Diabesity, нарастваща асоциация

асоциация

През последното десетилетие се наблюдава бързо нарастване на разпространението на затлъстяването, което е паралелно със също толкова бързото нарастване на диабета тип 2. Терминът „затлъстяване“, въведен от Симс през 1970 г., описва тясната връзка между диабета тип 2 и затлъстяването: има клинични доказателства, които свидетелстват за връзката между едното и другото и за високия риск за развитие на диабет тип 2.

ТЕКСТОВЕ. ДР. КРИСТИАН Й. МАЙЕР. СПЕЦИАЛИСТ ПО ХРАНЕНЕ И ДИАБЕТ.

Световната здравна организация (СЗО) счита, че затлъстяването е глобална епидемия. Статистиката показва, че 1,6 милиарда възрастни по света са с наднормено тегло (ИТМ 25,0-29,9 кг/м2) и 400 милиона са със затлъстяване (ИТМ = 30 кг/м2). До 2015 г. 2,3 милиарда възрастни ще бъдат с наднормено тегло и повече от 700 милиона ще бъдат със затлъстяване, според прогнозите на СЗО.

Затлъстяването е резултат от дисбаланс между енергийния прием и енергийните разходи. Основната причина за този проблем е свързана със заседнал начин на живот, свързан с прекомерна консумация на храна, която засяга както възрастни, така и деца. В последното, също чрез наблюдателни проучвания, се изказва хипотезата, че лошото хранене на плода е рисков фактор за затлъстяване и диабет тип 2 по-късно в зряла възраст.

В допълнение към социокултурните и екологичните проблеми, хората могат да имат генетично предразположение към затлъстяване.

Хипотезата за "пестеливия" генотип показва, че колебанията между недостига и изобилието от храна през палеолита и които са наложили съхранението на мазнини, биха могли да доведат до генетично предразположение към затлъстяване и диабет в популациите, където днес няма постни периоди, а непрекъснато снабдяване с висококалорични храни.

Може да се каже, че това, което някога ни е помогнало да оцелеем, сега ни убива. Всичко това прави съжителството на затлъстяване и диабет тип 2 сложно терапевтично предизвикателство.

ЗНАЧЕНИЕТО НА ДОБРИЯ КОНТРОЛ

Рискът от диабет тип II е свързан със степента на наднорменото тегло, рискът се увеличава три пъти с индекс на телесна маса (ИТМ) от 25,0 до 29,9 кг/м2 и 20 пъти с ИТМ по-голям от 30 кг/м2. Именно натрупването на мазнини на коремно ниво е свързано с най-големия риск за развитие на диабет. Глобалното разпространение на диабета се оценява на 171 милиона и се очаква да се удвои, до 366 милиона, до 2030 г.

Важността на това заболяване се крие във факта, че ако не се контролира добре, той увеличава риска от развитие на широк спектър от макросъдови усложнения: като инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент, ампутация на долните крайници и сексуална импотентност; и микросъдови като слепота, изтръпване или загуба на усещане в краката и бъбречна недостатъчност.

Резултатите са значително по-лоши при пациенти с диабет тип 2, които също са с наднормено тегло, тъй като затлъстяването е свързано с развитието на допълнителни съпътстващи заболявания - хипертония, дислипидемия, остеоартрит, обструктивна сънна апнея и клинична депресия-, които ускоряват времето за представяне на усложнения и правят управлението на това заболяване е още по-трудно.

Времето от началото на заболяването и появата на усложнения варира, ускорявайки се поради лош гликемичен контрол. Но е уместно да се отбележи, че при добър контрол на това заболяване е напълно възможно да се живее с диабет, без да се развиват усложнения. Освен това трябва да имаме предвид, че контролът на кръвното налягане, кръвните липиди и въздържанието от тютюнопушене също помагат за намаляване на риска и/или прогресирането на усложненията, свързани с диабета.

КАК ДА ПРЕДОТВРАТИТЕ ТАЗИ АСОЦИАЦИЯ

Като се има предвид силната връзка между наднорменото тегло и диабета тип 2, предотвратяването на наддаването на тегло при хората трябва да бъде основна цел в стратегиите за лечение. Ето защо крайъгълният камък на това трябва да бъдат промените в начина на живот, с акцент върху здравословното хранене и упражненията.

Тези промени в начина на живот не само предотвратяват появата на диабет тип 2 при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, но също така подобряват хода на диабета, свързан с последния.

Критерии за добър контрол на диабетната болест.

• Глюкоза на гладно: по-малко от 110 mg/dl

• Глюкоза в кръвта след хранене: по-малко от 140 mg/dl.