Thérapie, 14 февруари 2019 г .: Преобладаваща липса на убедителни доказателства за корекция на дозата въз основа на телесното тегло. Регулирането на телесното тегло може да бъде не само ненужно, но и опасно [

Thérapie, 14 февруари 2019 г.

затлъстяване

Глюкокортикоидите (GC) са сред най-широко използваните и ефективни лечения за контролиране на възпалителни и автоимунни заболявания. При затлъстели лица дозата на лекарството, коригирана спрямо телесното тегло, е проблематична, главно защото пациентите имат повишен риск от метаболитни странични ефекти от GC. Тук предлагаме да се опишат детерминантите на фармакологичната фармакокинетика (ПК) при затлъстели лица и фармакологията на GC, както и да се идентифицират съществуващите проучвания на PK, които могат да помогнат да се анализира най-добрия дескриптор на размера за дозиране на GC при затлъстели пациенти.

Лекар и фармацевт оцениха базата данни Medline в PubMed, използвайки термините MeSH: „глюкокортикоиди“ ИЛИ „стероидни агенти“ И „фармакокинетика“ И „затлъстяване“ ИЛИ „наднормено тегло“. Търсенето беше ограничено до публикации, написани на английски и такива, направени при хора. Извършено е систематично търсене с условията на MeSH до 31 август 2017 г.

Към днешна дата са публикувани само три от тези ПК проучвания, сравняващи дексаметазон, преднизолон и метилпреднизолон при лица със затлъстяване и с нормално тегло. Проучванията се съгласяват, че GC частично разпределя излишното телесно тегло и че корекцията за общото телесно тегло (TBW) или излишното телесно тегло (BW) би увеличила първоначалната плазмена концентрация на GC след натоварваща доза и следователно би било неподходящо. Наблюдават се противоречиви резултати по отношение на експозицията на GC или клирънс според изследваната GC.

Зад тази преобладаваща липса на убедителни доказателства за коригиране на CO спрямо телесното тегло е ясно, че са необходими повече проучвания на ПК за насочване на дозировката му. Освен това, проучванията показват повишена чувствителност към GC, дори когато експозицията на GC е намалена, което предполага, че корекцията на телесното тегло може да бъде не само ненужна, но и опасна.