Текстът завършен

www.medigraphic.com

Оригинална статия

Дългосрочна ефективност на

"Ябълката на здравето"

относно дизайна на диетата.

Бяха им обяснени съобщенията и препоръките на Apple и бяха помолени да подготвят меню според съобщенията на Apple. Плакатът с ябълката на здравето присъства по стените през следващите две години. Двадесет и четири месеца по-късно те бяха помолени да подготвят менютата според съобщенията на Apple. Менютата се изчисляват чрез присъждане на една точка за посочване на консумацията на всяка от групите храни, представени в Apple; и една точка за консумиране на подходящите количества порции от всяка група. Най-високият резултат беше 10, което означава здравословна диета според Apple.

дългосрочна

Резултати. В началото на изследването се наблюдава, че

консумацията на плодове и зеленчуци е била дефицитна при всички ученици. Юношите с наднормено тегло отчитат по-ниска консумация на порции зърнени храни, брашно и зърнени храни, млечни продукти и месо. Дизайнът на менюто след 24 месеца беше значително по-добър (P (2)

www.medigraphic.com

Лошите резултати на испанския език са значително по-ниски за дизайна на диетите.

Дискусия. Резултатите от това проучване предполагат

че Apple of Health е ефективен инструмент за подобряване на дизайна на диетата в дългосрочен план и че добрите испански оценки могат да подобрят разбирането на Apple.

(Rev Biomed 2006; 17: 17-23)

Ключови думи: хранителен водач, образование

хранителни, мексикански тийнейджъри, консумация на храна, диетичен дизайн.

Дългосрочна ефективност на Здраве "върху дизайна на диетата.

Въведение. Оценката на ръководствата за храна е

изисква да се оцени степента на разбиране на всички показани съобщения и да се определи техният ефект върху целевата популация, за да се разработи и спазва здравословна диета. Целта на това проучване беше да се оцени ефективността на Apple of Health (AH) върху тийнейджъри, които създават здравословна диета за период от 24 месеца.

Материали и методи. Седемдесет и две първа година

ученици от средното училище (32 момчета и 46 момичета), на възраст 12 ± 0,6 (11-14 години) участваха в проучването. На първата среща учениците бяха помолени да създадат здравословно меню. Седмица по-късно на учениците беше показан плакат, показващ Ябълката на здравето и те бяха помолени да създадат здравословно меню въз основа на AH съобщенията. Седмица по-късно съобщенията, изобразени в Apple of Health, бяха обяснени на учениците, които след това бяха помолени да създадат здравословно меню. Плакатът на AH беше оставен на показ в класната стая през следващите две години. 24 месеца по-късно учениците бяха помолени да създадат здравословно меню според AH. Оценката на ефикасността е проведена чрез диетичен резултат както за менюто, така и за консумацията на порции от всяка група в адекватни количества. Попълнен е диетичен резултат, даващ по една точка за всяка порция от всяка група, включена в менюто, плюс една точка за адекватна

количества порции в обхвата на AH съобщенията. Най-високият резултат от диетата беше 10, което би означавало здравословна диета според AH.

Резултати. Тийнейджъри с наднормено тегло и такива с

по-ниските испански оценки са имали значително по-нисък диетичен резултат. Консумацията на плодове и зеленчуци е много ниска при повечето тийнейджъри. Тийнейджърите с наднормено тегло отчитат по-ниска консумация на зърнени и зърнени храни, мляко и млечни продукти и месо и месни продукти. Диетичният резултат на менюто, създадено 24 месеца по-късно, е значително по-висок (P (3)

www.medigraphic.com

този документ е изготвен чрез медиаграфия

получени от пропорционалната консумация на различни храни. От друга страна, излишъкът в консумацията на някои хранителни вещества може да увеличи рисковете от сърдечно-съдови заболявания, така че се препоръчва умерена консумация на всички групи храни. Следователно повечето хранителни насоки групират храните в групи, които споделят прилики в техния хранителен състав. По такъв начин, че индивидът създава собствена диета, като избира препоръчителните порции за всеки ден, от разнообразни храни от всяка група храни (2).

