Вагиналната кандидоза е много често срещана инфекция, която обикновено се развива във влагалището, произведена в повечето случаи от дрожди от рода Candida. Смята се, че 75% от западните жени са го страдали в даден момент от живота си.
По същия начин, една на две жени обикновено има повтарящи се епизоди и между 5-8% могат да развият хронични инфекции поради тази мая.
Следователно, поради относителната му честота, представлява интерес да има някои ясни концепции за този тип често срещана патология и за това как можем да я лекуваме или предотвратяваме чрез диета.
Какво е кандидоза?
Това е първична или вторична инфекция, причинени от дрожди от рода Candida, най-често срещаното същество Candida albicans, с променливи клинични прояви на остра, подостра, хронична или епизодична еволюция.
Гъбичките могат да причинят леки кожни инфекции до тежка системна кандидоза при критични пациенти, като последната се характеризира с висока смъртност.
Основният етиологичен агент е Candida albicans, но могат да участват и други видове Candida, като: Candida glabrata, Candida famata, Candida dubliniensis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida tropicalis и др.
Видове кандидоза
Инфекцията може да засегне всички лигавици, дори в храносмилателния тракт и могат да се появят различни видове кандидоза:
Кожна кандидоза
Има тенденция да се среща в райони на триене на кожата върху кожата (подмишниците, кожните гънки под гърдите, шията, корема или слабините). Не се влияе от възрастта, но при възрастните е по-често при жените. Една от най-честите предразполагащи причини за това състояние е диабетът (той модифицира биохимичното състояние на кожата, води до повишаване на гликогена и киселинността), топлина, влажност и контакт кожа до кожа при затлъстели хора. При кърмачета, в перианогениталния регион, който е крехък и деликатен епидермис, той се дразни от използването на пелена.
Вулвовагинит
Честотата му намалява с постменопаузалната възраст, поради необходимостта от естрогени за колонизация на Candida. Рисковите фактори за развитието му са: захарен диабет, бременност и лечение с кортикостероиди или антибиотици с широк спектър на действие.
Най-честите симптоми са: сърбеж, болезнено уриниране, наличие на модифицирано вагинално течение и зачервяване на областта.
Инфекцията се характеризира с наличието на гъсти и бучки, които са млечни, бели или жълтеникаво-бели (с появата на нарязано мляко) и сиво-бели псевдомембранозни плаки, които се намират на вагиналната лигавица. Цялата генитална област е много подута и сърбежът обикновено е много интензивен.
Може да се представи като изолиран епизод или като повтарящи се епизоди. Между 5 и 10% на жените страдат повтарящи се епизоди на вулвовагинит. Определя се като повтаряща се вулвовагинална кандидоза, когато 3 или повече епизода на вулвовагинална кандидоза настъпят за една година.
Пациентите реагират адекватно на противогъбична терапия, но противогъбичната терапия не успява да предотврати бъдещи рецидиви. Повечето жени с рецидивираща вулвовагинална кандидоза нямат известни предразполагащи фактори.
Орофарингеална инфекция
Проявява се чрез белезникави плаки в орофаринкса, устната лигавица, небцето или езика. Той е свързан с няколко рискови фактора: лечение със системни антибиотици, кортикостероиди или лъчетерапия, или чрез сухота на лигавиците.
Най-често се нарича "млечница", често при бебета на възраст до 3 месеца, като по-рядко се среща при възрастни и може да се появи в последните случаи, когато използват протези, когато имат намалена секреция на слюнката, когато имат антибиотик или химиотерапия лечения и др.
Кандидурия и пикочна инфекция
Основните рискови фактори са: наличие на пикочен катетър, захарен диабет и широкоспектърно антибиотично лечение.
Системна кандидоза, кандидемия и инвазивна инфекция
Обикновено се развива през възрастни хоспитализирани пациенти, в критично състояние, с многократни лечения (антибиотици с широк спектър на действие) и подложени на инвазивна диагностична или терапевтична процедура В тези случаи честотата на смъртността е висока.
Какво е Candida?
Дрождите от рода Candida са отговорни за развитието на кандидоза. В природата те се намират в почвата, сладките води, зеленчуците, плодовете, зърнените култури, ексудатите на дърветата и във всички вещества, богати на прости въглехидрати.
При живите същества те са обичайни обитатели на храносмилателната, дихателната и лигавичната област на човека и домашните животни.
Как се регулира Candida?
В човешката стомашно-чревна система има постоянна популация на C. albicans, чието присъствие се регулира от два фактора:
- Чревна флора (лактобацили и анаеробни бактерии), който контролира гъстотата на популацията на дрождите чрез антимикробни фактори, инхибитори на прилепване, потенциали за намаляване на окисляването и конкуренция за наличните хранителни вещества.
- Диета: прекомерният прием на пресни плодове, сладкиши или други ферментиращи съединения, ще доведе до значително увеличаване на броя на чревните дрожди (Candida albicans).
Какви са симптомите на кандидоза?
