СЪРДЕЧЕН БЛОК

сърдечни

ВЪТРЕШЕН ВЕНТРИКУЛЯРЕН БЛОК (AV)

Проводимата система на сърцето е известна като „електрическа система“. Състои се от група специализирани мускулни клетки, разположени в стените на сърцето, които изпращат сигнали към сърдечния мускул за свиване. Този сигнал започва в „синусовия възел“ и преминава към ушните мускули, които се свиват първи. Оттам преминава към вентрикулите през „вентрикуларния атриум възел“ (AV). Тази система произвежда електрически ток, който се записва с електрокардиограмата: ЕКГ.

Всяко нарушение във формирането или провеждането на тези импулси представлява a блокиране. Когато се появи на нивото на вентрикуларния атриум възел, AV БЛОК. Той е най-известният и най-тежкият. Това беше първата патология, при която се използва пейсмейкър.

Шофьорските разстройства се увеличават с възрастта и засягат до 30% от хората в определени групи. Като цяло това е хронично и прогресивно разстройство, което се среща главно при възрастните хора.

AV блокът може да се дължи на различни причини:

A- Външен: причинен от външни агенти. Наркотиците са най-често срещаните (бета-блокери, антиаритмици ...). Той е обратим и изчезва при отстраняване на причинителя.

В-присъщи: В допълнение към дегенерацията на проводимата система (най-честата), тя може да бъде с исхемична етиология (включително инфаркт), калциална аортна стеноза, инфекциозни заболявания (ендокардит), след сърдечна хирургия и/или смяна на клапа. .

C- Вроден AV блок е рядък и може да бъде свързан с други дефекти.

Когато сърдечната честота е много ниска, пациентите имат симптоми, обикновено замаяност или синкоп, но те също могат да имат припадъци, сънливост, умора, летаргия, ангина, диспнея или сърдечна недостатъчност.

Бравите могат да бъдат преходни, периодични или постоянни.

Диагнозата се поставя в повечето случаи с ЕКГ. Когато блокът е периодичен, може да е необходим Холтер (продължителен запис на ЕКГ) или тест за стрес, за да се установи връзката между симптомите и сърдечния ритъм.

Има различни степени на запушване във връзка със закъснението или прекъсването на шофирането:

1. -При AV блок от 1-ва степен има само забавяне на проводимостта и всяка атриална контракция е последвана от камерна. Пациентите са безсимптомни и имат отлична прогноза и не се нуждаят от лечение.

2. -При AV блокад от 2-ра степен настъпва периодична неуспех на AV проводимост: не всички предсърдни контракции са последвани от съответните им вентрикуларни контракции. Има два вида, в зависимост от ЕКГ:

-Тип I (Mobitz I или Wenckebach) обикновено е асимптоматичен и се счита за доброкачествено разстройство, по-характерно за млади хора или тренирани спортисти.

-Тип II (Mobitz II): Включва по-тежко шофиране. Естествената история е прогресия до завършване на AV блокада, така че оцеляването се влошава, ако не се имплантира пейсмейкър. Тези пациенти, дори асимптоматични, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

3.- При 3-та степен или пълен AV блок има пълно отсъствие на проводимост към вентрикула. Настъпва пълна дисоциация между предсърдията и вентрикулите. Ритъмът на атриума (по-висок) не корелира с този на вентрикула, който е по-бавен (10-40 удара/минута). Пациентите могат да бъдат безсимптомни в покой, но не и с най-малка активност. Ако вече са имали синкоп и не е имплантиран пейсмейкър, този блок има лоша прогноза.

Лечението на запушването започва с търсенето на възможни обратими причини. В остри ситуации може да се лекува с интравенозни лекарства и ако те не са ефективни, е посочен временен пейсмейкър.

The постоянният сърдечен пейсмейкър е лечението по избор при симптоматичен пълен AV блок.