Практически стъпки за подобряване на хранителния статус на пациентите

добри

Добрата хранителна практика е решаваща част от управлението на пациентите. Следвайки 4-те практически стъпки, здравните специалисти могат да гарантират, че пациентите получават правилното хранене в точното време. Прегледът на хранителния риск, оценка, намеса и мониторинг спомагат за ранното откриване и правилното управление на хранителните стойности на пациенти, страдащи от недохранване, свързано с болести, или са изложени на риск от недохранване.

Тези практики са разработени от опитни специалисти и клинични експерти въз основа на съвременни научни познания. Те са предназначени за ежедневна практика и са бързи и лесни за използване.

Откриване на хранителен риск: Първата стъпка в борбата с недохранването, свързано с болести

Точната диагноза е началната стъпка в добрата практика на хранителната терапия. Прегледът трябва да се извърши в рамките на 24 часа след приема, така че хранителната терапия да може да бъде дефинирана и да започне бързо.

Идентифицирането на хранителния риск трябва да се извършва с препоръчан инструмент за оценка, като се търси индекс на телесна маса (ИТМ), загуба на тегло, апетит и прием на храна. Скрининг на хранителен риск 2002 (Nutritional Risk Screening 2002, NRS 2002) е един от широко утвърдените скринингови инструменти за болнична обстановка, базиран на 128 проучвания, и се препоръчва в Насоките от 2002 г. за хранителна оценка на Европейската клиника по хранене и метаболизма ( ESPEN) .1 NRS 2002 е проста и бърза процедура, която може да се извършва рутинно и неинвазивно от всеки медицински специалист за по-малко от 5 минути.

Като алтернатива може да се използва Субективна глобална оценка (SGA) за оценка на пациентите. SGA е неинвазивен хранителен инструмент, за който е установено, че силно предсказва усложнения, свързани с недохранване.2 Този метод не само разглежда промените в телесния състав, но и промени в психологическата функция.3'4 '5 SGA може също да бъде използва се за допълнителен анализ като инструмент за оценка.

Хранителна оценка: задълбочена оценка на причините за свързаното с болести недохранване

Ако скринингът е показал наличието на риск от недохранване, продължава по-задълбочена оценка. Хранителната оценка е от решаващо значение за пълното разбиране на състоянието на пациента. Оценката трябва да анализира причините за свързаното с болести недохранване и рисковите фактори за хранене и недостиг на течности.

Съответните параметри за оценка включват рискови фактори, свързани с лечението и заболяването, като гадене, дехидратация, диария, остри инфекции; социални и психосоциални фактори като депресия и социална изолация; и рискови фактори, свързани с храненето, като алергии, антропометрични аспекти и ограничителни диети. Биохимичните данни, които са обективни и лесно достъпни, също са полезно средство за оценка на хранителния статус.

Оценката трябва да се извърши от експерт по хранене (например диетолог, лекар със знания за храненето, диетолог-медицинска сестра или от екип за поддръжка на храненето).

План за хранителна терапия: подобряване на хранителния статус на пациента

Основната цел на хранителната терапия е да стабилизира или увеличи теглото на пациента, както и да подобри хранителния статус. Целта е да се осигурят енергия, протеини, микроелементи и течности, за да се отговори на нуждите на пациента.6 Други цели на хранителната терапия включват поддържане на имунната функция и предотвратяване на метаболитни усложнения.

Разработването на план за хранителна терапия от лекар или диетолог трябва да следва следните основни стъпки:

  • Определете хранителни цели
  • Определете хранителните нужди на всеки пациент
  • Определете хранителната подкрепа и прилагайте плана за хранителна терапия
  • Определете хранителния път (пътища)

    Мониторинг на хранителната терапия: следете пациентите

    Наблюдението е неразделна част от процеса на управление на храненето, което изисква внимателно документиране и контрол, за да се оцени ефективността на терапията. Състоянието на всеки пациент трябва да се следи с определени измервания и наблюдения, като например записване на консумация на храна и течности, тегло и функция, ако е необходимо, биохимични параметри. По време на еволюцията на пациента тези резултати от мониторинга могат да доведат до модификации на плана за хранителна терапия. Тук участват лекари, медицински сестри и диетолози.

    Добрата практика в хранителната терапия има значение

    Следвайте тези 4 стъпки, за да управлявате хранителната терапия и да получите най-добрите клинични резултати, като например: 7

    • Ранна диагностика и хранителна намеса
    • По-малко караница
    • Малко инфекции
    • По-добро заздравяване на рани
    • По-кратък престой в болница
    • По-бързо възстановяване и мобилизация
    • По-малко възвръщаемост
    • По-добри нива на оцеляване
    • По-добро качество на живот
    • Бъдеща профилактика на разходите и граници на здравеопазването