Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

епилепсия

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Визията за детското епилептично разстройство се разви много положително през последните години, благодарение на напредъка в медицинските и фармацевтичните науки
на това основание. Тази статия прави преглед на етиологията и симптомите на епилепсия, за да анализира по-късно съществуващите възможности за лечение и мерките и нагласите, които трябва да бъдат възприети за профилактика и преди появата на епилептични припадъци при детето.

Епилепсията може да възникне по всяко време от живота на човека. Три четвърти от сто хиляди случая, които се появяват годишно, възникват особено по време на детството и около юношеството. Прогнозата за деца с епилепсия се е променила драстично през последните години. Появата на добре поносими лекарства, способни да контролират гърчовете, позволява на повечето деца с епилепсия да водят практически нормален живот.

Епилепсията е заболяване, което се появява, когато кратки, внезапни промени в електрическата работа на мозъка се появяват многократно. Преувеличената активност на невроните води до кратка промяна в съзнанието на човека, неговите движения или действия. Тези физически промени се наричат ​​епилептични припадъци.

Следователно епилепсията се характеризира с наличието на повтарящи се епилептични припадъци или припадъци (обикновено са необходими повече от един епизод, за да се достигне диагноза епилепсия), които не са свързани с треска или остри процеси, които засягат мозъка, като травма или инфекция.

ПРИЧИНИ ЗА ЕПИЛЕПСИЯ

Епилептичните припадъци се появяват като генерализирани и разстроени импулсни изхвърляния от неврони, които изглеждат вторични за нарушенията в баланса на мозъчните невротрансмитери, т.е. Тъй като невротрансмитерите са генетично кодирани, е много вероятно няколко гена да участват в произхода на епилепсията, което обяснява защо много пациенти с епилепсия имат фамилна анамнеза.

Мозъчните наранявания поради липса на кислород при раждането, малформации, метаболитни заболявания или мозъчни тумори могат да се проявят под формата на епилептични припадъци. Повечето детски епилепсии обаче са идиопатични, тоест с неизвестна причина.

Епилептичните припадъци не винаги водят до припадъци, всъщност по-малко от половината от припадъците са припадъци. Таблица I изброява основните видове епилепсия.

При гърчове се появяват неконтролирани и повтарящи се мускулни сътресения, които могат да бъдат свързани със загуба на съзнание (генерализирани гърчове) или да засегнат една част от тялото без загуба на съзнание (частични гърчове).

Неконвулсивни припадъци

Неконвулсивните припадъци могат да се проявят с генерализирана ригидност (тонична криза), с липотимия (хипотонична криза) или с отсъствия. Отсъствията се характеризират с зяпане, което започва и завършва внезапно и продължава само няколко секунди. Те се появяват по-често при деца. Може да бъде придружено от бързо мигане или някои движения на дъвчеща уста. Детето не осъзнава какво прави по време на кризата, но веднага се връща в пълно съзнание след кризата.

По-рядко припадъците могат да се проявят като изолирани мускулни спазми (миоклонус), автоматични движения, сензорни смущения и халюцинации.

От друга страна, припадъците могат да бъдат свързани с други признаци като лигавене, ухапване на езика или отпускане на сфинктерите. Те също могат да бъдат предшествани от различни симптоми, като главоболие или промени в поведението, които заедно се наричат ​​аура .

Продължителността на припадъците варира от секунди до няколко минути. Като цяло, когато приключат, детето навлиза в период на сънливост, продължаващ един час (приблизително), който не е част от кризата, но е след нея. Вие не помните какво ви се е случило или сте наясно с минутите преди и след (посткритична амнезия).

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е основният диагностичен и контролен тест за епилепсия. Чрез прилагане на електроди към скалпа се записва електрическата активност на мозъка, за да се открият източниците на разряд, причиняващи гърчовете и тяхната интензивност.

Трябва да се каже, че наличието на дразнещи огнища е описано в ЕЕГ на деца без епилепсия. Следователно само наличието на повтарящи се припадъци, заедно с промени в ЕЕГ, насочват към диагностициране на епилепсия.

Когато се подозира наличието на конкретна причина за припадъците, като мозъчен тумор, могат да се направят тестове като компютърна аксиална томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс, наред с други.

