по-добре

Дифтерия, известна още като гаротило, е остро инфекциозно заболяване причинени от бактериите Corynebacterium diptheriae. Характеризира се с наличието на псевдомембрани на повърхността на дихателните пътища, които дори могат да засегнат горната част на храносмилателния тракт.

Псевдомембраните причиняват запушване на дихателните пътища (затруднено дишане), което води до диспнея и/или шок в най-тежките случаи.

Еволюция на дифтерия

Дифтерията се разглежда през годините едно от най-честите заболявания в света, превръщайки се от своя страна в една от основните причини за смъртността. Откриването на ефективна ваксина обаче в средата на 20-ти век предизвика прогресивно намаляване на нейната честота.

В момента дифтерията все още е ендемична в някои страни, което създава проблем за общественото здраве поради заразния си характер. Най-засегнатите региони в света са Азия, Африка, Южна Америка и Близкия изток, както и някои страни в Източна Европа. Последният случай на дифтерия в Испания датира от 80-те години. Дифтерията обикновено засяга:

  • Неваксинирани хора.
  • Хора с лошо ниво на хигиена.
  • Детско население.
  • Възрастно население на възраст от 60 години.
  • Туристи в ендемични райони.

Как се предава болестта?

Бактериите се пренасят от заразен човек или носител чрез дихателни капчици, които се появяват по време на епизоди на кихане или кашлица. Тоест, вдишването е основният път на предаване на дифтерия, въпреки че може да възникне и при директен контакт през кожата.

След като Corynebacterium diptheriae е успял да зарази друг човек, той извършва процес на локално размножаване и колонизация, образувайки псевдомембрани. Бактериите Той ще започне да произвежда екзотоксин, който ще пусне в кръвта. Това може да доведе до некроза (клетъчна смърт) и възпаление. от различни тъкани и органи.

Един от факторите, които най-много влияят на производството на дифтериен токсин, е концентрацията на желязо. Колкото по-голямо е количеството на този минерал, толкова по-ниско е производството на токсина от бактериите.

Симптоми

Можем да разделим дифтерията на две основни клинични картини: засягане на дихателната система и засягане на кожата. Последното е по-рядко и освен това е важно да се отбележи, че има асимптоматични индивиди, тоест те не представят нито една от предходните таблици.

Засягане на дихателните пътища

  • Образуване на сивкави и влакнести псевдомембрани.
  • Малки кръвоизливи от отлепване на мембраните.
  • Болка в гърлото.
  • Одинофагия.
  • Кашлица и кихане.
  • Задръствания.
  • Външен вид на цервикална лимфаденопатия (подуване на лимфните възли), които в много сериозни случаи пораждат "оток на бика".
  • Лигавене, показващи висока степен на запушване на дихателните пътища.

Засягане на кожата

  • Зачервени и болезнени кожни лезии.
  • Подуване на лезии.
  • Синкаво оцветяване.
  • Кожни язви.
  • Възможни вагинални, очни и ушни наранявания.

Бактеремия

Всяка от формите на дифтерия може да доведе до бактериемия. Бактериите в кръвта правят сърцето и мозъка податливи на токсина. В най-тежките случаи на дифтерия може да се появи миокардит и/или парализа..

В случаи на септичен шок ще наблюдаваме синкава и студена кожа, висока температура, безпокойство на пациента и лигавични и сивкави ексудати. Септичният шок може да бъде фатален.

Време на инкубация и период на заразяване

След инфекция симптомите на дифтерия обикновено се появяват в рамките на 7 дни.Важно е да отидете в болницата възможно най-скоро, за предпочитане между 24 и 48 часа след експозицията.

От друга страна, периодът на заразяване на заразените хора е ограничен до първите две седмици. Това се намалява до четири дни, в случай че се лекуват с антибиотици. Дифтерията не винаги произвежда дълготраен имунитет.

Профилактика и ваксинация

Всъщност най-добрите методи за превенция включват ваксинация и епидемиологично наблюдение, за откриване на огнища на болестта. Защитата на ваксината има период от около 10 години, така че е важно да се създадат бустер ваксини. Детският имунитет срещу дифтерия е 99% благодарение на установяването на графици за ваксинация.

Друг ефективен превантивен метод е бил лекувайте всички, които са били в контакт със заразено лице с антибиотици. Детският имунитет срещу дифтерия е 99% благодарение на установяването на графици за ваксинация. Ваксината срещу дифтерия е тройна ваксина, известна като DTP, тъй като съчетава ваксините срещу дифтерия, тетанус и коклюш. Асимптоматичните хора също се лекуват с антибиотици.

  • Дифтериен антитоксин, антитяло, което неутрализира токсина.
  • Еритромицин, антибиотик, който е избраното лечение.
  • Пеницилин G, антибиотик, свързан с еритромицин.
  • Корекция на дихателната обструкция.

Не е възможно да се установи ясна прогноза за дифтерия, тъй като тя може да бъде лека или тежка. Това значително променя очакванията на заболяването. Дори и така, дифтерията има бавен период на възстановяване.

Инфекцията може да бъде фатална, особено когато има сърдечно засягане, но смъртността при леки случаи е много ниска.

  • Tiwari, T. S. P. (2016). Дифтерия. В Международната енциклопедия на общественото здраве. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-803678-5.00113-2
  • Даскалаки, И. (2017). Corynebacterium diphtheriae. В Принципи и практика на детските инфекциозни болести. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40181-4.00130-4
  • Gillet, D., & Barbier, J. (2015). Дифтериен токсин. В изчерпателната книга с източници на бактериални протеинови токсини. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800188-2.00004-5
  • QUIEN. (2017). КОЙ | Дифтерия. Куиен. https://doi.org/10.4218/etrij.12.0211.0218

Завършва фармация от университета в Саламанка (академична 2013-2018 г.). В момента Мария Виханде се е специализирала в областта на клиничните изследвания чрез Магистър по мониторинг на клинични изпитвания и медицински въпроси в CESIF (Център за висши изследвания на фармацевтичната индустрия). Той съчетава работата си с степен по психология преподава от UNED (Национален университет за дистанционно обучение). Мария Виханде направи извънкласни стажове в аптеката и е осъществил кариерния стаж в болница „Света София“ в Атина (Гърция), благодарение на програмата „Еразъм“. В момента работи като младши клиничен изследовател в групата за изследване на рака на гърдата GEICAM.