Нови европейски насоки

Новите европейски насоки са насочени към по-малко от 55 mg/dl (преди 70) за LDL и намаление от изходното ниво с 50% при високорисковите хора. Alimente разговаря с един от създателите му

Само преди четири дни Alimente повтори новите европейски насоки за диабет, холестерол и сърдечно-съдови заболявания. Една от основните точки на тези нови насоки е твърдият ангажимент за по-нататъшно намаляване на това, което се смята за един от най-големите обществени врагове, LDL, „лошия“ холестерол, както обявихме. Сега знаем, че цифрите, които трябва да бъдат достигнати, са: по-малко от 55 mg/dl и 50% намаление спрямо изходното ниво при лица с висок риск. Насоките от предишните ръководства бяха по - малко от 70 mg/dl.

нови

Според Фондацията за фамилна хиперхолестеролемия, „високият холестерол е един от основни рискови фактори сърдечно-съдови точно, защото произвежда атеросклероза в артериите ”. Други рискови фактори, които обуславят и увеличават шансовете за развитие на болестта, са тютюнопушенето, затлъстяването, лошите хранителни навици, диабет и хипертония.

"Обосновката за новите LDL номера се основава на научни доказателства," Заморано

Сърдечните заболявания водят до смъртност в Испания и специалистите са превърнали борбата срещу холестерола в своя страхотен кон. Той е и водещата причина за смъртност в света, с 17,5 милиона смъртни случая годишно. В нашите граници 122 426 души са загинали по тяхна вина през 2017 г., което представлява 29% от всички смъртни случаи.

Алименте е говорил с лекаря Хосе Луис Заморано, Заместник-председател на Европейското кардиологично дружество (SEC) и член, участващ в новите насоки, които излязоха на бял свят три години след предишните тази седмица.

„Нормално е насоките да се адаптират на всеки три или четири години. Имайте предвид, че процесът на разработване е сложен и не кратко. Те са написани и проверени анонимно от рецензентите поне два пъти. Това е дълъг и щателен процес. Промените трябва да бъдат обосновани и основани само на солидни научни доказателства ".

Разработката

Този специалист, ръководител на кардиологичната служба на Университетската болница Ramón y Cajal в Мадрид, пояснява, че „за да се извърши обновяването на насоките, които трябва да се следват при сърдечно-съдови заболявания, има ръководна комисия който избира кои теми да прегледа въз основа на нови научни постижения. След като бъдат избрани, се свързват с всички научни асоциации, които имат отношение към него ".

Процесът продължава „с избирането от всяка асоциация на европейски лекар-експерт в същата област и те се срещат, за да подготвят документа толкова пъти, колкото е необходимо. В същото време и анонимно група рецензенти, които не знаят кои са писателите. Те получават проекта на ръководството и го изпращат на корекция. Там обикновено повече от хиляда коментара и въпроси в този първи документ, който се пренаписва заедно с анотациите и така нататък толкова пъти, колкото е необходимо до края “, добавя експертът.

Същият процес беше извършен миналата година в САЩ, когато бяха публикувани новите насоки за управление на холестерола. „Трябва да запомните това предпоследно Американски насоки имал спря да се насочва към ниво на LDL холестерол, както досега не се беше случвало. Европа поддържа целеви нива на „лош“ холестерол. Последните от другата страна на Атлантическия океан не само го поправиха отново, но и го спуснаха. Сега нашите твърдят, че LDL трябва да има терапевтична цел ниско при високорискови пациенти и да го намали още повече по отношение на публикуваните по-рано ".

Трябва да се има предвид, че лечението за намаляване на холестерола се фокусира главно върху LDL, тъй като това е основен рисков фактор за сърдечни заболявания. Целевият брой за него може да варира в зависимост от основния риск от сърдечни заболявания.

Стойностите

И въпреки че новият документ не представлява преди и след в подхода към холестерола, „това, което прави, е да затвърди целта за намаляване на LDL и дори да го понижи до по-малко от 55 mg/dl, в допълнение към намаляване с 50% изходната стойност при високорискови пациенти като тези, които са имали предишно сърдечно събитие”, Уточнява д-р Заморано.

Счита се, че a човек е изложен на висок риск на сърдечни заболявания, когато сте имали или сте имали предишен инфаркт или инсулт, запушване на артериите на врата, коронарна артериална болест, запушвания в артериите на ръцете или краката (периферна артериална болест) и диабет.

Научната обосновка на новите насоки за LDL „се основава на научни доказателства на клинични проучвания. И много ниски стойности, например 35 mg/dl, са известни като безопасни, но това не трябва да се екстраполира до стойности от 10 mg/dl, където нямаме доказателства”, Изяснява експертът.

Един аспект, който трябва да се подчертае, е, че в момента „е известно, че нивата могат да бъдат намалени без да причинява вреда на тялото. На първо място, LDL е нашият голям враг. И трябва да намалите общия си холестерол. Като втора точка, за щастие, трябва да помним, че имаме в момента много стратегии за да го получи. Трябва да спечелим битката срещу холестерола ".

И за това „имаме статини, техните инхибитори на абсорбцията и IPCSK9: три основни стълба на лечението. Освен това вече има и други лекарства, които в момента се разследват ".

Също така е важно „да се изясни, че няма проучване, което да показва, че повишаването на„ добрия “холестерол, HDL, само по себе си, без понижаване на LDL е от полза. Точно обратното, е вредно. Ето защо се фокусираме върху „лошото“ и ако намаляването му повдига „доброто“, то още по-добре. Но целта е LDL ".

И накрая, препоръчителните стойности на Коремен периметър за намаляване на риска от сърдечни заболявания при мъжете и жените, което е признак на сърдечно-съдов риск, те са установени при по-малко от 94 за тях и по-малко от 80 за тях.