капацитет

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Архиви на Испанското дружество по офталмология

версия В отпечатана В ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp Oftalmol В том 81, № 9, В Септември, 2006

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Диагностична способност на стратусната оптична кохерентна томография (ОСТ) при препериметрична диагноза на глаукома

Mayoral F. 1, Polo V. 2, Ferreras A. 2, Larrosa J.M. 2, Pueyo V. 1, Honrubia F. 2

Университетска болница „Мигел Сервет“ в Сарагоса. Испания.
1 бакалавър по медицина.
2 Доктор по медицина.

Ключови думи: Оптична кохерентна томография, слой на нервните влакна на ретината, глаукома, автоматизирана периметрия с къси вълни, препериметрична глаукома.

Всички субекти бяха подложени на пълен офталмологичен преглед, който включваше биомикроскопия с цепнати лампи, измерване на нивата на вътреочното налягане (ВОН) чрез изравняване на тонометрията, конвенционална пахиметрия на роговицата (централна пахиметрия), стереотип на PA папирография и оценка на дебелината на слоя на ретиналните влакна с използване на ОКТ.

Изисква се информирано съгласие от всички включени субекти и проучването следва указанията на декларацията от Хелзинки. В проучването е включено само едно око от всеки пациент. В случай, че и двете очи отговарят на условията, едно от тях е избрано на случаен принцип.

Оценката на главата на зрителния нерв се извършва чрез субективна оценка на стерео снимки. Глаукоматозната оптична невропатия се определя от наличието на значително изтъняване на невроретиналния пръстен, наличие на папиларни прорези и/или кръвоизливи (17).

Нормалните субекти бяха определени като тези с ВОН под 21 mm Hg, нормално изглеждащ зрителен нерв и липса на дефекти на АН. Очните пациенти с хипертония с нормален PALOC са определени чрез IOP, по-голям или равен на 21 mm Hg, нормален външен вид на оптичния диск, нормален BP и нормален PALOC. Очните пациенти с хипертония с променен PALOC са определени чрез IOP, по-голям или равен на 21 mm Hg, нормален външен вид на оптичния диск, нормален BP и променен PALOC. Глаукоматозните субекти бяха определени чрез IOP, по-голям или равен на 21 mm Hg, глаукоматозна оптична невропатия и променен АН.

Кохерентна оптична томография В - OCT 3000 -: Оценката на дебелината на слоя на ретиналните нервни влакна е извършена с търговската версия Stratus OCT 3000 (Humphrey-Zeiss Instruments).

След дилатация на зеницата с тропикамид 1% са извършени 3 кръгови оптични сканирания (дебелина на сканиращия RNLF) с диаметър 3,4 mm, центрирани върху оптичния диск.

На всяко изследвано око бяха извършени 3 анализа: средна дебелина на слоя на нервните влакна на ретината; дебелина на влакнестия слой в 4-те квадранта на ретината (горен: 46-135 градуса, носен: 136-225 градуса, долен: 226-315 градуса и времеви: 316-345 градуса); и дебелина на влакнестия слой във всеки часови сегмент (30 градуса за всеки час).

За да се оцени диагностичният добив на OCT параметрите, бяха изчертани кривите ROC (работни характеристики на приемника) и бяха изчислени площите под кривата, както и стойностите на чувствителност за нивата на специфичност, предварително зададени на 85% и 95%, за всяка от изследваните променливи.

Изследвани са 341 очи (98 контроли, 156 очни хипертоници с нормален PALOC, 21 очни хипертоници с променен PALOC и 66 глаукоматозни). Демографските данни за тези групи са отразени в таблица I. Не са установени статистически значими разлики (стр

Установени са значителни разлики между глаукоматозните субекти и контролите във всички изследвани дебелини на RNFL (Таблица II).

Глаукомите представиха разлики в дебелината на RNFL по отношение на пациентите с хипертония (и двете подгрупи) във всички параметри, с изключение на H10, H11 и времеви, където различия се наблюдават само при пациенти с хипертония с нормален PALOC и в H9, където няма разлика между глаукома и хипертония.

Между контролните и хипертониците с нормален PALOC са наблюдавани значителни разлики в глобалната дебелина на RNFL, долните квадранти и часовия сегмент H10, докато при сравняване на нормалните стойности с HTO с променен PALOC са открити разлики в глобалната дебелина в горен, долен и времеви квадрант и в часовите сегменти H7, H10 и H11.

