Понастоящем затлъстяването е най-честият хранителен проблем в индустриализираните страни и е свързано с повече съпътстващи заболявания в краткосрочен и дългосрочен план. Както при децата, така и при възрастните, разпространението на затлъстяването нараства драстично и прогресивно през последните десетилетия. Последните данни от нашата страна от 2009 г. показват, че 28% от момчетата и момичетата между 3 и 12 години са с наднормено тегло или затлъстяване.

От всички фактори, участващи в развитието на затлъстяването, два се открояват поради възможността да бъдат модифицирани: прекомерен прием на калории и заседнал начин на живот.

диета

Основните превантивни действия от педиатричната консултация имат две цели: ранно идентифициране на деца в риск от затлъстяване (вече започнали с наднормено тегло или с наличие на неблагоприятни семейни и екологични условия) и разработване на общи стратегии за навиците на начина на живот.

Диета и профилактика на затлъстяването

Превенцията на затлъстяването трябва да започне в началото на живота. Ако искате да промените хранителните навици, трябва да се има предвид, че детето започва да ги приема около 3-4 години поради влиянието на родители, съученици и училищни столове. Чувствителни или "критични" етапи за първична профилактика на детското затлъстяване:

Хранителен мониторинг на майката по време на бременност: Рискът от наднормено тегло в детска възраст може да започне още по време на бременност. Както ниското, така и голямото тегло на плода са пренатални фактори на затлъстяването, така че адекватното наддаване на тегло по време на бременност, гликемичният контрол и спирането на тютюнопушенето могат да предотвратят установяването на наднормено тегло и затлъстяване.

При кърмачки: Кърмата има защитен ефект срещу затлъстяване, независимо от хранителните навици и последваща физическа активност. Въвеждането на допълнително хранене ще се осъществи между 4-ия и 6-ия месец от живота, като се избягва недоносеността му. Това ще става постепенно, насърчавайки консумацията на разнообразни и здравословни храни (зърнени храни, плодове, грудки, зеленчуци, месо, риба и яйца). Приемът на млечни продукти, еквивалентен на поне 50% от калорийния прием, ще бъде запазен. Ще се избегне излишната зависимост от зърнени храни, консумацията на големи порции протеин и консумацията на комерсиализирани сокове.

Хранене в предучилищна и училищна възраст: Един момент, който трябва да имате предвид, е, че индексът на телесна маса (ИТМ) намалява от етапа на кърмачетата и достига най-ниската си точка между 5 и 6 години, когато обикновено започва възстановяване или възстановяване. Децата, които достигнат максимален спад преди тази възраст (ранно възстановяване на мазнините), имат по-висок риск от затлъстяване при възрастни. Поради тази причина е от съществено значение да се извърши ранен и редовен мониторинг на ИТМ, който ще позволи идентифициране и намеса при тези деца с ранен мастен отскачане и които биха могли да бъдат затлъстели в детска възраст и да разпознаят началото на наднорменото тегло рано.

На този етап детето придобива повече самостоятелност. Както в семейната среда, така и в училище, детето трябва да продължи да придобива навици и знания за здравословно хранене. Диетата трябва да бъде балансирана, следвайки препоръките на хранителната пирамида. Препоръчително е да ядете между 2 и 3 млечни продукта на ден. Ограничете консумацията на червено месо до веднъж седмично, а тази на яйца до 2-3 пъти седмично, увеличавайки честотата на приема на риба. Препоръчително е да се ограничи консумацията на колбаси и колбаси. Трябва да се готви със зехтин, като се избягва маслото и маргаринът, а излишъкът е млечни продукти с пълномаслено съдържание (масла, сметана). По отношение на въглехидратите трябва да насърчаваме консумацията на комплекси: бобови растения, зърнени храни (нормален хляб, тестени изделия, ориз и царевица), пресни и цели плодове, сурови или варени зеленчуци и кореноплодни зеленчуци и да намалим консумацията на рафинирани: неестествени сокове, безалкохолни напитки и добавена захар. Навикът на пълноценна закуска трябва да се засили или да се предотврати загубата, тъй като липсата му е свързана значително с наднорменото тегло и затлъстяването.

Трябва да се има предвид, че през училищната възраст закуските понякога представляват до 30% от калорийния прием и че автоматите за бързо хранене и освежаващи и сладки напитки в училищата представляват сериозен проблем при постигането на балансирана диета. Освен това, тъй като предучилищното и училищното население е много чувствително към рекламните послания и в момента значителен брой от тях са насочени към деца и юноши, настоящото въвеждане на кодекса за саморегулиране на рекламата на храни, насочена към непълнолетни, е от голямо значение. (PAOS код).

Юношество: По време на пубертета настъпват значителни промени в растежа и състава на тялото. На този етап са необходими допълнителни запаси от калций, желязо, цинк и повечето витамини. Препоръките, които могат да се направят при юношата, са: Имайте мляко, зърнени храни или хляб и плодове или натурален сок за закуска у дома. Консумирайте мляко и производни и извън закуската. Не пропускайте никакви ястия. Ограничете добавянето на захар. Програмирайте здравословни закуски: плодове и зърнени храни вместо солени пържени храни и сладкиши. Редувайте консумацията на месо и риба, като модерирате порциите, така че те винаги да могат да бъдат придружени с гарнитура от зеленчуци и зеленчуци. Не изоставяйте консумацията на бобови растения, ориз и тестени изделия като първото ястие от ястието. Консумирайте 5 порции плодове и зеленчуци на ден. Обучавайте се да пиете вода за утоляване на жаждата, като избягвате газирани напитки и подсладени напитки.

Физическа дейност

Повишената физическа активност играе ключова роля в превенцията, както и в поддържането на загуба на тегло. Трябва да се разграничат два вида дейности:

Физическа активност при упражнения: това е програмирана, енергична дейност и обикновено с кратка продължителност, като спортове като футбол, баскетбол, тенис, кънки или плуване. Препоръчително е да го правите 3 до 5 пъти седмично.

Физическата активност не е упражнение: това е нормална дейност, включва ходене, движение като цяло. Става дума за увеличаване на нормалните физически дейности у дома или в училище и дори през свободното време, което се постига чрез изключване или намаляване на използването на моторно оборудване (автомобил за пътуване), използване на асансьор вместо изкачване по стълби, занимания на открито в свободното време и т.н. Поведението на физическата активност е променливо през детството. Обикновено малките и децата в предучилищна възраст имат повече активност без упражнения, намалявайки от училищната възраст, като активността на упражненията преобладава в юношеството. Следователно започването на спорт трябва да се насърчава през детството, което ще се запази, когато активността и нетренировките намалят. Семейството трябва да участва, като придружава детето в упражненията му (разходка, велосипед) или улеснява достъпа до спортна зона (баскетболно игрище).

Друга допълнителна дейност е да се ограничат свободните занимания със заседнал начин, като се препоръчва да се ограничи времето, отделено на телевизия, видео игри, конзоли и др., До 1-2 часа на ден. Съществува връзка между времето, прекарано в гледане на телевизия, и по-високата консумация на храни и напитки, богати на мазнини, сол и захари, следователно по-малко здравословен хранителен профил. Освен това, повече време, прекарано в гледане на телевизия, означава и по-голямо излагане на реклами за храни и напитки, излъчвани от този носител.

В обобщение, като се има предвид, че жизнените навици (включително и нежеланите) се стартират и консолидират предимно през първите години от живота, именно превантивният подход от детството е оправдан като приоритетна нужда на здравните системи. Трябва да се правят интервенции върху деца, техните семейства и социокултурната среда, като педиатърът има основна роля в тази задача.