глутен, и диетични практики, които благоприятстват определени групи храни.
Проучването прави преглед на хранителните дефицити, наблюдавани при деца с целиакия, които следват безглутенова диета, за да обсъдят клиничните последици, свързани с тези хранителни дисбаланси, и да идентифицират стратегиите, които могат да бъдат приети за тяхното лечение.
Някои проучвания показват, че стриктното спазване на безглутенова диета намалява мазнините, води до възстановяване на чистата телесна маса и нормализира индекса на телесна маса (ИТМ) както при лица с поднормено, така и при наднормено тегло, в допълнение към ускоряване на линейния растеж. Напротив, резултатите от други проучвания показват, че тази диета може да окаже отрицателен ефект върху поредица от антропометрични параметри при целиакия.
Всъщност се наблюдава тенденция при субектите, които следват тази диета, към високи индекси на определени параметри на телесния състав, по-специално на мастната маса. Възможните основни причини за нежеланото наддаване на тегло и затлъстяване, съобщени в различните проучвания, могат да бъдат увеличен калориен прием, поради подобрена чревна абсорбция и увеличена консумация на по-малко сложни въглехидрати с повече наситени мазнини.
Тези данни може да се дължат отчасти на разликите във времето на антропометрична оценка, всъщност, когато децата целиакия спазват диетата, те често наддават прекомерно тегло, преди да покажат възстановяване и нормализиране на растежа.
Всички изследвания, с изключение на едно, показват, че съдържанието на наситени и общи мазнини в продукти без глутен, особено хляб, тестени изделия и хлебни изделия, е по-високо, отколкото в продукти, съдържащи глутен; и няколко от тях съобщават за значително по-висок общ прием на мазнини при деца с целиакия, отколкото при здрави контроли, дори надхвърлящ препоръчаните дози и в двете популации.
Тъй като данните показват, че приемът на мазнини в самата популация вече е висок, безглутеновата диета и по-специално употребата на преработени храни може само да влоши такъв дисбаланс. По отношение на приема на наситени/полиненаситени мазнини е установено, че както децата с целиакия, така и здравите деца консумират по-големи количества наситени мазнини и по-малко полиненаситени мазнини от препоръчаното, въпреки че малко проучвания съобщават за значителни разлики между двете групи. Това вероятно отразява по-общата тенденция сред населението да поглъща подтипове мазнини, които не са свързани с диетата.
Тези открития отразяват тенденцията на съвременната западна диета, характеризираща се с заместване на растителни храни, богати на фибри и пълнозърнести храни, с рафинирани и преработени храни.
От друга страна е установено по-нисък прием на витамини, което може да се дължи отчасти на някои безглутенови зърнени продукти, както се предполага в някои проучвания, които показват, че тези продукти съдържат по-ниски количества фолиева киселина от тези с глутен. Тези открития предполагат, че хиперхомоцистеинемията, която наскоро бе идентифицирана като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, се дължи на хранителни фактори.
Има малко проучвания за ползите, предоставени от добавките с витамин D при пациенти с целиакия, но потенциално неподходящата употреба на тях се увеличава, въпреки факта, че няма доказателства, които да сочат към някакво предимство на добавките с витамин D при пациенти с целиакия над това получени само чрез диета.
Според повечето проучвания, хранителният статус на пациента трябва да се следи внимателно, както в началото на лечението, така и при последващи посещения, като се проверява, че единственото лечение, което е на разположение за пациенти с целиакия, е строга безглутенова диета за цял живот.
Прегледът на проучванията дава някои предложения, произтичащи от най-новите изследвания. Това са:
- Предоставяйте на пациентите данни от местни групи за подкрепа. Помощта лице в лице подобрява спазването и овластяването и намалява чувството на изолация
- Осигурете образователни материали за най-спешните нужди на пациентите. Те могат да бъдат разделени на умения за оцеляване (кои храни са без глутен, кои храни да се избягват и къде да се набавят храни на местно ниво), как да се справяте ежедневно (четене на етикети, рецепти и др.) И дългосрочни стратегии за справяне (хранене навън и пътуване).
- Прекарайте време по време на проследяването, за да се консултирате относно приспособяването на пациентите към безглутенова диета и начин на живот.
- Насърчавайте членовете на семейството на пациента да посещават последващи посещения, тъй като това дава възможност за обсъждане на корекциите на начина на живот.
- Насърчете пациентите, които изглежда имат затруднения с диетата и/или спазването на правилата, да се възползват в пълна степен от групите за подкрепа или семейните консултации.