Между пациенти с хипертония с нормален PALOC и с променен PALOC, разлики са наблюдавани само в H11 часовия сегмент.


Фиг. 1. ROC крива на дебелини на RNFL с области
под кривата ≥0,60 в популацията от субекти
очни пациенти с хипертония с променен PALOC.

Polo et al (19) разкриват връзката между промените в дебелината на RNFL (оценка на RNFL с помощта на монохроматични снимки) и промените в зрителното поле на PALOC при очни пациенти с хипертония. Фотографският анализ обаче, макар и добра система за оценка на RNFL, изисква прозрачни оптични носители, за да се получат добри снимки и обучен персонал за правилна интерпретация на изображенията.

Съвместната оценка на конвенционалните резултати от BP, PALOC и OCT подобрява диагностичната ефективност на тези тестове. Тълкуването на информацията, която те предлагат, трябва да бъде индивидуализирано и оценено заедно с клиничния преглед.

Количественото изследване на RNFL с помощта на OCT показва разлики между изследваните групи. Оптичната кохерентна томография може да бъде толкова чувствителна, колкото PALOC при ранното откриване на глаукома, преди да се появят промени в конвенционалния BP.

1. Kroese M, Burton H, Vardy S, Rimmer T, McCarter D. Преобладаване на първична глаукома с отворен ъгъл в общата офталмологична практика в Обединеното кралство. Br J Ophthalmol 2002; 86: 978-980. [Връзки]

2. Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ. Определението и класификацията на глаукомата в проучвания за разпространение. Br J Ophthalmol 2002; 86: 238-242. [Връзки]

3. Kroese M, Burton H. Първична отворена глаукома. Необходимостта от дефиниция на консенсусен случай. J Epidemiol Community Health 2003; 57: 752-754. [Връзки]

4. Medeiros FA, Zangwill LM, Bowd C, Weinred RN. Сравнение на GDx VCC сканиращ лазерен поляриметър, HRT II конфокален сканиращ лазерен офталмоскоп и стратусен OCT оптичен кохерентен томограф за откриване на глаукома. Arch Ophthalmol 2004; 122: 827-837. [Връзки]

5. Bowd C, Zangwill LM, Blumenthal EZ, Vasile C, Boehm AG, Gokhale PA, et al. Изобразяване на оптичния диск и слоя нервни влакна на ретината: ефектите от възрастта, областта на оптичния диск, грешка в пречупването и пол. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis 2002; 19: 197-207. [Връзки]

6. Greaney MJ, Hoffman DC, Garway-Heath DF, Nakla M, Coleman AL, Caprioli J. Сравнение на методите за изобразяване на зрителни нерви, за да се разграничат нормалните очи от тези с глаукома. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43: 140-145. [Връзки]

7. Zangwill LM, Bowd C, Berry CC, Williams J, Blumenthal EZ, Sanchez-Galeana C, et al. Дискриминация между нормални и глаукоматозни очи с помощта на ретенционен томограф на Хайделберг, GDX анализатор на нервни влакна и оптичен кохерентен томограф. Arch Ophthalmol 2001; 119: 985-993. [Връзки]

8. Sanchez-Galeana C, Bowd C, Blumenthal EZ, Gokhale PA, Zangwill LM, Weinred RN. Използване на обобщени данни за оптично изображение за откриване на глаукома. Офталмология 2001; 108: 1812-1818. [Връзки]

9. Carpineto P, Ciancaglini M, Zuppardi E, Falconio G, Doronzo E, Mastropasqua L. Надеждност на измерванията на дебелината на слоя на нервните влакна с помощта на оптична кохерентна томография в нормални и глаукоматозни очи. Офталмология 2003; 110: 190-195. [Връзки]

10. Blumenthal EZ, Williams JM, Weinred RN, Girkin CA, Berry CC, Zangwill LM. Възпроизводимост на измерванията на дебелината на слоя на нервните влакна чрез използване на оптична кохерентна томография. Офталмология 2000; 107: 2278-2282. [Връзки]

11. Gurses-Ozden R, Teng C, Vessani R, Zafar S, Liebman JM, Ritch R. Възпроизводимост на измерванията на дебелината на слоя на макулата и ретината на нервните влакна с помощта на оптична кохерентна томография (OCT-3). J Глаукома 2004; 13: 238-244. [Връзки]

12. Schuman JS, Hee MR, Ayra AV, Pedut-Kloizman T, Puliafito CA, Fujimoto JG, et al. Оптична кохерентна томография: ново средство за диагностика на глаукома. Curr Opin Ophthalmol 1995; 6: 89-95. [Връзки]