Candida инфекции причиняват възпаление на лигавиците, дискомфорт, сърбеж и зачервяване на областта.
Най-често при жените е вулвовагинит или вагинална кандидоза, при които се наблюдават следните симптоми: сърбеж и парене на гениталиите, зачервяване на вулвата, дискомфорт при уриниране, болка или дискомфорт по време на полов акт и дебели и бучки влагалищни секрети, с млечен вид, бели или жълтеникаво-бели (изглеждащи като нарязано мляко) и сиво-бели псевдомембранозни плаки, открити на вагиналната лигавица
Причини за кандидоза и рискови фактори
Повечето от инфекциите са с произход ендогенен от лигавични или кожни резервоари (въведени от катетри или други устройства за медицинска употреба, които прекъсват кожната бариера). Въпреки че те също могат да бъдат екзогенен (замърсяване чрез замърсени материали).
Развитието на болестта Candida зависи от взаимодействието на определени фактори:
Предразполагащи фактори за инфекция
С това ние се позоваваме на модификации в защитните механизми на гостоприемника, които предизвикват трансформации в поведението на гъбичките.
или Местен: контакт с вода, лоша хигиена и др.
или Физиологични: новородени, старост, бременност и др.
или Ендокринни: диабет, хипотиреоидизъм и др.
или Промени в нормалната флора: чрез използване на широкоспектърни антибиотици.
или Хематологични заболявания: лимфоми, левкемии, анемия, агранулоцитоза, неутропения и др.
или Ятрогенни фактори: продължителна употреба на кортикостероиди, химиотерапия, имуносупресори, цитотоксични агенти, парентерално хранене, трансплантации, коремна хирургия, използване на тръби и катетри, лъчетерапия, протези, хемодиализа, катетеризация и др.
или Болести: неоплазия, ХИВ инфекция, тежки и обширни изгаряния, наркомания, туберкулоза и др.
Вътрешна патогенност на микроорганизма
Зависи от вашите фактори на вирулентност.
Механизми за защита на хоста
или Неимунни:
Взаимодействие с други членове на микробната флора.
Функционална цялост на екстракта от роговицата.
Process Процес на десквамация поради индуцирана от възпаление епидермална пролиферация.
или Имунни:
Клетъчен имунитет.
Хуморален имунитет.
Деликатният баланс или баланс, който съществува между коменсала (дрождите) и гостоприемника, може да бъде нарушен и да доведе до паразитизъм или развитие на опортюнистична инфекция, което да доведе до появата на кандидоза.
Лечение на инфекция с дрожди
Лечението на локализирани инфекции може да се извърши с противогъбично локални, докато инвазивните инфекции изискват системно лечение.
По същия начин в клиничната практика се наблюдава, че комбинацията от диета с ограничения върху прости захари, дрожди и ферментирали продукти, Заедно с конвенционалното лечение помага за подобряване на симптомите на вагинална кандидоза.
Също така, в някои проучвания е забелязано, че чрез включване на каприлова киселина, масло от риган и Lactobacillus acidophylus, симптомите на кандидоза също се подобряват.
Значение на диетата за кандидоза
Въпреки че няма научни доказателства, които да го подкрепят, в клиничната практика се наблюдава, че премахване на прости захари като захароза, глюкоза, фруктоза, лактоза и малтоза изолирано и в храни, където те се добавят, както би било в случая на сладко, сладкиши и сладолед; или присъстват естествено в големи количества, както би било в случая с меда и някои плодове; до елиминирането на дрожди и ферментирали продукти от диетата на пациента с предишно противогъбично лечение, благоприятно подобряват симптомите, свързани с тази патология.
В тези случаи, Ако е позволено използването на изкуствени подсладители, като най-добрият избор е използването на стевия. По същия начин, консумация на ниско нишестени полизахариди, прогресивно увеличаване на потреблението му, винаги отговаряйки на дажбите, препоръчани от SENC (Испанското общество за хранене в общността).
По този начин не се препоръчва консумацията на ориз, тестени изделия, леща, бял боб, ечемик и хляб; но вместо това приемът на други зърнени култури като спелта, камут или киноа.
The процентно намаляване на въглехидратите (намаляване на прости захари и умерена консумация на нишестени полизахариди, получени от пшеница), в сравнение с протеини и мазнини, намалява симптомите на кандидоза на нивото на стомашно-чревната система и повишава имунологичната активност на IgA, IgG, IgM. Симптомите на тази патология се намаляват и чрез изключването на дрожди от диетата.
Най-характерното за кандидата е, че ферментира захари и въглехидрати, което е основният хранителен субстрат за възпроизвеждане.
По такъв начин, че ако го премахнем от диетата, го оставяме без субстрат, което е добър начин да се избегне разпространението му и да се предотвратят бъдещи усложнения.
Ето защо се препоръчва премахване на консумацията на млечни продукти, тъй като лактозата засяга присъствието на кандида, както и киселото мляко, тъй като въпреки че е естествен пробиотик, който регенерира микробиотата, той съдържа ферментиращи захари и добавени подсладители и захари.
