• Започнете
  • Съдържание
    • Текущ номер
    • Предишни години
  • Теми
    • 1. Клиницисти
    • 2. Неклинични
    • 3. Области
    • 4. Раздели
  • Списание
    • Издателска структура
    • Редакционен екип
    • Рецензенти и автори
    • Политика за поверителност
    • Техническа помощ
    • Правила за публикуване
    • Контакт
  • Коментари
  • Мултимедия
  • Родители
  • библиотека
  • RSS
    • Текущ номер (испански)
    • Текущ номер (английски)
    • Последни статии (испански)
    • Последни статии (на английски)

Септември 2010. Том 6. Номер 3

Безплатен абонамент за бюлетина

Получавайте периодично най-новите публикувани статии по имейл

педиатрията

Изпращане на коментари до автори

Автори:

Структурирано резюме

Целете се: оценява връзката между различни храни, астма и алергия.

Дизайн: мета-анализ на изследванията в напречно сечение.

Сайт: Участваха 29 училища от различни географски области на 20 държави, които бяха част от втората фаза на изследването ISAAC (Международно проучване на астмата и алергиите в детството). Според Световната банка центровете са класифицирани в две категории според дохода на глава от населението: страни с високи доходи (PAI) и страни с ниски доходи (PBI).

Проучване на популацията: участваха повече от 63 000 ученици; Накрая бяха избрани 50 004 деца на възраст 8-12 години, които имаха пълните отговори на родителите си относно променливите, свързани с диетата.

Оценка на рисковия фактор: консумацията на следните храни се оценява чрез въпросник: говеждо, риба, пресни плодове, зелени зеленчуци, хамбургери, плодови сокове и безалкохолни напитки. Зеленчуците, плодовете, плодовите сокове и рибата се считаха за „про-средиземноморски“ храни; а говеждото, хамбургерите и безалкохолните напитки се считаха за „анти-средиземноморски“ храни. Създадена е система за точкуване за средиземноморската диета според честотата на консумация: ниска консумация = 0 (по-малко от веднъж седмично), редовна консумация = 1 (повече от веднъж седмично) и честа консумация = 2 (поне веднъж на седмица). веднъж на ден). За „анти-средиземноморски“ храни системата за точкуване е обърната (ниска консумация = 2, честа консумация = 0).

Измерване на резултатаВъпросът дали детето ви е хриптело или хрипове през последните 12 месеца? бил е използван като показател за астма. Проведени са кожни тестове, използвайки 6 общи аероалергени. Поне една положителна реакция (папула > 3 mm) се счита за положителен кожен тест. Тестовете за спирометрия и бронхиална хиперреактивност са извършени съгласно критериите, установени от Американското торакално общество. На всички лица от пробата бяха предложени кожни тестове. Кръвни тестове, спирометрия и тест за бронхиална хиперреактивност са извършени само върху стратифицирана проба при хрипове/хрипове с приблизително 100 деца на център 1 .

Основни резултати: консумацията на всяка храна се взема предвид при анализа, стига децата да съобщават, че я ядат един или повече пъти седмично. Извършен е многовариатен анализ, коригиран за няколко възможни объркващи фактора (пол, пушене от околната среда, родителска атопия, упражнения и брой братя и сестри). Консумацията на пресни плодове е свързана с по-малко хрипове в PBI (коригирано съотношение на шансовете [ORa]: 0,71; 95 % доверителен интервал [95% CI]: 0,57 до 0,88). Поглъщането на плодов сок е свързано с по-ниско разпространение на хрипове при PBI (ORa: 0,80; 95% CI: 0,68 до 0,94). При PAI приемът на риба е свързан с по-малко хрипове (ORa: 0,85; 95% CI: 0,74 до 0,97).

Консумацията на хамбургери 3 или повече пъти седмично е свързана с високо разпространение на астма (ORa: 1,42; 95% CI: 1,08 до 1,87) при PAI. Високият резултат от спазването на средиземноморската диета е свързан с по-ниско разпространение на хрипове (OR: 0,97 на единица увеличение на резултата, 95% CI: 0,94 до 0,99) и астма (OR: 0,95 на единица увеличение, 95% CI: 0,92 до 0,99).

