влияе

Когато има чести и интензивни дискомфорти в корема (подуване на корема, метеоризъм и др.), Често се препоръчват ограничителни диети при FODMAP, които, макар и да облекчават симптомите, не осигуряват трайно облекчение. Обсъждаме две проучвания, които оценяват ефикасността на пребиотиците в този тип ситуации.

Видимото подуване и подуване на корема след хранене са чести оплаквания и в някои случаи изискват консултация с лекар поради тяхната интензивност. Някои проучвания предполагат, че подобни симптоми се причиняват от микробна ферментация в дисталното и тъпото черво на тънките черва на захари и олигозахариди, които не са били абсорбирани в горните чревни пътища. В тези случаи използването на антибиотици за потискане на бактериалния свръхрастеж на дисталното тънко черво (SIBO) или прилагането на ограничителни диети, които избягват храни, съдържащи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и ферментируеми полиоли (FODMAP). Тези мерки обикновено са успешни при намаляване на симптомите, но не осигуряват трайно облекчение. Повторението на дискомфорт при прекъсване или прекратяване на лечението е правило.

И двете стратегии са известни с това, че предизвикват нежелани промени в цялата чревна микробна екосистема (не само в тънките черва и цекума). Както е известно, употребата на антибиотици намалява бактериалното богатство, тъй като засяга чувствителните видове и благоприятства свръхрастежа на резистентни. Едновременното приложение на пробиотици, специално проучени за това приложение и нечувствителни към антибиотика (S. boulardii CNCM I-745), смекчава тези нежелани ефекти 1,2, но въпреки това продължителната употреба на антибиотици не се препоръчва поради свързаните рискове 3 .

Ефектите от диетата с ниско съдържание на FODMAP върху микробиотата са по-обезпокоителни. Такава диета специално намалява изобилието от полезни родове, като основните производители на бутират Faecalibacterium, Roseburia и клостридиалите от група XIVa; производители на лактат, засягащи двата основни рода Bifidobacterium и Lactobacillus; и обичайните колонизатори на слуз от рода Akkermansia 4,5. При проучвания при хора дефицитът на Akkermansia е свързан със затлъстяването и лошия отговор на диетите за намаляване на калориите 6, а в експериментални проучвания изобилието на Akkermansia е свързано с по-дълголетие 7 .

Преувеличените диети за ограничаване на храната са трудни за спазване, могат да причинят хранителни дефицити и вероятно в крайна сметка да доведат до загуба на функционалност на чревната микробиота.

Библиография