също трябва намаляване на консумацията на месо, особено червен, които могат да носят анаболни компоненти, които могат да повлияят на хормоналната система. Както и ферментиращи храни от гъби ферментира в захар и кара кандида да расте.
От друга страна, трябва консумиране на каприлова киселина, масло от риган и/или Lactobacillus acidophylus, тъй като това инхибира и/или намалява растежа от C. albicans.
Също така се препоръчва да се приема храни с диуретична сила да помогне за намаляване на инфекцията; както и консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини.
Хранене с кандидоза
Храни, които трябва да се избягват
- Захари и производни: бяла и кафява захар, мед, сиропи, малц, декстроза, захарин, сладко, сладкиши, сладолед и др.
- Дрожди: хляб, сушени соеви зърна, млечни продукти, зеленчукови таблетки и др.
- Зърнени храни като ориз, тестени изделия, леща, бял боб, ечемик и др. Пшеницата е напълно обезкуражена
- Ферментира: алкохолни напитки, кисело мляко, мисо, оцет, соев сос, темпе и др.
- Мляко и производни.
- Плодове и плодови сокове: особено в острата фаза на заболяването.
- Фъстъци и шам фъстък.
- Гъби, гъби, картофи, сладки картофи и тиква.
- червено месо.
- Преработени храни: варена шунка, колбаси, сланина, нарезки, хамбургери, пастети и др.
- Чай и кафе (включително без кофеин).
- Много люти подправки.
Разрешени храни
Други общи насоки за намаляване на инфекцията с дрожди
- Пийте 2 литра вода на ден.
- Елиминирайте захарта и производни от самото начало и постепенно я въвеждайте с подобряването на симптомите.
- Яжте 5 пъти на ден, за да избегнете повишаване на кръвната захар. Три от тях трябва да носят протеини за регенериране на вагиналната и чревната лигавица.
- Вземете зеленчукови бульони като витаминни добавки: лук, чесън, праз, зеле, карфиол, броколи, брюкселско зеле и ряпа.
Кандидоза и кетогенната диета
Кетогенната диета или кето диетата е вид диета, широко използвана за отслабване, известна като диета с ниско съдържание на въглехидрати което кара тялото ни да произвежда кетони в черния дроб, за да се използва като енергиен източник.
Както вече посочихме, Candida ферментира захари и въглехидрати, което е основният хранителен субстрат за възпроизвеждане. По такъв начин, че ако го премахнем от диетата, го оставяме без субстрат, което е добър начин да се избегне разпространението му и да се предотвратят бъдещи усложнения.
Поради тази причина, съветвам извърши a кетогенна диета с високо съдържание на мазнини, главно наситени мазнини, и протеини, бедни на въглехидрати.
Тази кетогенна диета също трябва да бъде противовъзпалителна, за да се намали възпалението, което Candida инфекцията развива в червата.
Следователно не бихме могли да проведем кетогенна диета, като консумираме преработени, пакетирани храни, с ядки като фъстъци или шам фъстък или млечни производни, тъй като някои от тези храни могат да влошат симптомите на кандидоза.
В този случай може да се проведе кетогенна диета с приоритет на консумацията на Органично бяло месо, бяла и синя риба, яйца, зеленчуци като артишок, ендивия, ескарол, кресон и аспержи; сурови и несолени ядки, като семена тиква, сусам, лен и слънчоглед; авокадо и зехтин.
Кандидоза и диета FODMAP
Диетата FODMAP се характеризира с a диета с ниско съдържание на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли, които са група от късоверижни ферментируеми въглехидрати, които се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт.
За да избегнем разпространението на Candida, трябва да прибегнем до елиминирането на основния му субстрат, които са ферментиращи захари и въглехидрати, този вид диета може да бъде От голяма полезност при лечението на тази патология.
При тази диета, подобна на тази, препоръчана за провеждане в присъствието на Candida в тялото, тя има фаза на елиминиране, при която всички въглехидрати с къса верига ще бъдат елиминирани. В тази фаза консумацията на:
- Плодове: Портокал, мандарина, боровинка, ягода, пъпеш, лимон и лайм.
- Зеленчуци: артишок, ендивия, ендивия, кресон, аспержи и др.
- Млечни продукти: Зряло сирене (включително сирене чедър и пармезан), неподсладено кисело мляко без лактоза, соево мляко, овесени ядки и др.
- Месо: Всички непреработени меса, риба и яйца.
- Ядки: сурови и несолени: тиква, сусам, лен и слънчогледови семки.
- Зърно: Ориз във всичките му разновидности, хляб без глутен, киноа, грис, спелта и др.
Впоследствие, съвпадащо с подобряването на симптомите, свързани с Candida, храни с променливи количества FODMAP ще бъдат въведени отново в диетата на пациента, докато се провери дали симптомите продължават при пациента или не.