Изборът на храни за здравословна диета зависи от различни непредвидени обстоятелства: история (опит и ефект от предишната консумация), култура (вярвания, религия), околна среда (семейство, приятели, наличност на храна), икономика (нива на доходите - наличност на храна), политика (ограничения и отстъпки за публични и частни компании), препоръки за енергия и хранителни вещества (физиологични нужди). Диетичните насоки трябва да интегрират всички непредвидени обстоятелства, определени от избора на храна на общността, за да се постигне целта за подобряване на консумацията на индивиди и общности.

Диетичните насоки са предназначени за населението да изготвят диети, които осигуряват хранителни нужди, които им позволяват да подобрят здравето и да намалят риска от хронични заболявания. Ръководствата помагат при избора на храни, ястия и диети, които намаляват тези рискове (3).

За всичко това диетичните насоки са важен инструмент за работа на персонала, посветен на изучаването, профилактиката и преподаването на храненето, и те се превръщат в мост между населението, към което са адресирани, и професионалистите в тази област на здравеопазването. Следователно диетичните насоки трябва да имат ясни послания, разбираеми за различните образователни нива на населението (4).

В Мексико хранителният справочник, приготвен от технически екип от Националния институт по хранене „Салвадор Зубиран“, беше наречен Пирамидата на

Храна (5); този, приготвен от Института по хранене в Долна Калифорния, Manzana de la Salud (6), и този, приготвен от технически екип от различни институти в Мексиканската долина, Плочата на доброто хранене (7). Хранителната пирамида и ябълката на здравето са оценени при жени с различни социално-икономически и образователни нива (4). Здравната ябълка и плодът за добро хранене са оценени при ученици в Долна Калифорния (8), а ябълката е оценена и при група хора с диабет (9). Оценките при здрави жени и ученици обаче бяха след представянето на диетичното ръководство и оценката на Ябълката на здравето при хора с диабет беше извършена в период от шест месеца. Няма проучвания за оценка на дългосрочната ефективност на мексиканските диетични указания.

Настоящото проучване има за цел да оцени ефективността на "Ябълката на здравето" за създаване на здравословни диети и подобряване на консумацията на храна при юноши след период от 24 месеца.

МЕТОДОЛОГИЯ. Население.

В проучването са участвали всички 11-годишни ученици от първа година от средно училище, разположено в район на по-ниска средна класа, записани през училищния период 2001-2002 г. в град Тихуана. Младите хора на специални диети бяха изключени.

Процедура.

www.medigraphic.com

/ размер2 (m). Те бяха помолени да запишат всичко

които са яли и пили предния ден, използвайки 24-часовата техника за напомняне.

Те бяха помолени да разработят здравословна диета. Седмица по-късно им беше представен плакат с „Ябълката на здравето“ и бяха помолени да го наблюдават в продължение на 5 минути и да създадат диета въз основа на посланието на графиката. Седмица по-късно бяха подробно обяснени препоръките за консумация на храна на „Ябълката на здравето“ и те бяха помолени да разработят диета, която да отговаря на препоръките на ръководството. Двадесет и четири месеца по-късно беше поискано те да подготвят менютата според съобщенията на Apple.

През 24-месечния период учениците бяха изложени на Health Apple в плакати, изложени в класните стаи, на триптихи и на обясненията на съобщенията веднъж годишно.

Менютата се изчисляват чрез присъждане на една точка за посочване на консумацията на всяка от групите храни, представени в Apple; и една точка за консумиране на подходящите количества порции от всяка група. Най-високият резултат беше 10, което според Apple означава здравословна диета. Бяха прегледани отчетни карти за първа и втора година по испански и математика. Асоциацията на испански и математически класове с

резултатите, получени в дизайна на менюто, използвайки корелацията на Spearman.

