В тази секция:

Какво представляват диабетичните очни заболявания?

Диабетните очни заболявания са група очни проблеми, които могат да засегнат хората с диабет. Тези заболявания включват диабетна ретинопатия, диабетно оток на макулата, катаракта и глаукома.

С течение на времето диабетът може да причини увреждане на очите, което може да доведе до слабо зрение или дори слепота. Можете обаче да предприемете стъпки за предотвратяване или спиране на прогресирането на диабетното очно заболяване, като се грижите за диабета си.

Най-добрите начини за контрол на диабета и поддържане на очите ви здрави са:

  • контролират кръвната глюкоза, кръвното налягане и холестерола, известни като ключовите фактори за управление на диабета
  • потърсете помощ за отказване от тютюнопушенето, ако пушите
  • имайте разширен очен преглед веднъж годишно
диабски

Когато увреждането едва започва да се развива, често няма предупредителни признаци за диабетно очно заболяване или загуба на зрение. Изчерпателен разширен очен преглед помага на Вашия лекар да открие и лекува проблеми с очите рано, често преди да имате значителна загуба на зрението.

Как диабетът засяга очите ми?

Диабетът може да повлияе на здравето на очите, когато кръвната захар, известна още като кръвна захар, е твърде висока.

Краткосрочен, е малко вероятно да имате загуба на зрение от висока кръвна захар. Когато хората променят плана си за лечение на диабет или лекарствата за диабет, понякога имат замъглено зрение за няколко дни или седмици. Високата глюкоза може да промени нивата на течности или да причини очни тъкани, които ви помагат да се фокусирате, за да се подуят, причинявайки замъглено зрение. Този тип замъглено зрение е временен и изчезва, когато нивото на глюкозата се нормализира.

Ако нивото на глюкозата в кръвта остава високо за дълго време, Може да увреди малките кръвоносни съдове в задната част на очите. Това увреждане може да започне по време на преддиабет, когато нивото на глюкозата ви е по-високо от нормалното, но не е достатъчно високо, за да бъдете диагностицирани с диабет. Течността може да изтече от увредените кръвоносни съдове, причинявайки подуване. Нови слаби кръвоносни съдове също могат да започнат да се образуват. Тези кръвоносни съдове могат да кървят в средата на окото, да образуват белези или да предизвикат повишаване на налягането до опасно ниво във вътрешната част на окото.

Повечето очни заболявания, свързани с диабет, започват с проблеми с кръвоносните съдове. Четирите очни заболявания, които могат да представляват заплаха за зрението, са:

Диабетна ретинопатия

Ретината е вътрешната мембрана в задната част на всяко око. Ретината е чувствителна към светлината и я преобразува в сигнали, които мозъкът декодира, за да можем да видим света около нас. Увредените кръвоносни съдове могат да причинят увреждане на ретината, причинявайки заболяване, известно като диабетна ретинопатия.

По време на ранния стадий на диабетната ретинопатия кръвоносните съдове могат да станат слаби, да се издуят или да изтекат течност в ретината. Този етап е известен като непролиферативна диабетна ретинопатия.

Ако болестта прогресира, някои кръвоносни съдове се затварят, причинявайки образуването или пролиферацията на нови кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Този етап е известен като пролиферативна диабетна ретинопатия. Тези анормални кръвоносни съдове могат да причинят сериозни проблеми със зрението.

Диабетен макулен оток

Частта от ретината, която е необходима за четене, шофиране и гледане на лица, е известна като макула. Диабетът причинява подуване на макулата, което е известно като диабетно оток на макулата. С течение на времето това заболяване може да унищожи ясното зрение в тази част на окото, причинявайки частична загуба на зрение или слепота. Отокът на макулата обикновено се развива при хора, които вече имат други признаци на диабетна ретинопатия.

Глаукома

Глаукомата е група очни заболявания, които могат да увредят зрителния нерв (снопът нерви, който свързва окото с мозъка). Диабетът удвоява шансовете ви за глаукома, което може да причини загуба на зрение и слепота, ако не се лекува рано. Симптомите зависят от вида на глаукома, който имате. Научете повече за глаукома.

Катаракта

Лещите, които имаме в очите си, наречени кристални лещи, са прозрачни структури, които ни позволяват да имаме ясно зрение. Въпреки това те с течение на времето стават облачни. Хората с диабет са по-склонни към замъгляване на лещите. Облачните лещи са известни като катаракта. Хората с диабет могат да развият катаракта в по-млада възраст от хората без нея. Изследователите смятат, че високите нива на глюкоза водят до натрупване на отлагания върху лещите.

Чести ли са очните заболявания, свързани с диабет?

Диабетна ретинопатия

Около един на всеки трима пациенти с диабет над 40-годишна възраст вече има някои симптоми на диабетна ретинопатия. 1 Диабетната ретинопатия е най-честата причина за загуба на зрение при хора с диабет. Бъдещите перспективи на всеки човек обаче до голяма степен зависят от редовните грижи. Ранното откриване и лечение на диабетната ретинопатия може да намали риска от слепота с 95 процента.