Детето, страдащо от епилепсия, трябва да възприеме навици в начина на живот, които намаляват риска от развитие на гърчове, като тези, цитирани в таблица II.

Епилепсията може да се лекува с лекарства, хирургия или специална диета. От тези възможности медикаментозната терапия е най-често използваната и винаги се използва първо.

Антиепилептичните лекарства не лекуват епилепсия, те само намаляват честотата на пристъпите. С течение на времето близо 50% от децата с епилепсия ще спрат да изпитват гърчове и няма да се нуждаят от лечение с антиепилептични лекарства.

Много антиепилептични лекарства се използват за контрол на гърчовете. По време на детството лекарят ще адаптира предписанието на лекарството към вида на епилептичния синдром, страдащ от детето (таблици III и IV). Синдромната диагноза е от фундаментално значение през първите години от живота, което й липсва в зряла възраст. Всеки епилептичен синдром може да има различни видове припадъци, но именно синдромът определя прогнозата, необходимостта или не от лечение, неговата агресивност, необходимостта или не от изследвания на невроизобразяването и т.н.

По принцип се дават дози, които варират в зависимост от теглото на детето и се разделят на две или три дневни дози. Повечето лечения се опитват да контролират пристъпите с едно лекарство, без забележими странични ефекти и без намеса в ежедневните дейности.

В зависимост от вида на лекарството се извършват периодични кръвни изследвания за оценка на толерантността към лекарството и неговите серумни нива. Дозите се прогресивно променят според резултатите и отговора на лечението.

Нисък процент епилепсии е трудно да се контролира и изисква повече от едно лекарство, като по този начин се увеличава вероятността от лекарствени взаимодействия и странични ефекти. През последните години обаче се предлагат на пазара нови антиепилептични лекарства, които постигат по-голям контрол на гърчовете, заедно с по-добра поносимост.

Терапията може безопасно да бъде прекъсната при 60-70% от децата, които нямат припадъци в продължение на една година; но някои от тях успяват да се възползват от лечението за по-малко време. Пациентите с ювенилна миоклонична епилепсия, тип генерализирана идиопатична епилепсия и някои с лоши прогнозни показания се нуждаят от по-продължително лечение.

Кетогенната диета е терапевтичен вариант за неразрешима епилепсия. Дизайнът на този тип диета е строго индивидуализиран при всеки пациент въз основа на тяхната възраст, тегло и ръст; богато е на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати и протеини. Захарта не е разрешена на тази диета и повечето калории идват от мазнини под формата на сметана и масло.

Кетогенната диета създава състояние на хронична кетоза, т.е. когато гореспоменатите хранителни вещества се прилагат в определени пропорции, нейният метаболизъм води до концентрация на кетонни тела в кръвта и урината. Състоянието на кетоза е свързано с намаляване на пристъпите с около 40%. Други автори документират, че между една трета и половина от децата имат отличен отговор на диетата, дефиниран от спирането на гърчовете или намаляването на тежестта им. Колкото по-млада е възрастта на детето, толкова по-добър е отговорът на диетата.

Въпреки че кетогенната диета може да се използва за лечение на всички видове припадъци, изглежда, че миоклоничните и атоничните припадъци са тези, които най-добре се повлияват от терапията.

Кетогенната диета първоначално се използва през 20-те години на миналия век и през последните години се завръща, като наскоро бяха публикувани различни клинични проучвания, които установяват нейната ефективност. Важно е обаче да се отбележи, че резултатите от диетата са специфични за всеки пациент и че те не винаги са задоволителни. Освен това приложението му включва първоначална хоспитализация на пациента и последващо амбулаторно проследяване. Това е изключително строга диета и за нейния успех трябва да се има предвид участието на семейството и мултидисциплинарен екип. *

Garaizar C, Villaverde A, Pérez T et al. Антиепилептични лекарства, използвани в детска възраст. Нови продукти и нови концепции. Anales de Pediatría 2003; 58 (2): 136-45.

Porras E, Gutiérrez J. Кетогенна диета при нелечима детска епилепсия. Алтернативно лечение. Rev Mex Neuroci 2002; 3 (5): 297-301.