Нито кожни тестове, нито тестове за бронхиална хиперреактивност не са свързани с приема на изследваните храни.

Завършеност: Придържането към средиземноморската диета може да осигури защита срещу хрипове и астма в детска възраст. Не е открита връзка между средиземноморската диета и алергичната сенсибилизация.

Конфликт на интереси: не съществува.

Източник на финансиране: Координацията и лабораторните анализи на европейските центрове бяха финансирани от Петата рамкова програма на Европейската комисия (QLK4-CT-199-01288). Останалата част от полевата работа е финансирана от други агенции (справка 15 от оригиналната статия).

Критичен коментар

Обосновка: увеличаването на консултациите за астма или хрипове в първичната и болничната помощ през последните години предполага прогресивно увеличаване на разпространението на това заболяване, което причинява значителна заболеваемост и значителни здравни разходи. Проучването ISAAC 2 е многоцентрово проучване, основано на населението, стартирано през 90-те години, което има за цел да идентифицира истинското разпространение на астма, хрипове, ринит и дерматит в детска възраст (фаза I), възможните фактори, които могат да повлияят на тяхното развитие. Патологии (фаза II ) и тенденцията в разпространението през годините (фаза III). В предишни проучвания се предполага, че в диетата може да има защитни фактори (полиненаситени мастни киселини, витамини С и Е) и рискови фактори (бързо хранене) за развитието на астма и алергична патология. Тази възможна връзка е анализирана в това проучване въз основа на данните, получени във фаза II от проучването ISAAC.

Научна валидност или строгост: подборът на извадката е извършен произволно и авторите потвърждават, че не е имало значителни разлики между групите, въпреки че те не представят тези данни. Дефиницията на случая е адекватно описана, въпреки че, базирайки се изключително на отговора на въпрос, зададен на родителите, може да има пристрастие към паметта, което влияе върху включването на индивидите в една или друга група. В този смисъл е важно отсъствието на значителни разлики в оценката на обективните параметри на изследването (белодробна функция, алергични тестове, обективиране на дерматит). Пристрастието към паметта може също да повлияе на оценката на излагането на възможния рисков/защитен фактор, който диетата предполага. Взети са под внимание множество възможни объркващи фактори, макар и не всички от тези, които могат да повлияят като пушене при майката по време на бременност, съпътстващ прием на храни, които обикновено придружават изследваните, или индекс на телесна маса. Последното е важен объркващ фактор, тъй като е забелязано, че затлъстяването, в допълнение към диетата, е пряко свързано с астмата 3 .

Различното разпространение на хрипове и астма в участващите центрове може да надцени или подцени ефекта от диетата и авторите не споменават как са се обърнали към този факт.

Клинично значение: в проучването не са предоставени данни за изчисляване на мерките за въздействие, тъй като резултатите са представени само във форма ИЛИ. С наличните данни за ORa за всички объркващи, изглежда, че може да има определена защитна роля на приема на плодове и в двата типа държави.

При PBI през последната година също е получена защитна роля за хрипове за консумация на варени зеленчуци и хамбургери само при пациенти, които не са атопици. Последното не е съгласно с останалите резултати от проучването (с незначителна тенденция към по-високо разпространение на астма при чести консуматори на хамбургери) или с предишни проучвания, то може да бъде свързано с някакъв неизвестен объркващ фактор (вероятно свързан със съпътстващия прием на други храни, които могат да имат географски различия).

Приложимост в клиничната практикаКакто заявиха авторите на изследването, популяризирането на средиземноморската диета и преди е показвало полезност за предотвратяване на други патологии 4 и поне не изглежда вредно по отношение на развитието на астма, така че инициативи в този ред могат да бъдат полезни в очакване на бъдещи проучвания, които потвърждават благоприятния му ефект върху развитието на астма или алергична патология.

Конфликт на интереси на авторите на коментара: не съществува.

Как да цитирам тази статия

Gimeno Díaz de Atauri A, Bernaola Aponte G. Някои храни, свързани със средиземноморската диета, могат да имат защитен ефект срещу хрипове и астма при деца. Evid Педиатър. 2010; 6: 62.