От какво зависи размерът на децата?
Размерът зависи от няколко фактора. Някои са генетичните (пол, раса, размер на родителите). Други, екологични проблеми, преди всичко правилното хранене.Той също е свързан със степента на съзряване на всяко дете. Има деца, които растат по-рано, тъй като тяхното пубертетно развитие започва по-рано, а други, които растат по-късно, защото тази промяна настъпва по-късно. Това пубертетно начало има и наследствен компонент. От преждевременно родителите те обикновено са деца с напреднал пубертет. От късни родители, деца с по-късен пубертет.
Има и други фактори, които могат да повлияят на растежа. То може да бъде променено от заболявания (хормонален дефицит, тежки хронични заболявания, недоносеност, затлъстяване) или от екологични ситуации на изоставяне и липса на привързаност. Това представлява по-малко от 5% от ниските деца.
Еднакв ли е темпът на растеж през цялото детство?
Детето не расте със същата скорост през цялото детство. Расте по-бързо през първите 2 години (съответно 25 см и 12 см). Друг момент на ускорен растеж е в пубертета (8-12 см/година). При момичетата това се случва на възраст между 10 и 11 години, пубертетът започва бързо. При мъжете на възраст между 12 и 13 години, но обикновено отнема около година, за да започне скокът на растежа. В междинните стадии расте между 5-8 см годишно.
По отношение на това как расте през цялата година, не е мит, че расте повече през лятото. От една страна, благодарение на светлината се синтезира повече витамин D. А от друга, както спите повече часове на почивка, така и правите повече физически упражнения, увеличават производството на хормон на растежа. Поради тази причина минималният интервал за оценка на растежа е 6 месеца, но за предпочитане една година. Е, тя може да расте с доста нередовна скорост за една година.
Важна ли е височината при раждането?
Височината при раждане влияе на крайната височина. Ако теглото и височината при раждане са под нормата за гестационната възраст, това се нарича вътрематочно забавяне на растежа. Това може да се дължи на генетични причини, инфекции или плацентарни причини. Тези деца се нуждаят от специално наблюдение, за да потвърдят, че малко по малко те влизат в нормални параметри на растеж. Ако не, от 3-годишна възраст те трябва да бъдат насочени към детска ендокринология, тъй като те могат да се възползват от лечението с растежен хормон.
Но дали синът ми е нисък?
Според педиатрите детето е ниско, когато височината му е под 3-тия процентил от кривите за възраст, пол и етническа група. Тези данни никога не се оценяват само веднъж. Трябва да се види през годините. Също така трябва да контролирате скоростта на растеж, която се измерва в см/година. Но за да го изчислим, идеалният интервал за наблюдение е поне 1 година. Тази скорост варира значително през целия живот на детето. Има и няколко графики, за да разберете дали е правилно.
Правим ли костна възраст?
Ако се потвърди, че детето ни е под 3-тия процентил и/или че скоростта на растеж е ниска, започва проучване.
На първо място, трябва да знаете каква е височината на родителите, защото наследственият компонент е много важен. И второ, изисква се костна възраст, за да може да се сравни степента на развитие на костите с хронологичната възраст на децата. Например, ако детето е на 14 години и костната му възраст е 14, това означава, че има малък шанс да подобри този размер. От друга страна, ако костната възраст е на 11 години, детето ще нарасне на ръст повече от очакваното за реалната му възраст и ще може да се простира по-късно. Обикновено костната възраст е същата като хронологичната възраст. Някои хронични заболявания могат да забавят костната възраст. Има и други, които го напредват.
Костната възраст се изчислява с едно рентгеново изследване на лявата ръка и китката. Използва се и за прогнозиране на крайна височина при здраво дете.
Има два типа деца с нисък ръст; здрави деца с нисък ръст и деца с нисък ръст вследствие на заболяване. При деца, при които се дължи на заболяване, се лекува с растежен хормон. Понастоящем децата с дефицит на растежен хормон, синдром на Търнър, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Prader Willi, забавен вътрематочен растеж (от 4 години, ако височината не се е възстановила) се финансират в публичната система. И дефицит на растеж поради промяна на SHOX ген.
Американската агенция по лекарствата (FDA) одобри лечението с растежен хормон при здрави ниски деца през 2003 г. Децата ще бъдат лекувани само ако прогнозата за височина е по-малка от 150 см при момичетата и 160 см при момчетата. Отговорите на тези лечения са много неравномерни. Не всички могат да подобрят размера. В Испания и в останалите европейски страни това лечение все още не е разрешено. Проведените до момента проучвания също не намират значителен ръст.