Хавиер Товар | PALMA DE MALLORCA/EFE/SUSANA LÓPEZ Понеделник 21.10.2019

докторска

Д-р Йоана Николау, ендокринна в Hospital de Son Llàtzer в Палма де Майорка, получава наградата за най-добра докторска дисертация по ендокринология и хранене 2018 г. за своето изследване „Преобладаване на психопатологичните разстройства при затлъстяване и захарен диабет: влияние върху контролната скорост на метаболизма, усложнения на диабет тип 2 и отговор на лечението на затлъстяването "

Специалистът от Майорка установява, че има голям дял от диабетици тип 2 и пациенти със затлъстяване, които страдат от някакъв вид психологическо разстройство и че лечението им подобрява контрола на заболяването и качеството им на живот.

Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) присъди в своя конгрес наградата за най-добра дисертация на годината. EFE е интервюирала д-р Йоана Николау.

Какво означава това признание?

Не очаквах. Изпратих го без никакво очакване за успех. Просто направих обичайната си клинична практика, само предавах някои тестове на пациентите, за да дискриминирам тези, които имаха психологически проблем. Това е теза, която е постигнала много резултати, но не плаща пари.

Той е изследвал връзката между диабет тип 2 и депресивни и хранителни разстройства. Какъв е изводът?

Има връзка и това влияе върху контрола на пациентите. Първо изучаваме честотата на депресията, тъй като в повечето случаи това е нещо, на което не се обръща внимание при диабетици, защото има и други по-важни неща, на които трябва да се обърне внимание, а аналитичният е първият.

Но винаги казвам на пациентите, че би било много лесно да се лекуват, ако няма проблеми със семейството, работата или ако ще бъдат изгонени. Всичко това влияе върху контрола, защото пациентът оставя настрана неща, които му се струват вторични, като в случай на диабет, самообслужване, за да поддържа добър контрол.

Засяга ли мнозина?

Първо, преминахме тест върху повече от 350 пациенти и открихме, че ако депресията обикновено засяга около 10% от населението, сред пациентите с диабет 2 тя засяга почти 30%, тя се утроява, с което диабетът увеличава риска от депресия.

Второ, на тези, които са имали депресия, потвърдена от интервю с психолог, е било казано, че трябва да приемат антидепресанти. В обществото, и особено при възрастните хора, депресията все още е стигма и тъй като приемането на антидепресанти го признава, имаше хора, които ги отхвърляха.

Използваме тези пациенти като контролна група. На 6 месеца и година видяхме, че тези, които приемат антидепресанти, подобряват качеството си на живот, много важен аспект при хронични пациенти, и се справят с болестта много по-добре, но не подобряват гликемичния контрол.

Защо също сте учили, ако са страдали от хранително разстройство?

Има проучвания на хранителни разстройства при диабетици тип 1, при млади хора, но не и при тип 2. Искахме да разберем дали има някакво разстройство, което може да бъде по-често при тези пациенти от тип 2, със средна възраст 55 години, и избрахме разстройството за преяждане.

Видяхме, че също така е много по-често, отколкото в общата популация, беше пет пъти по-високо и имаше отрицателно влияние върху метаболитния контрол, което включва теглото и състоянието на пациента.

Как се лекува?

Чрез психология. И в момента едва ли имаме психолози в общественото здравеопазване. Трябва да изслушате пациента и понякога да бъдете по-снизходителни към диетата, за да попречите на тези, които не се забавляват психологически, от хранително разстройство.

Що се отнася до затлъстяването, той изучава връзката с разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), защо?

Проучването е върху хора с болезнено затлъстяване, вече оперирани за бариатрична хирургия, които отслабват през първите две години и след това достигат фаза плато.

Когато достигнат този етап, психологическата част, която не е пряко свързана с проблема с теглото, се появява отново. Има проучвания, които показват, че на 15-годишна възраст част от пациентите са възстановили загубеното тегло и търсят кои са тези пациенти и защо.

Предполага се, че психологическите променливи може да са важни и това е, което търсихме: ADHD, тъй като е установено, че въпреки че е диагноза от детството, до 7% могат да останат при възрастни и да видят възможното му влияние.

И го прави?

Оказва влияние, особено в постоянството при поддържане на посещенията и при поддържане на диетичното лечение. Те са силно импулсивни хора. Ние също изучаваме пашата, непрекъснатото кълване. Обикновено се среща при хора, които преди са имали разстройство на преяждане.

След бариатрична хирургия, с намаляване на стомаха, им се препоръчва да се хранят на всеки два или три часа, защото стомахът е много малък, но това, което правят, е да сменят режима на хранене с друг модел, който също е ненормален, за да хапят през цялото време.

Как се лекува?

С психологически и психиатричен подход. Първото нещо е да го диагностицирате. Необходимо е тези пациенти да бъдат идентифицирани и преди всичко да бъдат проследени.

И така, от съществено значение е да се вземе предвид психологическият фактор при лечение на пациенти с диабет 2 и затлъстяване?

Да, поради негативното му въздействие върху контрола върху заболяванията и качеството на живот. Вижда се, че това наистина е важно, и се вижда с данни.

При хронични заболявания като диабет и затлъстяване, две от големите епидемии на 21-ви век, освен факта, че цифрите показват, че ако отслабнете, ще подобрите всякакви усложнения, говорим и за хора, които са повлияни от всичко и качеството на живот е приоритет, това е много важно.

Но тъй като е ендокринна, нейната специалност не обхваща всички тези аспекти

Не играя психолог; Тезата само посочва на специалисти и ендокринолози, че трябва да се има предвид, че тези други заболявания съществуват, така че те да го интегрират в обичайната си клинична практика, за да идентифицират тези пациенти, които не се губят, и да ги насочат към когото и да е . Това показва, че психологическата подкрепа в общественото здраве е важна.

Накъде се насочват вашите изследвания сега?

При пациентите със затлъстяване проучих 60, но сега имаме 150. Продължавам да работя върху базата данни и също така сега имаме колега психолог благодарение на дисертацията и усилията на ръководителя на службата и ние се фокусираме върху проучването на нов модел, пристрастяване към храната, защото има определени храни, които действат в мозъка, сякаш са наркотик, и виждаме колко пациенти с диабет и затлъстяване имат този ненормален модел и как той им влияе. Разширяваме границите.