Тестът на Фридман е използван за оценка на ефекта на Apple в една и съща група и в различни периоди, а тестът на Ман-Уитни за оценка на разликите между групите по пол и ИТМ.

Изследването включва 72 ученици от първата година на гимназията, 32 мъже (М) и 46 жени (М) със средна възраст 12 ± 0,6 години. На 24 месеца от проучването 71% от тях са участвали. Средното тегло на H е 49 Kg, това на M 52 Kg; ИТМ е съответно 21 + 4 и 22 + 5 за Н и М. 40% от F и 45% от F са с наднормено тегло или затлъстяване. Средното потребление на група зърнени култури, брашна и зърнени култури е 11 инча Н и 8 в М; на плодове от 1,3 в Н и 1,5 в М; на зеленчуци от 1,0 в Н и 0,6 в М; млечни продукти и техните производни от 3 в Н и 1,7 в М; на меса и заместители от 2,7 в Н и 2,1 в М.

Процентът на учениците, които са изпълнили препоръките, установени от Health Apple, може да се види в таблица 1. Нито един ученик не е изпълнил препоръките за всички групи храни. Знам само

Процент на учениците, изпълнили препоръките на всяка група от здравословни ябълкови храни.

Група Мъже Жени Обща сума

Н (%) Н (%) Н (%)

Зърнени храни 19 (59) 29 (63) 48 (62)

6 до 12 порции

Плодове 6 (20) 21 (46) 27 (34)

2 до 5 порции

Зеленчуци 2 (6) 0 (0) 2 (3)

2 до 5 порции

Млечни продукти 8 (25) 7 (15) 15 (19)

месо 6 (19) 10 (22) 16 (21)

www.medigraphic.com

се наблюдават значителни разлики в консумацията на плодове (P = 0,03) между мъжете и жените.

Студентите, които имат ИТМ по-голям от 85-ия процентил за възрастта си, консумират по-малко

порции от групата зърнени култури, брашна и зърнени храни (P = 0,036) (таблица 2). Таблици 3 и 4 показват средната стойност на дажбите, предложени по пол и ИТМ във всеки дизайн на менюто. Наблюдавана е корелация между испанските резултати и оценката на диетата, проектирана след ябълката за здраве (R = 0,254, p = 0,04).

В това проучване се наблюдава значително подобрение (P (6)

www.medigraphic.com

ръководството за храна, Ябълката на здравето, може да бъде прост инструмент, който може да бъде ефективен за подобряване на знанията за хранене при деца от различни социално-икономически нива в началното и средното училище, в краткосрочен и дългосрочен план.

По-ниският рейтинг на диетата при деца с наднормено тегло предполага необходимостта от допълнително засилване на посланията в популацията с наднормено тегло. Въпреки че затлъстяването е резултат от различни непредвидени обстоятелства, както се предлага от модела на екологичното поведение (10), тези резултати предполагат, че уменията за идентифициране и управление на дизайна на менюто при деца с висок риск трябва да бъдат повишени.

По-ниският резултат в дизайна на диетата при деца с ниски резултати на испански език показва колко е важно да се разбира говорим или писмен език, за да бъде успешен в програма за насърчаване на здравето. Това предполага значението на отчитането на майчините езици и културната среда на населението, към която е насочен образователният инструмент, особено в страни с голямо културно и езиково богатство като Мексико или мексиканското мигрантско население в САЩ. Той също така предполага, че децата с малко познания по испански поради когнитивни ограничения или защото техният майчин език е различен, са изложени на висок риск и по-малко податливи на промени, насърчавани от здравни програми

оценява се в популация, която говори само испански или има различни културни възприятия. Гореизложеното предполага, че подобряването на познанията по испански, посланията на майчиния език и оценката на образователните инструменти трябва да се извършват в различни етнически и културни групи в една и съща държава, за да има по-голяма ефективност на Apple of Health, или всяко съобщение за насърчаване на здравето.

