Годишното назначаване на ендокринни заболявания в Европа дава послание за надежда за пациентите, страдащи от тихата епидемия на 21 век

Годишното назначаване на ендокринни заболявания в Европа дава послание за надежда за пациентите, страдащи от тихата епидемия на 21 век

действие

С надежда. Ето колко силни са специалистите по диабет тази седмица в Берлин, за да споделят най-новите постижения срещу епидемията от 21-ви век, която страда от около 425 милиона души в света и за която се очаква, че тя ще продължи по експоненциален път растеж. Едно от проучванията, които привлякоха най-голямо внимание, представено на конгреса на Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD, за неговия акроним на английски), е обръщането му, по-конкретно, тип 2, в конкретна група от пациенти.

Изследването, наречено Direct, е ръководено от професор Рой Тейлър от университета в Нюкасъл в Обединеното кралство. Проучването анализира благоприятното въздействие на диетата върху 26 пациенти в преддиабетно състояние и в началните фази на възраст около 50 години, които са загубили средно 14 килограма при много строга диета от 600 калории, базирана на течни препарати; освен това те запазиха намалението в продължение на една година. В този смисъл A TU SALUD се консултира със специалисти от Испанското общество за диабет (SED), изместени на назначението, и те изясниха съмненията, които възникват от проучване, което повдигна много очаквания. „Ако пациентите са по-възрастни, ако диабетът има повече от 10 години еволюция, шансовете за ремисия са значително намалени“, обяснява д-р Алфонсо Хосе Лопес Алба, ендокринолог и комуникационен директор на SED.

Предимства и недостатъци

Следователно, както посочват в публикацията, този подход би бил ограничен в ежедневната клиника. Но оспорва настоящия медицински консенсус, че бета-клетъчната функция в панкреаса необратимо се губи при хора с диабет тип 2. В този смисъл Тейлър заявява, че „нашите открития показват, че колкото по-дълго някой с диабет е живял тип 2, функцията на вашите бета-клетки е по-малко вероятно да се подобри. Клиничното послание е ясно: новият подход за ефективно отслабване трябва да се препоръчва на всички хора с диабет тип 2, особено по време на диагностицирането. Тук Лопес Алба подчертава трудността на стратегиите при напреднала болест и че „трябва да избягваме приемането на тези излишни килограми и след това да се нуждаем от строга диета, за да ги изтрием“. В допълнение говорителят на SED коментира, че "съществува и възможност за обръщане на диабет тип 2 в началната му фаза с метформин, считано за първата терапевтична стъпка в лечението му.".

Други доклади, представени на конгреса, говорят за благоприятните ефекти на аналоговите лекарства на GLP-1 (проучване Harmony) и инхибиторите SGLTY-2 (проучвания Empareg и CVD-Real) върху сърдечно-съдовия риск, „тъй като те достигат нива като при антихипертензивно или понижаващо липидите ниво“ наркотиците го направиха в техния ден “, казва Лопес Алба. По същия начин този експерт обяснява, че „наличността на тези лекарства със седмично приложение улеснява тяхното въвеждане и приемане от пациентите, благоприятния им ефект върху теглото - със загуби до 5% - и ниския им риск от хипогликемия, освен че могат да комбинират ги, за да увеличат максимално терапевтичните му ефекти, те показват, че лечението на диабета е преминало на следващото ниво, водещо в развитието на съвременната медицинска наука ».

Как напредва?

За да разбере защо диабетът тип 2 протича по различен начин при отделните индивиди, д-р Xuan Wang и неговият екип от Университета в Дънди (Обединеното кралство) и Университета в Упсала (Швеция) проведоха разследване, за да идентифицират свързаните фактори със скоростта на прогресиране на болестта, използвайки данни от Обединеното кралство "BioBank"; текущо здравно проучване на над 500 000 британски доброволци, наети от 2006 до 2010 г. Изследователите са изготвили профила на бързо развиващия се пациент: принадлежащ към млада възрастова група, с висок индекс на телесна маса (ИТМ), по-високо съотношение на бедрото и талията и склонност към приемане на статини и фибрати (лекарства, които се предписват за контрол на хипертонията). В допълнение, историята в майчиния клон е добавена като рисков фактор.

Вярно е, че въпреки терапевтичния напредък, експертите претендират за ефективен контрол на епидемията на глобално ниво за справяне със социалните и културни фактори. Тук заслужава да се отбележи проектът „Градовете, които променят диабета“, като се има предвид, че Международната федерация по диабет (IDF) изчислява, че три четвърти от световното население ще страда от болестта до 2045 г. „В продължение на много години разпространението се е увеличило с тревожни скорост въпреки усилията на политическите и здравните власти да го предотвратят. За да забавим напредъка на тази инвалидизираща и скъпа болест, трябва да мислим по различен начин и да възприемем нови подходи. Когато стратегиите за обществено здраве и индивидуалните планове за грижи отчитат културите на местното мнозинство и свързаното с тях поведение, те са много по-склонни да бъдат успешни “, обяснява Дейвид Нейпиър, ​​професор по медицинска антропология в Медицинския университет в Лондон (Великобритания).

В заключение служителят по комуникацията на SED обяснява, че „когато говорим за лек за диабет - който обикновено се отнася само за диабет тип 1, който представлява по-малко от 10% от случаите - бих говорил за лечението, което дава истинското контрол на диабета при всеки човек по-специално и във всеки момент от неговия еволюционен ход, в това какво би било приложението на концепцията за прецизна медицина. Стратегията ще бъде, първо, информация за профилактика и ранна диагностика, второ, подходът на интензивното лечение в ранните етапи и трето, избягването на някое от усложненията ».