Д-р Робърт П. Хийни, професор по медицина, Университет Крейтън, Омаха, Небраска, САЩ

бебето

"> метаболизма на калция, това основно хранително вещество намалява риска от текущи инфекции и развитие в зряла възраст на автоимунни заболявания, като множествена склероза и

Хронично метаболитно заболяване, характеризиращо се с високо ниво на захар (глюкоза) в кръвта, като последица от неспособността на организма да произвежда или реагира на хормона инсулин (глюкозна резистентност), който причинява клетките на черния дроб, мускулите и мазнините тъкан абсорбира глюкоза от кръвта.

Захарният диабет тип 1, известен преди като инсулинозависим или младежки диабет (IDDM), е резултат от автоимунно унищожаване на бета-клетки, произвеждащи инсулин в панкреаса.

Най-честата форма на диабет е „захарен диабет тип 2“, известен преди като неинсулинозависим или възрастен (NIDDM), който се развива, когато телесните тъкани станат по-малко чувствителни към секретирания от панкреаса инсулин.

"> диабет тип 1. Медицинският институт (IOM) и Американската академия по педиатрия (AAP) се съгласяват да препоръчат прием на витамин D от 400 мерни единици за количеството вещество (напр. витамини) въз основа на неговата биологична активност или измерен ефект.

Витамин А:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,3 микрограма (mcg) ретинол или 0,6 микрограма бета-каротин; 1 нанограм (ng)/ml = 3,5 наномола (nmol)/l.

Витамин Ц:
IU се равнява на 50 микрограма (mcg) L-аскорбинова киселина; 1 ng/ml = 5,5 nmol/l.

Витамин D:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,025 микрограма (mcg) холекалциферол/ергокалциферол; 1 ng/ml = 2,5 nmol/l.

Витамин Е:
1 IU е биологичният еквивалент на приблизително 0,667 mg d-алфа-токоферол или 1 mg dl-алфа-токоферилацетат; 1 ng/ml = 2,78 nmol/l.

"> IU/d през първата година от живота. Следователно, въпреки че все още има противоречия относно оптималния прием при възрастни, никой не оспорва необходимото количество при кърмачета.

Въпросът е как бебето получава този витамин D. Млякото на повечето кърмещи майки съдържа много малко. Храните за кърмачета от различни производители съдържат добавен витамин D в количества, които се считат за достатъчни, за да задоволят нуждите на бебето. Но обширни проучвания, проведени през първата година от живота, разкриват, че по-малко от една пета от всички бебета достигат препоръчителното количество от 400 IU/ден, независимо от източника, а от 10 кърмени бебета по-малко от едно отговаря на това изискване. В резултат на това AAP настоятелно препоръчва на всички бебета, независимо дали са кърмени или хранени с адаптирано мляко, да получат своите 400 IU/d педиатрични капки. За съжаление, тази препоръка, макар и подходяща, не се спазва често - повечето бебета просто не получават необходимия витамин D. Последиците от този дефицит могат да бъдат огромни по-късно.

Може да изглежда странно, че от една страна подчертаваме, че човешкото мляко е най-добрият източник на храна за бебето, а от друга привидно пренебрегваме, че кърмата не съдържа витамин D, от който бебето се нуждае. Обяснението, ясно и просто, е, че това разминаване е изкуствено причинено. Кърмещите майки имат толкова малко витамин D в собственото си тяло, че почти нищо или нищо не им остава да добавят към млякото си. Но това не винаги е било така. Знаем, че концентрацията на витамин в кръвта на този витамин, която обикновено се среща днес при африканските жени, които водят наследствен начин на живот, е достатъчна, за да гарантира витамин D, от който бебето се нуждае в кърмата. Но по-голямата част от световното население не живее във високите екваториални равнини на Източна Африка, нито носят телата си, практически изложени през по-голямата част от деня.