От друга страна, също се наблюдава високо разпространение на наднормено тегло или затлъстяване (> 40%) и че при повечето млади хора консумацията на храна не отговаря на 24-часовата техника на отзоваване, с препоръките на Apple of the Health, което ги прави уязвима група от специфични хранителни дефицити и риск от хронични дегенеративни заболявания. Тези резултати са в съответствие с други проучвания, които показват ниска консумация на плодове, зеленчуци и млечни продукти при деца от началното и средното училище в щата Долна Калифорния (11). Като цяло нито един ученик не отговаря на препоръките на всички групи храни, било поради излишък или липса на консумация. Резултатите са в съответствие с предишни проучвания, които показват недостатъчна и небалансирана консумация на храна сред училищната популация. Това засилва необходимостта от ефективни интервенционни програми в краткосрочен и средносрочен план, със стратегии за подсилване и хранителен надзор, които включват илюстрации и послания, съобразени с културните и езикови модели на всеки регион и етническа група в мултикултурна популация. Мексико.

Необходими са повече проучвания, за да се докаже годността на хранителните насоки като образователни инструменти за населението, към което са насочени; да се оцени способността на диетичните насоки да убедят населението да променят хранителното си поведение; оценете полезността му в програми на всички училищни нива за насърчаване на здравословна диета. Необходими са усилия за сътрудничество между хранителната промишленост

Разлики в оценките между децата с ИТМ по-малък от 85-ия процентил и тези с

ИТМ по-голям или равен на 85-ия процентил.

Период на оценка (7)

www.medigraphic.com

национални и регионални и образователния сектор да прилагат програми, които подкрепят използването на хранителни насоки като Apple of Health в различни региони на страната.

ПРЕПРАТКИ.

1. - Hunt KM, Stoddard AM, Glanz K, Hebert JR, Probort C, Sorensen G, Thomson S, Hixson Ml, Linnan, Palombo R. Мерки за поведение при избор на храна, свързани със съобщения за намеса в промоцията на здравето на работното място. J Nut Educ 1997; 29: 1,2-11.

2.- Bacardí M, Jiménez A. Диетични насоки в Мексико: Необходимостта от оценка. Rev Esp Nut Com 1997; 3: 5-12.

3. - Национален съвет за научни изследвания. Диета и здраве. Последици за намаляване на риска от хронични заболявания. Вашингтон, D C: Национална академия, 1989 г.

4. - Bacardí-Gascón M., Jiménez-Cruz A, Jones E. При оценка на два мексикански ръководства за храна. Int J Food Sci Nut 2002; 53: 163-9.

5. - Chavez A, Chavez M, Riso E, Madrigal H. Food Guides: практически концепции за постигане и поддържане на добро състояние на хранене и здраве. Мексико. Национален институт по хранене. 1993 г.

6. - Jiménez-Cruz A, Jones Elizabeth, Bacardi-Gascón M. Ябълката на здравето: Divulgare 1996; 4: 12-15.

7. - Casanueva E, Duran E, Kaufer M, Plazas M, Polo E, Toussaint G, et al. Основи на добрата чиния Яжте. Бележници за хранене 2002; 25: 21-8.

8. - Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A, Sánchez-Aguirre C, Jiménez-Morán E, Santillana-Marín E, Tellez-Amezcua M, Torres-Lee F. Ефикасност на мексикански хранителен справочник: количествена оценка в училище възраст деца. Rev Bioméd 2004; 15: 93-100.

9. - Хименес-Крус А, Бакарди-Гаскон М, Росалес-Гарай П, Херера-Еспиноза J, Уилис ОУ. Културно чувствителен инструмент за мексиканци с диабет: La Manzana de la Salud. Rev Biomed 2003; 14: 51-9.

10. - Hovell M, Hillman E, Blumberg E, et al. ДА СЕ поведенчески-екологичен модел на сексуалното развитие на подрастващите: шаблон за превенция на СПИН. Journal of Sex Research 1994; 31: 267-89.