Глаукома и катаракта

Ако имате диабет, имате два пъти по-голяма вероятност да имате глаукома или катаракта в сравнение с хората без диабет.

Кой е най-вероятно да развие диабетно очно заболяване?

Всеки с диабет може да развие диабетно очно заболяване. Вашият риск се увеличава, ако не лекувате:

  • високо ниво на глюкоза в кръвта
  • високо кръвно налягане

Високият холестерол в кръвта и тютюнопушенето също могат да увеличат риска от развитие на диабетно очно заболяване.

Някои хора са по-засегнати от други. Афроамериканците, американските индианци и местните жители на Аляска, испанците/латиноамериканците, тихоокеанските острови и възрастните хора са изложени на повишен риск от загуба на зрение или слепота от диабет.

Ако имате диабет и забременеете, можете бързо да развиете проблеми с очите по време на бременност. Ако вече имате ранна диабетна ретинопатия, тя може да прогресира по време на бременност. Промените, които се случват в тялото, за да подпомогнат растежа на развиващото се бебе, могат да засегнат кръвоносните съдове в очите. Вашият здравен екип ще Ви предложи да провеждате редовни очни прегледи по време на бременност, за да откриете и лекувате рано всички проблеми и да защитите зрението си.

Диабетът, който се появява само по време на бременност, известен като гестационен диабет, обикновено не причинява проблеми с очите. Все още изследователите не знаят със сигурност защо се случва това.

Вашите шансове за развитие на диабетно очно заболяване се увеличават, колкото по-дълго имате диабет.

Какви са симптомите на диабетните очни заболявания?

Често, когато тези заболявания са ранни, те нямат симптоми. Особено при диабетната ретинопатия може да не усещате болка или да имате промени в зрението, тъй като увреждането започва да се увеличава във вътрешната част на окото.

Когато се появят симптоми, те могат да включват:

  • замъглено или вълнообразно зрение
  • чести промени в зрението, понякога от ден на ден
  • тъмни зони или загуба на зрение
  • лошо цветно зрение
  • черни петна или тъмни нишки (известни също като плувки)
  • светкавици.

Говорете с очния си лекар, ако имате някой от тези симптоми.

Кога трябва веднага да посетите лекар?

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако забележите внезапни промени във зрението си, включително светкавични светкавици или повече черни петна (поплавъци) от нормалното. Трябва също да посетите Вашия лекар веднага, ако усетите, че над очите Ви е спусната завеса. Тези промени в зрението може да са симптоми на отлепване на ретината, което е спешна медицинска помощ.

Как лекарите диагностицират очни проблеми, свързани с диабет?

Извършването на изчерпателен разширен очен преглед е най-добрият начин за откриване на очни проблеми, причинени от диабет. Лекарят ще постави капки в очите ви, за да увеличи зениците. Това позволява на лекаря да използва специална лупа, за да изследва по-голяма площ в задната част на всяко око. Зрението ви ще бъде замъглено в продължение на няколко часа, след като зениците ви бъдат разширени.

Също така, лекарят:

  • изследвайте зрението си
  • измерете налягането в очите си.

Вашият лекар може да предложи и други тестове, в зависимост от вашата медицинска история.

Повечето хора с диабет трябва да посещават очен специалист веднъж годишно за пълен очен преглед. Вашият здравен екип може да предложи различен план, в зависимост от вида на диабета и колко време е минало, откакто сте диагностицирани за първи път с болестта.

Насоки за очен преглед за диабет: 2,3,4

  • Тип 1: Годишните очни прегледи трябва да започнат в рамките на 5 години от диагностицирането.
  • Тип 2: Годишните очни прегледи трябва да започват веднага след поставяне на диагнозата.
  • Бременност: Жените с диабет тип 1 и тип 2 трябва да имат очен преглед преди да забременеят или през първите 3 месеца от бременността. Лекарят може да поиска да повтори теста по-късно през бременността и докато бебето навърши 1 година.

Жените с гестационен диабет обикновено не се нуждаят от очен преглед, тъй като не развиват никакво диабетно очно заболяване по време на бременност. Ако имате въпроси, попитайте Вашия лекар.

Как лекарите лекуват проблеми със зрението, свързани с диабет?

Вашият лекар може да Ви препоръча да провеждате очни прегледи повече от веднъж годишно, в допълнение към наблюдението на Вашия диабет. Това означава контролиране на ключови фактори за управление на диабета, включително хемоглобин А1с, кръвно налягане и холестерол, и отказване от тютюнопушенето. Попитайте вашия здравен екип какво можете да направите, за да достигнете целевите си нива.

Контролът на кръвната захар може да помогне за предотвратяване или предотвратяване на прогресирането на диабетните очни заболявания.

Лекарите могат да лекуват проблеми с очите в късен стадий с лекарства, лазерно лечение, хирургия или комбинация от тези възможности.

