Nº 1287. 29 март 2019 г.
Днешните времена/Verónica Gaya
Безалкохолният мастен черен дроб предизвиква 170% списъци с чакащи за трансплантация
NASH, новата епидемия
Засяга 23% от европейското население и се очаква цифрата да нарасне до 63% до 2030 г. Светът се напълнява, а заедно с него и свързаните патологии. Черният дроб ще бъде един от най-увредените органи. Превенцията, диагностиката и лечението предстои да бъдат подобрени.
Заболяването има затлъстяване и диабет като определящи фактори.
NASH е съкращението за неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), заболяване, което заплашва да бъде водещата причина за чернодробна трансплантация и цироза през следващите години, ако не променим начина си на живот.
Черният дроб е най-големият орган в човешкото тяло. Той има повече от 600 функции, свързани с храносмилането на храната, съхранението на енергия и елиминирането на токсините, но високите нива на затлъстяване, заседналият начин на живот и новата диета не оставят вашето здраве безразлично.
Неговите клетки, хепатоцитите, започват да натрупват мазнини (стеатоза), процес, който обикновено се свързва със затлъстяването (особено голям обем на корема) и други свързани патологии като хипертония, диабет или висок холестерол. В тази фаза, известна като NAFLD (на испански: Безалкохолен мастен черен дроб, HGNA) и страдаща от 30 процента от населението, все още няма други последствия. Мазният черен дроб изпълнява функциите си без усложнения.
Когато тази натрупана мазнина започне да причинява стрес и увреждане на чернодробните клетки, започва болестта NASH, която от своя страна страда от 30 процента от засегнатите от NAFLD. Това е, когато хепатоцитите се запечатват с мазнини и започват да умират, причинявайки възпаление.
Проблемът с тази болест е, че тя мълчи и се появява, когато е късно. Дори на този етап не е необходимо да подава сигнали. Проблемът е, че като не се лекува, той се усложнява и често първите признаци са тези, произтичащи от следващата му фаза, фиброза, когато колагеновите влакна започват да заместват мъртвите клетки.
Още по-лошото е, че с течение на годините фиброзата може да се превърне в цироза, добре познато заболяване сред алкохолните пациенти, при което мъртвите хепатоцити се разграждат и се натрупват белези, нарушавайки функцията на черния дроб. Цирозата експоненциално увеличава риска от чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб.
епидемията
През юли 1980 г. за първи път е установено това заболяване, възпаление и натрупване на мазнини в черния дроб, което не е следствие от консумацията на алкохол. В продължение на две десетилетия това мълчаливо заболяване остана незабелязано, но начинът на живот на развитите страни предизвиква взрив на случаи. Епидемиологичните проучвания, които започват да се провеждат, показват, че повече от един милион души имат заболяването в напреднал или много напреднал стадий. Броят на хората в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация през последните години се е увеличил със 170%.
Бъдещата прогноза се влошава в съответствие с прогнозите за нивата на затлъстяване и диабет (инсулиновата резистентност води до отделяне на мазнини в кръвта, откъдето се абсорбира от хепатоцитите).
ОИСР предупреждава, че през 2030 г. 47% от американците ще бъдат със затлъстяване. В Европа цифрите не са много различни. Ние, европейците, възпроизвеждаме цифри с интервал от няколко години в продължение на години; всъщност вече се смята, че 10% от децата страдат от затлъстяване на черния дроб.
Диагностика и лечение
Тази епидемия все още не идва, тя вече е пристигнала и преди да започне да се сблъсква с нея, трябва да диагностицираме тези, които страдат от нея и все още не я знаят. Възрастта, полът и генетиката могат да играят роля, въпреки че определящите фактори са затлъстяването и диабетът.
За това е необходимо да се подобрят диагностичните методи и политиките за скрининг.
Според водещите специалисти по храносмилане в тази област, диабетици, хора със затлъстяване, пациенти с променени чернодробни функционални тестове, особено трансаминази, хора с промени в чернодробния ултразвук и хора с метаболитен синдром (хипертония, захар, липиди и др.).
Днес чернодробната биопсия е златният стандарт за диагностициране на NASH, инвазивен метод, който не е без рискове, така че понякога диагнозата се ограничава до резултатите от кръвни изследвания и ултразвук на черния дроб. Ето защо трябва да продължим да изследваме неинвазивни диагнози с резултати, надеждни като биопсията.
Трябва да се извърви дълъг път в леченията и не по-добър от здравословния начин на живот, който също предотвратява други заболявания, но въпреки това е един от тези, които събират най-лошото придържане.
Искането на хората да променят начина си на живот е много сложно. Ранните проучвания изчисляват, че само 10 процента от пациентите реагират. Няма друг избор, освен да се обърнем към фармацевтичната индустрия в търсене на лекарства, които решават онова, което пациентите нямат волята да направят, или да обединим усилията си към много по-амбициозна цел - да предоставим на пациента необходимите ресурси, че грижата за вашето здраве е лечение с много повече придържане. Много специалисти се надяват, че в бъдеще на грижите за пациентите ще бъдат стандартизирани мултидисциплинарни консултации, при които семейни лекари, хепатолози, диетолози, кардиолози, медицински сестри. работа в унисон.
Предупреждението е дадено, решението също: грижете се за нашето здраве. Прогнозите обаче са обезсърчаващи и изглежда, че твърде спокойно чакаме пристигането на нова болест, която ще даде много да се говори.
Физическите упражнения са евтина рецепта и здравословен навик.
Храненето лошо и правенето на малко или никакви упражнения стана нормално. Тази седмица ви предлагаме няколко съвета за обръщане на тази тенденция чрез постепенното им въвеждане във вашата рутина. Стъпка по стъпка изберете най-лесния или най-важният за вас и когато го получите, възнаградете се и преминете към следващия.
- Сбогом на сладките напитки. Ако редовно пиете безалкохолни напитки, опитайте се да ги намалите малко по малко, докато не изоставите навика. Можете да зададете дневен лимит и да замените приема си с вода. Ако пиете кафе или чайове с мляко, препоръчваме вместо да замествате захарта с изкуствени подсладители всеки път, когато добавяте по-малко. Ако сложите две супени лъжици, сложете една и три четвърти и когато имате нормализиране, една и половина, толкова прогресивно. Като премахнете захарта, много неща ще започнат да имат по-сладък вкус.
- Определете своя момент. Важно е да знаем кой момент е нашето падение, изсумването на вечерята, моментите на безпокойство, глада в средата на следобеда. Ако знаете, че тези моменти са вашата слабост, вземете решения какво ще правите; например в средата на следобеда ще имам плод или парче хляб, за да утоля глада си.
- Кухненска стая. Преработените и ултрапреработени продукти често съдържат нездравословни съставки в допълнение към добавките. Готвенето у дома ще ви позволи да контролирате по-добре какво ядете. Ако имате малко време да планирате храната си, може да успеете да готвите силно един ден в седмицата и да оставите много ястия средно готови през делничните дни.
n Върви. Започнете малко, направете малко по-дълга разходка с кучето, слезте с една спирка по-рано и вървете, не карайте колата за достъпни пътувания пеша.
- Упражнете се. Изпрашете праха от спортното си облекло и си поставете един или няколко дни в седмицата, за да отделите час за упражнението, което ви харесва най-много. Колела, тенис, плуване, танци, аеробика. изберете и се ангажирайте.