Храненето е критичен компонент в управлението и прогнозата на муковисцидоза (по-нататък МВ) поради всички последици, които влече това заболяване, вече изложени в статията Кистозна фиброза: отвъд простото заболяване. Следователно поддържането на адекватно хранително състояние е a решаващ фактор, тъй като при добра диета влошаването на белодробната функция ще бъде по-малко.

Болнично хранене

Хранителното лечение на CF пациентите имат 2 цели да постигне своята цел: да осигури правилен растеж и развитие при децата и да постигне и поддържа приемливо здравословно състояние през целия живот. Ето защо е важно да се подчертае необходимостта от превенция и ранна намеса за да се избегне хранителната недостатъчност или да се коригира възможно най-скоро, особено в перипуберталния период, тъй като е изключително важен етап за достигане на пикова костна маса, като по този начин се избягват възможни бъдещи усложнения от остеопороза и остеопения.

Като цяло хората с CF се нуждаят от по-висок калориен прием поради огромните загуби на хранителни вещества, увеличената белодробна работа, която изпитват, и намаляването на приема, което преобладава през периодите на инфекция. Следователно, човек с МВ може да спазва напълно нормална диета, дори може да яде повече от човек без МВ, за да отговори на техните изисквания.

Промени в диетата.

Преди да пристъпите към извършване на съответните промени в диетата, препоръчително е да извършите подробна оценка на обичайните хранителни навици с диетично проучване от поне 3 дни. Това ще ни бъде полезно при коригиране на възможни погрешни навици и постепенно въвеждане на съответните промени за оптимизиране на хранителния статус.

През първите месеци от живота показанията за детето с МВ са същите като за тези без него. Първо, това ще бъде кърменето, последвано от първите 6 месеца от прогресивното въвеждане на храна. От този момент обаче хранителните навици заемат съответна роля, особено в детството и юношеството. Следователно скоростта на растеж и наддаването на тегло трябва да се следят по-непрекъснато и да гарантират придобиването на правилни хранителни навици, като се избягват небалансираните и монотонни диети.

Както вече споменахме, диетата на практика е като тази на здравия човек, но без да забравяме малката клауза, че поради болестта трябва да имате няколко предпазни мерки, като разпределяне на ястия в 3 основни изстрела и 2-3 междинни изстрела или изберете естествени храни за „угояване“, всичко това с цел увеличаване на калорийния прием. А кои са естествените храни за „угояване“? Е, с този термин се отнасяме към 2 групи храни:

  1. Мазни храни, като необработен зехтин, ядки и мазни риби като риба тон или сьомга. Хората с МВ обикновено нямат високи нива на холестерол или триглицериди, така че понякога е позволено да се препоръчват "по-малко здравословни" калорични храни като мазни сирена, салса, кремове или търговски закуски.
  2. Храни със захар, като сладкиши (домашно приготвени, ако е възможно), сладолед, шоколади или захарно кисело мляко. В случай на представяне на съпътстваща МВ с диабет, тези храни не биха били забранени, а просто тяхната консумация ще трябва да се отчита и контролира.

The общи препоръки По отношение на изискванията за енергия, макро и микроелементи, те са следните:

  • Енергия: допринасяйте между 120-150% от очакваните изисквания по възраст и тегло, като се посочва, че надвишава 150% в случай на загуба на тегло.
  • Протеини: допринасят между 120-150% от прогнозните изисквания по възраст и тегло.
  • Липиди: липидният принос на диетата трябва да представлява a 35-45% от общите калории в диетата, за разлика от адекватния принос за населението без МВ (30-35%). Трябва обаче да се контролира, че приносът на наситените мастни киселини не надвишава 10% от дневния прием на липиди.
  • Мастноразтворими витамини: препоръчително е да се добавят витамини А, D, Е и в зависимост от стойностите, дадени в клиничните анализи, да се обмисли добавяне на витамин К.
  • Минерали: трябва да се осигури адекватна доставка на калций, цинк, желязо и натрий.

Относно прием на сол, Това ще се приема в нормални количества (не повече от 7g на ден), без да се забравя, че в периоди на висока температура или интензивна физическа активност може да е необходим допълнителен прием на сол, който да покрием със солени храни като ядки или пуканки, за да което трябва да бъде придружено с пиене на много течности, за да се избегне възможна дехидратация.

За да помогнете за задоволяване на особено взискателните енергийни изисквания на CF, можете да изберете да обогатите храната си, без да увеличавате обема й с някои от следните съвети когато се използва използването на естествени храни за угояване, споменати в няколко параграфа по-горе:

  • Вземете плодовете с мляко и захар под формата на смути.
  • Добавяне на сирене, необработен зехтин, крутони от пържен хляб или натрошени бадеми към супи, пюрета и кремове.
  • Задушете зеленчуците в зехтин и ги придружете с бешамелов сос или шунка.
  • Добавяне на сметана, сирене, бекон или ядки към пастата.
  • Готвене на месо и риба, използвайки техники за паниране и биене или под формата на яхния.

Допълнение.

В много случаи диетата е недостатъчна въпреки подходящите диетични манипулации, главно поради епизодите на неадекватност и факта, че абсорбцията на хранителни вещества е намалена при CF и е необходима добавка (използване на обогатено мляко, въглехидратни и протеинови добавки и др.) и дори използването на подпомагащо изкуствено хранене (ентерално или парентерално) хранене). Всичко с цел да се допълни приема на храна и никога като заместител.

Освен това в тези случаи на МВ, когато е диагностициран екзокринна панкреатична недостатъчност, на добавка на ензими за цял живот, тъй като при тези условия панкреасът не е в състояние да отделя тези ензими, отговорни главно за храносмилането на хранителните мазнини. Следователно, ако тези ензими не се доставят екзогенно, мазнината не се усвоява или абсорбира и се екскретира заедно с изпражненията, причинявайки картина на стеаторея (жълтеникави и миризливи изпражнения поради прекомерно съдържание на мазнини).

И накрая, важно е да се следват всички показания и да се приемат всички предписани добавки, тъй като това ще осигури по-добро качество на живот през целия ход на заболяването.

Библиография

Ceferino, F., Gómez, P. и Laborda, L. (2010). Хранене при заболявания на екзокринния панкреас. В Gil, A. (2010) Договор за хранене: Клинично хранене. Мадрид: Panamerican Medical.

Connett, G.J. и Пайк, К.С. (2015). Хранителни резултати при муковисцидоза - правим ли достатъчно? Паедриатрични респираторни рецензии, 16 (1), 31-34.

Испанска федерация по муковисцидоза (2015). Живот с муковисцидоза.

López-Legarrea, P. и Martínez, J.A. (2010). Хранене при пациент с муковисцидоза. Клинично хранене и болнична диететика, 30 (2), 13-19.

Matel, J.L. и Мила, C.E. (2009). Хранене при муковисцидоза. Семинари по медицина за респираторни и критични грижи, 30 (5), 579-586.

Martínez-Costa, C., Escribano, A., Núñez, F., García-Maset, L., Luján, J. и Martínez-Rodríguez, L. (2005). Хранителна намеса при деца и юноши с муковисцидоза. Връзка с белодробната функция. Болнично хранене, 20 (3), 182-188.

Olveira, G. и Olveira, C. (2008). Nurición, муковисцидоза и храносмилателна система. Болнично хранене, 23 (2), 71-86.

Получавайте в имейла си най-новите статии и видеоклипове за храненето и здравето, рецепти и здравословни менюта. Максимум 2 имейла на месец с полезна и практична информация.