литературата

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ том 27В № 9В Октомври В 2003

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

ЕМФИЗЕМАТИЧЕН СКИЛОНЕФРИТ: ПРЕДСТАВЯНЕ НА А
СЛУЧАЙ И ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА

A. BLANCO DÃЌEZ, A. BARBAGELATA LÃ „PEZ, E. FERNÁNDEZ ROSADO, R. CASAS
МУГЌГ'О, В. ЧАНТАДА АБАЛ, М. ГОНЦГЛЕЗ МАРТЪН.

Урологична служба. Университетска болница Хуан Каналехо. Ла Коруня.

Тази статия предоставя още един случай на оскъдната съществуваща казуистика, който е типичен за нейното развитие, развитие и управление и който подчертава необходимостта от ранни подозрения, радиологични данни и агресивно лечение.

31-годишен пациент от мъжки пол с лична анамнеза за: пушач на ден, пулмонална туберкулоза в детска възраст, IDDM (при лечение с инсулин NPH 36-0-26), пътнотранспортно произшествие през 95 г. при нужда от хирургическа интервенция при руптура на черния дроб.

Четири дни след започване на новото лечение, той претърпява прогресивно влошаване на общото си състояние, придружено от гадене и повръщане с хранително съдържание, с втрисане, треперене и дизурия. При което пациентът решава да се откаже от лечението с инсулин.

Физикалният преглед разкрива: TВЄ: 37ВєC. Fc: 100 l.ppm T.A.:118/80. Той е в съзнание, сънлив, приемлив за сътрудничество и ориентиран и по трите оси. От неврологична гледна точка няма фокалност или менингеални признаци и зениците са изохорни и нормореактивни. Сърдечно-белодробната аускултация се характеризира с наличие на тахипнея (35 респ./Минута) и изолирани ринхи в двете полета. На нивото на главата и шията могат да се видят потни фации, сух език, положителен знак на сгъване. В коремната област има комбиниран белег за лапаротомия (среден и напречен), мек и депресивен корем, не болезнен, без защита, без данни за перитонизъм, RHA +, перкусията на юмрука е положителна в лявата лумбална ямка.

Аналитичните данни показват следните резултати: Кръвна картина: Hto 47%, левкоцити 22 000/mm3, тромбоцити 183 000. Коагулация: TP 17,10 сек. Биохимия: урея 125 mgr/dl, креатинин 3,5 mgr/dl, k + 7,6 mEq/l, Na2 + 108 MEq/l, глюкоза 1430 mgr/dl. Венозен кръвен газ: Ph 6.95, Hco3-4.3.

ФИГУРА 1. Обикновен рентген на корема, при който
можем да видим фин и тъмен ореол, който заобикаля силуета
ляв бъбрек и че е съвместим с
периренален газ.

След операцията пациентът се връща в отделението за интензивно лечение, за да започне неинвазивна механична вентилация, във връзка с хипоксемия, вторична вследствие на рентгенологичната поява на интерстициален инфилтрат, което се интерпретира като произтичащо от неговата ситуация на сепсис. По-късно той поддържа добра еволюция с изминаването на часовете, като възстановява своята хемодинамична и вентилационна стабилност. Производството чрез дренажи е минимално и серосангвинозно.

Хистологичният анализ на парчето: обширни области на хеморагичен инфаркт; интензивен остър пиелонефрит с образуване на абсцеси, разпространяващи се в периреналната мастна тъкан; фибринови тромби в съдовете.

1. KELLY HA, MAC CALLUM WG.: Пневматурия. ДЖАМА 1898; 31: 375. [Връзки]

2. SHOKEIR AA, EL-AZAB M, MOHSEN T et al.: Емфизематозен пиелонефрит: 15-годишен опит с 20 случая. Урология 1997; 49: 343-346. [Връзки]

3. AHLERING TS, BOYD SD, HAMILTON CL et al.: Емфизематозен пиелонефрит: 5-годишен опит с 13 пациенти. J Urol 1985; 134: 1,086-1,088. [Връзки]

4. SCHAEFFER AJ: Инфекции на пикочните пътища. В: Урология на Кембъл. Eds: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AS. Осемнадесето издание. Филаделфия. Компания Сондърс 2002: 556-558. [Връзки]

5. MICHAELI J, MOGLE P, PERLBERGS et al.: Емфизематозен пиелонефрит. J Urol 1984; 131: 203-208. [Връзки]

6. HUDSON MA, WEYMAN PJ, VAN DER VLIET AH et al.: Емфизематозен пиелонефрит: успешно управление чрез перкутанен дренаж. J Urol 1986; 136: 884-886. [Връзки]

7. BONSOMS N, MANCEBO J, BLANCH L et al.: Емфизематозен пиелонефрит: доклад за случай и преглед на литературата. Rev Clin Esp 1992; 190: 72-74. [Връзки]

8. JOHNSON JR, IRETON RC, LIPSKY BA.: Емфизематозен пиелонефрит, причинен от Candida Albicans. J Urol 1986; 136: 80-82. [Връзки]

9. LEVY AH, SCHWINGER HN.: Газ, съдържащ перинефритичен абсцес. Рентгенология 1953; 60: 720. [Връзки]

10. SHAHATTO N, AL AWADHI NZ, GHAZALI S.: Емфизематозен пиелонефрит: хирургични последици. Br J Urol 1990; 6: 572-574. [Връзки]

11. ELOUBEIDI MA, FOWLER VG Jr.: Изображения в клиничната медицина. Емфизематозен пиелонефрит. N Engl J Med 1999; 341: 737. [Връзки]

12. RIBOT T, BONSOMS N, PRERA A et al.: Емфизематозен пиелонефрит: заболяване, което изисква висок индекс на подозрение за ранната си диагностика. Rev Clin Esp 1992; 191: 399. [Връзки]

13. SARMENTERO ORTIZ E, MORALES SORIANO R.: Емфизематозен пиелонефрит. Известия Urol Esp 1994; 18: 836-837. [Връзки]

14. MONLLOR GISBERT J, GALBIS PALAU F.: Емфизематозен пиелонефрит. Arch Esp Urol деветнадесет и деветдесет и пет; 48: 956-959. [Връзки]

15. VALBUENA ГЃLVAREZ RJ, CAJIDE MONTERO JL, SANTOS-ASCARZ TABARES JL et al.: Емфизематозен пиелонефрит. Известия Urol Esp 1997; двадесет и едно: 154-157. [Връзки]

16. KOH KB, LAM HS, LEE SH.: Емфизематозен пиелонефрит: дренаж или нефректомия?. Br J Urol 1993; 71: 609-611. [Връзки]

17. CORR J, GLEESON M, WILSON G et al.: Перкутанно лечение на емфизематозен пиелонефрит. Br J Urol 1993; 71: 487-488. [Връзки]

18. LOWE BA, POAGE MD.: Двустранен емфизематозен пиелонефрит. Урология 1991; 37: 229-232. [Връзки]

Д-р A. Blanco DÃez
Plaza Maestro Mateo, 9- 2Вє Изда.
15004 Ла Коруня

(Работа получена на 10 януари 2003 г.)

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons