Автори: Марина Муньос Бургос 1, Лора Ерера Идалго 1, Сара Мартин Састре 2, Мария Виктория Гил Наваро 1

пълност

  1. Болнична аптека
  2. Интензивно отделение

Пациентите със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) са ясно увеличаваща се популация в нашата среда. Тези пациенти, в сравнение с пациентите, които не са със затлъстяване, имат по-висок риск от хронична и остра заболеваемост и, в допълнение, по-голяма податливост към придобиване на общностни и вътреболнични инфекции. До такава степен, че в отделенията за интензивно лечение тази характеристика се свързва със значителни метаболитни нарушения, по-голям брой дни механична вентилация и по-лоша прогноза по отношение на нейното развитие в сравнение с пациентите, които не са със затлъстяване.

Патофизиологичните промени, наблюдавани при пациенти със затлъстяване, произвеждат фармакокинетични (PK) и фармакодинамични (PD) промени, които могат да обусловят правилната експозиция на лекарства, ако се използва обичайната доза. При тези пациенти обемът на разпределение се увеличава, въпреки че може да бъде надценен, ако се изчисли от общото тегло на хидрофилните лекарства. Клирънсът също се увеличава поради по-големия размер и кръвния поток на определени органи като бъбреците, но това ще зависи от пътищата на елиминиране на всяко лекарство. Следователно, важен аспект, който трябва да се вземе предвид при определяне на дозите в тази популация, е теглото на дозата на всяко лекарство: общо тегло, идеално тегло или коригирано тегло. Трябва да се вземат предвид и хидро/липофилността на лекарството, тежестта на инфекцията и причинителят.

Препоръчва се да се използват дозите, описани в таблица 1, и да се коригира дозата според плазмените нива, когато е възможно (Фармакокинетичен мониторинг на S. Farmacia: 733506)

Таблица 1: Дозировка на антибиотици при пациенти със затлъстяване

Доза 10-12,5 mg/kg/12h, ако BMI≥40 kg/m².

При хирургична профилактика

Библиография

Презентация

Антимикробните средства се изчерпват. Резистентността към бактерии непрекъснато нараства и се разпространява и вече е един от основните глобални проблеми на общественото здраве.

За това направихме тези ръководства на PRIOAM, където можете да намерите актуална информация за диагностика и лечение на основните инфекциозни заболявания.

Искаме да ви помолим да ги използвате и разпространявате, защото те ще ни помогнат да продължим да подобряваме употребата на антимикробни средства и по този начин да намалим смъртността на пациентите със сериозни инфекции и бактериалната резистентност. Ако успеем, това ще бъде голям колективен успех.