доктор

Д-р Оскар Алонсо е член на Храносмилателната хирургична онкологична служба към онкологичния център на MD Anderson Мадрид

В Испания всяка година се диагностицират около 25 000 нови случая на рак на дебелото черво, което го прави злокачественият тумор с най-висока честота у нас. Ракът на дебелото черво често няма симптоми в ранните стадии и повечето започват с малък полип в стената на дебелото черво, който се увеличава по размер. Въпреки високите данни за честотата, до 90% от туморите на дебелото черво могат да бъдат излекувани благодарение на операция за рак, ако са диагностицирани в началните етапи. Поради тази причина скрининговите тестове са от съществено значение за откриване на възможни ракови клетки.

Специалистите настояват, че населението, както мъжете, така и жените, трябва да се подлагат на диагностични тестове, започващи на 50-годишна възраст - главно колоноскопии - и периодично на всеки 10 години. Понастоящем онкологичната хирургия е избрано лечение за рак на дебелото черво в началните етапи, което изисква някои случаи на допълнителна лъчетерапия и/или химиотерапия. Всеки терапевтичен процес трябва да бъде адаптиран към профила на всеки пациент, което несъмнено директно увеличава шансовете за излекуване. В същото време етапът и местоположението на тумора също са определящи при избора на най-подходящото лечение от медицинския екип.

На какво се дължи високата честота на рак на дебелото черво? Дали това се дължи основно на начина на живот?
Няма съмнение, че навиците на начина на живот, диетата, наднорменото тегло, както и екологичните и/или генетични фактори влияят върху честотата на всеки тумор. Но трябва да се има предвид, че ракът на дебелото черво засяга както мъжете, така и жените и честотата му се увеличава с възрастта, така че с увеличаване на продължителността на живота в дадена държава честотата му се увеличава. От друга страна, в развитите страни като нашата, програмите за ранно откриване позволяват откриването на по-голям брой случаи с по-голяма вероятност за излекуване.

А генетичната роля, колко е важна?
Най-общо казано, ракът на дебелото черво има нисък наследствен компонент, така че когато се появи на здраво дебело черво, вероятността туморът да е част от наследствен синдром е само 5%. Когато туморът се появи като част от синдроми, които ние наричаме полипозни (с обилни полипи в дебелото черво), тази вероятност може да достигне до 20%. Наследственият компонент трябва да се има предвид, особено когато е диагностициран при млади хора или е свързан с други гинекологични и/или бъбречни тумори.

Какви симптоми могат да ни предупредят, че нещо не е наред?
Всеки пациент с очевидно и/или продължително кървене от ануса, продължителна промяна в ритъма на изпражненията (както запек, така и диария), анемия, загуба на тегло и чувство на тегло или липса на пълно изхождане след изпражнения трябва да се консултира със специалиста.

Сред здравословните и хранителни навици кои бихте препоръчали особено за тяхната профилактика?
Можем да обобщим навиците за начин на живот за предотвратяване на рак на дебелото черво в три основни правила: избягвайте затлъстяването, диета, богата на фибри и диета, богата на мазнини. Употребата на което и да е лекарство, описано за намаляване на честотата на рак на дебелото черво, обикновено не се препоръчва, тъй като може да доведе до странични ефекти в други органи.

За кого се препоръчва колоноскопия и от каква възраст?
Дискутира се коя е най-ефективната от гледна точка на разходите процедура при извършване на окултни кръвни тестове при изпражнения или колоноскопия. Всяка система, със своите различия, може да открие прекурсорни лезии или ракови заболявания в ранните етапи, увеличавайки процента на излекуване и дългосрочно оцеляване. Като цяло и ако няма фамилна анамнеза, както мъжете, така и жените трябва да се подложат на колоноскопия от 50-годишна възраст.

Кои са най-забележителните нововъведения в лечението на този тумор?
По принцип изследването е насочено към познаване на генетичните мутации, които се появяват в клетките на тези тумори, което вече позволява лечение, насочено по-селективно към всеки пациент, и което в не твърде далечното бъдеще ще бъде много по-осъществимо. Друга линия на изследване е използването на модифицирани вируси, които са способни селективно да заразяват и убиват туморни клетки, като същевременно зачитат здравите клетки.

От гледна точка на хирургичното лечение, технологичният напредък в момента позволява, в ранни случаи, отстраняване на тумора с по-малко агресивни техники за пациента. От друга страна, в по-напреднали случаи това технологично развитие и усъвършенстване на хирургичната техника прави възможна пълната резекция на тумора и неговите метастази, нещо, което не беше възможно до преди няколко години.