За щастие не е нужно да живеете в Източна Африка. Оказва се, че ако снабдяваме кърмещите майки с достатъчно витамин D, за да повишим количеството му в кръвта до вероятното ниво на предците, те автоматично ще доставят собственото си мляко с целия необходим на бебето витамин D, с който ще получат пълноценна храна без прибягване до капки. Колко витамин D е необходим на майката, за да осигури адекватни количества в млякото? Както при всичко, свързано с този витамин, има голямо различие от един човек на друг, но изглежда, че дневният прием трябва да варира между 5000-6000 IU. Не е изненадващо, че това е точно количеството, необходимо за възпроизвеждане на нивото на витамин D в кръвта на хората, които в момента водят наследствен начин на живот. И въпреки че в началото 5000-6000 IU може да изглеждат високи, важно е да запомните нивото, което произвеждаме със слънцето. Излагането на цялото тяло на слънце за 15 минути на обяд през лятото генерира повече от 10 000 IU.

Кърмещите майки трябва да отговарят на важно условие, за да постигнат необходимия прием. Ако живеят в Северна Америка и им се налага да прибягват до добавки, от съществено значение е да ги приемат ежедневно. Въпреки че за други цели витамин D може да се приема периодично (например веднъж седмично), това не е така, когато става въпрос за добавянето му в кърмата. Времето на престой на витамин D в кръвта е толкова кратко, че ако майката спре да приема добавката за ден-два, витамин D намалява в млякото (или изчезва напълно) през дните на прекъсване. Както вече казах, жените, които водят древен начин на живот (независимо дали кърмят или не), имат ниво на витамин D в кръвта далеч по-високо от американските си съвременници. Производството на мляко и оптималният му състав са само две от многото функции, които витамин D поддържа при здрави възрастни жени. Примерът с кърменето не е специален случай, а само един от многото данни, които потвърждават, че настоящите препоръки за витамин D при възрастни са много ниски. дори твърде много.

Добавките с витамин D - и в този случай детските капки - са истински спасителни средства за бебетата днес. Но какво се е случило преди две или три поколения, много след емиграцията от Африка, когато хранителни добавки не са съществували? Преди деветдесет години витамин D дори не беше открит и със сигурност не беше в добавки. Как оцеляхме през тези хиляди години? Отговорите са два. Повечето от хората, които са живели в умерени географски ширини, са били по-изложени на слънце от сега и разбира се, липсва им слънцезащитен крем, така че слънчевата радиация, която витамин D произвежда върху кожата, не е блокирана. Тези, които са живели много по-на север, обикновено са оцелявали с диети, много богати на морски дарове, което само по себе си е богат източник на витамини.-
na D. И тези, които не са получавали този витамин по нито един от тези пътища, са изложени на по-голям риск от страдания, свързани с неговия дефицит, като омекотяване на костите при деца, което може да причини фрактури и деформации. Рахитът е едно от най-често срещаните детски заболявания в много развиващи се страни. Преобладаващата причина е дефицитът на витамин D, въпреки че липсата на калций също може да причини рахит.

"> рахит най-очевидният и лесен за разпознаване.

В обобщение, сега вече знаем по-добре значението на витамин D в ранните етапи от живота. Освен това, както казах преди, има доста общ консенсус относно това колко много се нуждае бебето. Противоречието се върти около това как да се гарантира, че всички бебета получават необходимото количество. Защо просто не им дадем капки с витамин D, както препоръчва AAP? По две причини: 1) Вече е изпробвано без успех и 2) Дори когато работи с бебе, това не е от полза за майката. Напротив, най-добрият начин да се отговори на нуждите и на двамата е почти сигурно да се осигури адекватно снабдяване с витамин D на майката по време на бременност и кърмене. Както беше казано, "адекватният" прием за кърмеща майка не е 400 IU/d, препоръчани от IOM, а по-скоро 5000-6000 IU дневно. С тази сума майката ще задоволи не само собствените си нужди, но и тези на бебето. И ще имате удоволствието да знаете, че той осигурява всичко необходимо по естествен път ».

Въз основа на: Heaney R. P. Витамин D и кърмещата майка. Университет Крейтън, САЩ, 2014 г.