здраве

Известно е, че здравата вагинална флора е важна за профилактиката на различни урогенитални патологии.

Механизмите, чрез които се осъществява тази защита, са свързани с киселинната среда, генерирана от изобилието на бактерии, произвеждащи млечна киселина, което предотвратява разпространението на по-малко доминиращи видове или производството на вещества с антибактериален капацитет, бактериоцини, за някои видове на Lactobacillus и които служат като регулатори на растежа на анаеробни микроби и гъбички.

По отношение на терапевтичния подход към бактериалната вагиноза обикновено се използва антибиотично лечение, въпреки че, въпреки че е доказано ефективно, то е свързано с висока честота на рецидиви. Тези данни, заедно с факта, че вагиналната флора представлява по-малко разнообразие от стомашно-чревната флора, с явно преобладаване на рода Lactobacillus, предполагат, че вариантите, насочени към възстановяване на изгубения екологичен баланс чрез използването на пробиотици, биха могли да бъдат най-разумната алтернатива.

Неотдавнашен мета-анализ 2 оценява ефикасността на пробиотиците като съвместно лечение на бактериална вагиноза при възрастни жени.

Включени са общо 12 клинични проучвания, включващи 1304 жени. При 8 от тях антибиотици и пробиотици са били свързани, а при останалите само пробиотици. Периодът на проследяване варира от 4 седмици до 6 месеца. Използвани са орални или локални пробиотици и резултатите са благоприятни (RR за BV лечение: 1,53; 95% CI: 1,19–1,97). Анализирайки по подгрупи, ползата се запазва, както при едновременно лечение с антибиотици, така и при изолирано използване на пробиотици, било то при орално или локално лечение. Описаната ефикасност е загубена, когато се разслои от времето за проследяване, по-голямо от 1 месец. Сред използваните щамове различаваме L. acidophilus, L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14, L. rhamnosus (N40000 CFU), L. casei rhamnosus (Lcr35), L. gasseri, L. casei rhamnosus, L. fermentum, L. brevis CD2, L. salivarius FV2 и L. plantarum.

В заключение: бактериалната вагиноза е свързана с различни урогенитални инфекциозни патологии. Основното лечение е антибиотиците, въпреки че е свързано с висока честота на рецидиви. Следователно, пробиотиците се очертават като полезни при съвместното лечение и профилактика на вагинална дисбиоза, въпреки че предстои да бъдат дефинирани протоколи за лечение, които позволяват адекватна оценка на ефикасността.

Библиография

  1. Ravel J, Gajer P et al. Вагинален микробиом на жени в репродуктивна възраст. Proc Natl Acad Sci САЩ. 2011; 108 Допълнение 1: 4680-7.
  2. Huang H, Song L et al. Ефекти на пробиотиците за лечение на бактериална вагиноза при възрастни жени: мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания. Arch Gynecol Obstet. 2013 г. 8 декември [Epub пред печат]