Лекарства

Вашият лекар може да лекува очите ви с лекарства против съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), като aflibercept, bevacizumab или ranibizumab. Тези лекарства блокират растежа на анормални кръвоносни съдове в окото. Лекарствата против VEGF могат да спрат изтичането на течности, което може да помогне за лечение на диабетичен макулен оток.

Лекарят ще инжектира лекарството против VEGF в очите ви по време на посещението в офиса. Ще получите няколко лечения през първите няколко месеца, след това по-рядко, докато приключи първата серия от терапията. Лекарят ще използва лекарство, което изтръпва очите ви, така че да не чувствате болка. Иглата е с дебелината на човешки косъм.

Лечението срещу VEGF може да спре по-нататъшната загуба на зрение и при някои хора може да подобри зрението.

Лазерно лечение

Лазерното лечение, известно още като фотокоагулация, включва извършване на малки изгаряния на окото с лъч светлина. Този метод третира кръвоносни съдове, които изтичат течности и оток или натрупване на течности. Вашият лекар обикновено прилага това лечение в рамките на няколко посещения в офиса и използва лекарство, за да изтръпне очите ви. Лазерното лечение може да предотврати прогресирането на болестта, което е важно за предотвратяване на загуба на зрение или слепота. По-малко вероятно е обаче да възвърнете зрението, което вече сте загубили с лазерно лечение, в сравнение с лекарствата срещу VEGF.

  • фокално или решетъчно лечение, което действа върху малка част от ретината и лекува диабетичен макулен оток.
  • разпръснато лазерно лечение, известно още като паретинална фотокоагулация (PRP), което обхваща по-широка област на ретината. Този метод третира растежа на анормални кръвоносни съдове, известен като пролиферативна диабетна ретинопатия.

Витректомия

Витректомията е операция, която премахва бистрата, подобна на желе материя, която запълва пространството в окото, известна като стъкловидното тяло. Процедурата лекува тежки проблеми с кървенето или белези, причинени от пролиферативна диабетна ретинопатия. Белезната тъкан може да доведе до отлепване на ретината от задната тъкан, като отлепване на тапета от стената. Разхлабената или отделена ретина може да причини слепота.

По време на витректомия бавно се инжектира физиологичен разтвор в окото, за да се поддържа очното налягане по време на операцията и да замести отстраненото стъкловидно тяло. Витректомията се извършва в хирургичен център или болница, с болкоуспокояващи.

Операция на катаракта

В хирургичен център или болница лекарят може да премахне мътната леща от окото, където се е образувала катаракта, и да я замени с изкуствена леща. Като цяло, след операция на катаракта, повечето хора имат по-добро зрение. След като окото заздравее, може да се нуждаете от нова рецепта за очилата си. Вашето зрение след операция на катаракта може също да зависи от лечението на всякакви увреждания от диабетна ретинопатия или оток на макулата.

Какво мога да направя, за да защитя очите си?

За да предотвратите или предотвратите прогресирането на диабетното очно заболяване, наблюдавайте ключови фактори за управление на диабета: A1c, кръвно налягане и холестерол; и откажете пушенето, ако го направите. Прочетете повече за това как да управлявате диабета.

Също така, правете разширен изпит веднъж годишно или по-често, ако вашият очен специалист го препоръча. Тези мерки са чудесни начини за защита на здравето на очите и могат да предотвратят слепота.

Колкото по-рано започнете да управлявате диабета и други заболявания, толкова по-добре. И дори ако здравето ви е било трудно за управление в миналото, по-добрите грижи сега могат да защитят очите ви по-късно. Никога не е късно да започнете.

Ами ако вече съм загубил част от зрението си от диабет?

Посъветвайте се с вашия очен специалист, който да ви помогне да намерите клиника със слабо зрение и рехабилитация. Специализираните специалисти по грижа за очите могат да ви помогнат да се справите със загубата на зрение, която не може да бъде коригирана с очила, контактни лещи, лекарства или хирургия. Специалните уреди и обучение могат да ви помогнат да се възползвате максимално от това, което е останало от зрението ви, за да можете да бъдете активни, да се наслаждавате на хобитата си, да посещавате приятели и семейство и да живеете без помощта на другите.

Библиография

[1] Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Национален доклад за диабетичната статистика: Оценки на диабета и неговата тежест в Съединените щати, 2014. Атланта, Джорджия: САЩ Министерство на здравеопазването и социалните услуги; 2014 г.

[2] Диабетна ретинопатия предпочитани насоки за практика. Уебсайт на Американската академия по офталмология. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Актуализирано през декември 2017 г. Информацията е получена на 22 февруари 2018 г.

[3] Fraser CE, D’Amico DJ. Диабетна ретинопатия: профилактика и лечение. Актуализиран уебсайт https://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-prevention-and-treatment. 28 септември 2016 г. Информацията е получена на 2 юни 2017 г.

[4] Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2016 г. съкратени за доставчиците на първична помощ. Клиничен диабет. 2016 януари; 34 (1): 3–21.

Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Нийл М. Бреслър, д-р, Институт за окото Уилмър, Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс; Емили Джу, д-р, Национален очен институт (NEI)

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център