Начало »Болести и симптоми» Дефицит на омепразол и витамин В12

витамин

Недостиг на омепразол и витамин В12

Наскоро беше публикувана статия в Journal of American Medical Association (JAMA), в която се установява връзка между приема на лекарства за инхибиране на стомашната киселина и дефицита на витамин В12. Ще се опитаме да изясним най-големите съмнения относно тази статия и какви са нейните истински последици.

Приемането на омепразол причинява ли дефицит на витамин В12?

В проучването, публикувано в JAMA, се наблюдава, че сред пациентите, които са имали дефицит на витамин В12, има по-висок процент на прием на омепразол или подобен. Тези проценти бяха значителни. Трябва обаче да прочетете статията критично и да не правите окончателни заключения, без да размишлявате бавно върху резултатите. Публикацията на JAMA се основава на проучване за контрол на случая, което от ефект (пациенти с дефицит на витамин В12 и пациенти без този дефицит) се опитва да намери причина (връзка с приема на омепразол l). Въпреки че този дизайн на изследването е правилен от научна гледна точка, той може да не е най-добрият за получаване на окончателни заключения. Това не означава, че изобщо не сте прав, означава, че трябва да бъдете предпазливи, когато интерпретирате резултатите.

Как се тълкуват данните от изследването тогава?

В проучването процентът на пациентите, приемащи омепразол или подобни сред тези с дефицит на витамин В12, е 12%, докато в популацията, която не е развила дефицит, има 7% от пациентите, приемащи 2 омепразол. С тези данни авторите извършват статистическо проучване и стигат до заключението, че тъй като сред пациентите с дефицит на витамин В12 има повече хора, приемащи омепразол или подобни, те увеличават риска от страдание от дефицит на витамин В12.

Какво означава това?

Това означава, че приемът на омепразол или други подобни в дългосрочен план МОЖЕ да доведе до дефицит на витамин В12. Ако най-накрая се докаже, че този ефект се проявява при тези пациенти, които приемат омепразол или подобни хронично, би било необходимо да се направи контрол на нивата на витамин В12 и ако има дефицит, да се прецени дали да се оттегли лекарството или да се допълни този дефицит с витамин В12.

Често ли е дефицитът на витамин В12 сред пациентите, приемащи омепразол?

Не знаем това, тъй като в рутинната клинична практика нивата на витамин В12, приемащи омепразол, не се измерват. От друга страна, и това е важно, проучването не е предназначено да знае степента на поява на дефицит на витамин В12 сред тези, които приемат "протектори". Изследването е направено чрез избор на пациенти, които вече са имали дефицит, и здрави пациенти, за да се знае кой приема омепразол или подобен. Необходимо е дългосрочно проучване, сравняващо група пациенти, които приемат омепразол или подобна и друга група, която не го приема, за да знае тези данни.

Недостигът на витамин В12, толкова ли е опасен, както се казва?

Очевидно това е състояние, което изисква лечение, ако се появи, но не е остра ситуация, която се появява от един ден на следващия. В самото проучване се споменава, че асоциацията е по-изразена сред пациентите, които пият повече от 1,5 хапчета на ден в продължение на повече от 2 години.

Дефицитът на витамин В12 причинява ли деменция?

Недостигът на витамин В12 може да доведе до деменция, ако не се лекува правилно. Тази ситуация се достига само след дълъг период на дефицит и има и предишни симптоми, които могат да предупредят за тази ситуация.

Каква доза трябва да се вземе, за да има по-голям риск?

Това е друга информация, която не знаем, тъй като авторите не описват или разделят риска според приложената доза, а по-скоро по броя на хапчетата, без да обръщат внимание на дозата. Това е една от критиките към дизайна на това изследване.

Прилага ли се само за омепразол или също и за други "защитни вещества"?

Изследването включва цялата група на така наречените "инхибитори на протонната помпа", включително: омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол и езомепразол. Той също така включва Н2 рецепторни инхибитори като ранитидин, фамотидин и циметидин.

Ако имам дефицит на витамин В12 и той се дължи на омепразол или подобен, трябва ли да спра?

Това зависи от показанието, за което е предписано. Всички лекарства на пазара имат точно определени индикации и могат да причинят странични ефекти, включително омепразол или други подобни. Вашият лекар е този, който трябва да балансира риска/ползата, както при всяко друго лекарство и ако е необходимо, добавките с витамин В12 могат да се прилагат под формата на месечна инжекция, която е лечение на този дефицит.