13. Guedes V, Schuman JS, Hertzmark E, Wollstein G, Correnti A, Mancini R, et al. Измерване на оптична кохерентна томография на дебелината на слоя на макулата и нервните влакна в нормални и глаукоматозни човешки очи. Офталмология 2003; 110: 177-189. [Връзки]

14. Bowd C, Weinred RN, Williams JM, Zangwill LM. Дебелината на слоя нервни влакна на ретината при очни хипертонични, нормални и глаукоматозни очи с оптична кохерентна томография. Arch Ophtalmol 2000; 118: 22-26. [Връзки]

15. Caprioli J. Автоматизирана периметрия при глаукома. Am J Ophthalmol 1991; 111: 235-239. [Връзки]

16. Polo V, Larrosa JM, Pinilla I, Pablo L, Honrubia FM. Оптимални критерии за автоматична периметрия с къси вълни. Офталмология 2001; 108: 285-289. [Връзки]

17. Туулонен А, Airaksinen PJ. Първоначални аномалии на глаукоматозния оптичен диск и нервните влакна на ретината и тяхното прогресиране. Am J Ophthalmol 1991; 111: 485-490. [Връзки]

18. Larrosa JM, Polo V, Pinilla I, FernGndez FJ, Gonzalvo F, Honrubia FM. Ранни глаукоматозни промени в морфологията на невроретиналния пръстен. Arch Soc Esp Oftalmol 2001; 76: 285-290. [Връзки]

19. Polo V, Abecia E, Pablo LE, Pinilla I, Larrosa JM, Honrubia FM. Автоматизирана периметрия с къса дължина на вълната и оценка на слоя на реберния нерв при съмнения за глаукома. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1295-1298. [Връзки]

20. Джонсън Калифорния, Адамс AJ, Casson EJ, Brandt JD. Синьо-жълтата периметрия може да предскаже развитието на глаукоматозна загуба на зрителното поле. Arch Ophthalmol 1993; 111: 645-650. [Връзки]

21. Nouri-Mahdavi K, Hoffman D, Tannenbaum DP, Law SK, Caprioli J. Идентифициране на ранна глаукома с оптична кохерентна томография. Am J Ophthalmol 2004; 137: 228-235. [Връзки]

22. Kanamori A, Nakamura M, Escano MF, Seya R, Maeda H, Negi A. Оценка на глаукоматозно увреждане на дебелината на слоя на петна на нерв на ретината, измерена чрез оптична кохерентна томография. Am J Ophthalmol 2003; 135: 513-520. [Връзки]

23. Bowd C, Zangwill LM, Berry CC, Blumenthal EZ, Vasile C, Sanchez-Galeana C, et al. Откриване на ранна глаукома чрез оценка на дебелината на слоя на ретиналния нерв и зрителната функция. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: 1993-2003. [Връзки]

24. Mok KH, Lee VW, So KF. Измерване на слоя на петна на нерв на ретината чрез оптична кохерентна томография при съмнения за глаукома с аномалии на периметрията с къса дължина на вълната. J Глаукома 2003; 12: 45-49. [Връзки]

25. Soliman MA, Van Den Berg TJ, Ismaeil AA, De Jong LA, De Smet MD. Анализ на слоя на петна на нерв на ретината: връзка между оптичната кохерентна томография и фотографията без червено. Am J Ophthalmol 2002; 133: 187-195. [Връзки]

26. El Beltagi TA, Bowd C, Boden C, Amini P, Sample PA, Zangwill LM, et al. Дебелината на слоя на нервните влакна на ретината, измерена с оптична кохерентна томография, е свързана със зрителната функция в глаукоматозните очи. Офталмология 2003; 110: 2185-2191. [Връзки]

27. Bagga H, Greenfield DS. Количествена оценка на структурни увреждания в очите с локализирани аномалии на зрителното поле. Am J Ophthalmol 2004; 137: 797-805. [Връзки]

28. Pieroth L, Schuman JS, Hertzmark E, Hee MR, Wilkins JR, Coker J, et al. Оценка на фокални дефекти на слоя на нервните влакна с помощта на оптична кохерентна томография. Офталмология 1999; 106: 570-579. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Франческа Майорал
Университетска болница „Мигел Сервет“ в Сарагоса.
PВє Isabel La CatГилика, 1-3
50009 Сарагоса
Испания
Имейл: [email protected]

Получава: 14.02.06
Приет: 21.9.06

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons