Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Влизането в сила на новите ограничителни правни мерки по отношение на консумацията на тютюн засили запитванията относно спирането на тютюнопушенето. В хранителното консултиране на пушача в процеса на спиране трябва да включим подходящите диетични стратегии за облекчаване на последиците, които този процес може да има върху теглото и скоростта на евакуация.
В развитите страни употребата на тютюн е водещата причина за предотвратяване и преждевременна загуба на здраве и смъртност. Пушенето води до поредица от промени в тялото (Таблица 1), които го свързват с голям брой заболявания и патологични процеси. Понастоящем няма дискусия за причинно-следствената връзка между тютюна и сърдечно-съдовите заболявания (инфаркт на миокарда, периферна артериосклероза с интермитентна клаудикация, мозъчно-съдов инцидент), рак (устната кухина, фаринкса, ларинкса, хранопровода, трахеята, бронхите, белите дробове, панкреаса, пикочните пътища) и пикочния мехур) и хронични респираторни заболявания (бронхит, емфизем и астма). Известно е, че употребата на тютюн може да окаже влияние върху развитието и резултата от бременността и че децата, които живеят с пушачи, са по-склонни да развият астма и алергии. Всъщност пасивните пушачи имат по-голяма възможност да представят инфекциозни процеси на дихателните пътища и оториноларингологични. Освен това тютюневият дим в околната среда също е канцерогенен агент за тях.
Отказът от пушене значително намалява риска от преждевременна смърт и значително повишава качеството на живот. След 10-15 години спиране на тютюнопушенето рискът от рак на белите дробове е почти равен на този при непушачите, докато рискът от коронарна болест на сърцето вече е равен. По същия начин бременната жена, която се отказва от този навик преди 16 гестационна седмица, избягва повишената вероятност да роди новородено с ниско тегло. Ясно е, че ползите от отказването от тютюнопушенето далеч надхвърлят рисковете, свързани с увеличаване на теглото или психологическите неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат при отказване от тютюн, и двете могат да бъдат избегнати с персонализирано наблюдение на процеса на отказване от тютюнопушенето от здравния персонал.
Качване на тегло
Възможното наддаване на тегло е въпрос, повдигнат от голям брой пушачи, особено жени, които искат да откажат цигарите. Образът на тялото е придобил голямо значение в нашето общество и въпреки че наддаването на тегло обикновено е умерено, това е висок рисков фактор за рецидив. Следователно и в много случаи ефективността на терапията за отказване от тютюнопушенето зависи от управлението на този проблем.
Вярно е, че тютюнопушенето намалява чувството на глад и води до леко повишаване на метаболизма, главно поради никотина в тютюна. Но освен това, когато се откажете от пушенето, храната има нова привлекателност. Тютюневият катран, който преди това е покрил както носната лигавица, така и вкусовите пъпки на лигавицата на устната кухина, се елиминира и миризмите, вкусовете и благоприятните свойства на храната се оценяват с по-голяма интензивност.
Забелязано е, че наддаването на тегло при повечето хора при отказване от тютюнопушенето е по-голямо при жените, отколкото при мъжете и е свързано с теглото на пушача, преди да започне да се отказва. Колкото по-нисък е ИТМ (индексът на телесна маса), толкова по-важно е наддаването на тегло. В ситуации, в които телесното тегло е много близо до наднорменото тегло, трябва да се избягва това да се установява. Във всеки случай наддаването на тегло обикновено е 2-5 кг и на 6 месеца първоначалното тегло обикновено се връща. Въпреки че първоначалното тегло не се възвръща, изглежда, че има подобрение в съотношението талия-ханш, предиктор за диабет и ишемична болест на сърцето, в допълнение към увеличаване на липопротеините с висока плътност без увеличаване на общия холестерол.
Силно пристрастените пушачи са най-склонни да имат проблеми с наддаването на тегло. Изглежда, че по-голяма степен на пристрастяване е свързана с по-голяма тревожност при напускане на стаята и че тревожността може да намери нов път за бягство в храната, което също доставя известно удоволствие. Много пъти е практически в безсъзнание и води до кълване. Това кълване, ако бъде контролирано, може да бъде ефективно оръжие за точно предотвратяване на рецидиви и контрол на специфични моменти на тревожност. За да направите това, храните и напитките, които трябва да се приемат, трябва да бъдат планирани и правилно подбрани. Леките закуски могат да бъдат полезни при овладяване на желанието да се пуши отново.
Хранителни съвети срещу закуски
Пушачът, несъзнателно, обикновено трябва да замени акта на донасяне на ръката си с цигарата до устата си с подобно действие, следователно обикновено има увеличаване на кълването. За да избегнем прекомерно наддаване на тегло, можем да изпълняваме различни действия:
• В зависимост от приема, можем да се опитаме да избегнем лека закуска, като ги разделим на 5-6 високо планирани и обезсърчим поглъщането извън тези прием.
• Приемът трябва да бъде с нормални порции (тези, които биха се давали в сервиз за храна в болница, университет и др.) И леки, като се избягва усещането за много пълен стомах, който изтръпва и пречи на самоконтрола ни.
• Има тенденция да дава добри резултати, като замества закуската с храна с консумация на напитки с нисък или никакъв енергиен прием (вода, запарки, леки зеленчукови бульони, гаспачо, натурални сокове и нискоенергийни или леки напитки (които осигуряват максимум 2 -3 ккал на кутия).
• Приемът на храни като закуски трябва да се основава на бонбони или дъвка без захар, пресни плодове, храни, които е трудно да се приготвят и дъвчат, като моркови или дори малко и контролирано количество ядки с черупката и без сол. Шепа лули в черупката, които ни отнемат повече време, отколкото питие или бонбони, осигуряват антиоксиданти и перфектно заместват порока от ръка до уста.
Като цяло не изглежда препоръчително пациентът, който е в процес на спиране на тютюнопушенето и също трябва да отслабне, да вземе предвид и двете цели едновременно. Отказът от тютюнопушене се счита за твърде голямо усилие, за да се добави още едно; в момента тя ще бъде предназначена само за избягване на наддаване на тегло.
Балансираната нормокалорична диета трябва да бъде в основата на нашите препоръки с редица съображения.
Храни, богати на антиоксидантни вещества
Храни, богати на фенилизотиоцианат
Пушачът е от полза за консумацията на кръстоцветни растения като карфиол, броколи или зеле, които съдържат фенилизотиоцианат, способен да намали елементите, получени от метаболизма на тютюна.
Храни, богати на полиненаситени мастни киселини
Пушачът показва по-високи нива на липопротеини с ниска плътност (LDL) от непушачите и по-ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL). Всичко това ви предразполага към сърдечно-съдови заболявания. В допълнение към смекчаването на окисляването на LDL с по-голяма консумация на храни, богати на антиоксиданти, сърдечно-съдовото здраве на пушача може да се възползва и от храни, богати на полиненаситени мастни киселини, като мазна риба, особено пушачи, които от своя страна имат хиперхолестеролемия; с предпазливостта при съставяне на диета, която също е особено богата на витамин Е, за да се избегне лесното му окисляване.
Храни с диуретичен ефект
Увеличаването на консумацията на плодове и зеленчуци ще има диуретичен ефект в организма, който ще помогне да се елиминира никотинът, водоразтворимо съединение.
Храни с високо съдържание на фибри
Запекът е проблем, който може да се появи, когато спрете да употребявате тютюн, особено при хора с диети с ниско съдържание на фибри. Всъщност има хора, които контролират склонността си към запек чрез тютюн. При отказване от тютюнопушенето трябва да се препоръча увеличаване на приема на храни, богати на фибри като зеленчуци, ядки и бобови растения. Особено се препоръчват бобовите растения, тъй като те допринасят за постигането на необходимия прием на фибри, освен че осигуряват ситост, протеини на растителна основа, малко мазнини и обилни сложни въглехидрати.
Консумацията на по-голямо количество храни, богати на фибри, трябва от своя страна да бъде придружена от по-голяма консумация на течности.
Както знаем, редовните физически упражнения също ще помогнат за регулиране на чревния транзит.
Храни, богати на витамини от група В
Тютюнопушенето предотвратява нормалното усвояване на витамините от група В. Тези витамини са свързани със здравето на нервната система и оптималното хранително състояние за тях може да намали раздразнителността или безпокойството, които процесът на отказване от тютюнопушенето води до себе си.
Храните, богати на витамини от група В, са показани в таблица 3.
Вълнуващи (кафе, алкохол, кола, чай, мате) и подправки
Процесът на отказване от тютюнопушенето може временно да влоши качеството на съня; Поради това трябва да се избягва консумацията на вълнуващи храни следобед и вечери, богати на люти подправки. Чаша топло мляко или успокояваща настойка от липа, маточина или лайка с карамфил може да са полезни преди лягане. Всеки човек трябва да избягва храни, които стимулират желанието му да пушат. Като цяло е препоръчително да се избягва консумацията на кафе, тъй като несъзнателно именно храната е най-често свързана с консумацията на тютюн. Цигарата, която се пуши след хранене, изглежда е една от най-трудните за контролиране, така че е препоръчително да се наруши рутината, която всеки установява в края на храненето, например, да не води чат, ако е обичайно, но за бързо миене на зъбите, разходки, миене на чинии и т.н.
Останалите препоръки са насочени към осигуряване на здравословна диета за всеки, но със специално внимание при приема на калории:
• Ограничете консумацията на мазнини, като запазите студени разфасовки, мазни сирена, сладкиши, млечни десерти и хлебни изделия за много специални случаи.
• Използвайте зехтин и пригответе кулинарни рецепти, базирани на системи за готвене с ниско съдържание на мазнини (сосове на фурна, папило, на пара срещу пържени, очукани и на сметана), като използвате по-голямата част от приема на масло в суров вид за салатни превръзки и меса.
• Винаги избирайте порция плодове за десерт и поне веднъж на ден цитрусови плодове.
* За предпочитане да се консумират сложни въглехидрати в сравнение с прости и пълнозърнести храни в сравнение с обелени зърна.
• Пийте всеки ден обезмаслено или обезмаслено мляко или, в противен случай, кисело мляко или нискомаслени сирена, като консумирате останалите млечни продукти само епизодично.
• Пийте около литър и половина вода.
• Въведете използването на уникални ястия (макарони, канелони, бобови растения със зеленчуци, тестени или оризови салати).
• Не поглъщайте храна бързо.
• За да се избегне наддаване на тегло, особено се препоръчва да се ядат храни, които трябва да се приемат за приготвяне на порцията; Например за предпочитане е котлетът от месо, където трябва да отделим месото от костта, до хамбургера и по същата причина заекът е за предпочитане пред пилешките гърди или зеленчуците, подправени със зеленчуковото пюре.
• Физическите упражнения са особено полезни и препоръчителни за пушачите, които са се отказали от пушенето. Не само помага за изгарянето на калории, но ще помогне за контролиране на запек и тревожност и следователно раздразнителност и безсъние.
Процесът на отказване от тютюнопушенето може временно да влоши качеството на съня; Поради това трябва да се избягва консумацията на вълнуващи храни следобед и вечери, богати на люти подправки.
Алберг А. Влиянието на пушенето на цигари върху циркулиращите концентрации на антиоксидантни микроелементи. Токсикология. 2002; 15: 121-37.
Froom P, Melamed S, Benbassat J. Прекратяване на тютюнопушенето и наддаване на тегло. J Fam Pract. 1998; 46: 460-4.
Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Лечение на употреба на тютюн и зависимост Насоки за клинична практика. MD Rockville: Министерство на здравеопазването и хуманната служба на САЩ. Юни 2000 г.
Jané E, Chimenos E, López J, Roselló X. Значение на диетата за профилактика на рак на устната кухина. Med Oral. 2003; 8: 260-68.