JANO.es 01 декември 2017
Една от алтернативите позволява намаляване на дозата на кортикостероидите и подобряване на симптомите при вид васкулит на малки съдове, еозинофилен грануломатозен полиангиит.
Две проучвания, публикувани в New England Journal of Medicine, в които е участвала изследователската група за системни васкулити (Екип за автоимунни болести), водена от д-р Мария Синта Сид от IDIBAPS, предлагат нови възможности за лечение на два вида васкулит, редки заболявания, характеризиращи се с хронични възпаление на кръвоносните съдове. И в двата случая лечението е по-ефективно от плацебо и дава възможност за намаляване на дозите кортикостероиди, които пациентите са получавали досега.
Системният васкулит е хетерогенна група осиротели заболявания, които засягат съдове с различни размери, за които сегашните лечения не постигат трайни ремисии при 60% от пациентите и са придружени от много странични ефекти. Те могат да засегнат артериите, вените или капилярите и да се появят, когато имунната система ги атакува. В зависимост от засегнатата област и вида на възпалението, клиничните прояви могат да варират значително и да бъдат повече или по-малко тежки. „Те могат да причинят инфаркти, слепота или парализа на ръцете и краката, до лошо напояване в червата“, казва Сид.
Една от основните трудности е ранната диагностика, тъй като симптомите са силно променливи и първоначално могат да бъдат объркани с други по-малко сериозни състояния. От друга страна, леченията, базирани главно на прилагането на кортикостероиди и други имуносупресори, са се развили много малко от 50-те и 60-те години и оттогава те са се научили да дозират лечението и да предотвратяват страничните ефекти.
Еозинофили като цел за лечение на васкулит на малки съдове
Първото проучване, публикувано в NEJM, предлага алтернативно лечение, което позволява намаляване на дозата на кортикостероидите и подобряване на симптомите при вид васкулит на малки съдове, еозинофилен грануломатозен полиангиит. Участваха 136 рефрактерни пациенти. Това заболяване се характеризира с много висок брой еозинофили, вид бели кръвни клетки. Целта на проучването е да се установи дали даването на меполизумаб, моноклонално антитяло, насочено срещу еозинофили, което се използва за лечение на тежка еозинофилна астма, намалява нивото на еозинофилите и подобрява симптомите. По този начин половината от пациентите са получили антитялото, а другата половина плацебо, в допълнение към обичайното лечение.
Резултатите показват, че повече от 30% от рефрактерните пациенти, лекувани с меполизумаб, и само 3% от тези, които са получавали плацебо, са останали в ремисия по време на периода на изследване (основна цел), обяснява Мария Синта Сид. Въпросниците за астма и синоназални прояви са значително по-добри през цялото проучване при пациенти, които са получавали меполизумаб, и тези, които също са получавали значително по-ниски дози кортикостероиди.
Моноклонално антитяло като алтернатива за лечение на гигантски клетъчен артериит
Второто проучване се фокусира върху гигантски клетъчен артериит, васкулит на големи съдове, най-често срещаният системен васкулит в нашата среда. Това показва, че лечението с тоцилизумаб, моноклонално антитяло, което блокира рецептора за IL-6, един от цитокините, който е свързан с повишена активност на заболяването, значително увеличава степента на ремисия. Проучването обхваща 251 пациенти и се проследява в продължение на една година. В групите, които са получили антителата с 6-месечен курс на кортикостероиди, степента на ремисия е достигнала 56%, докато в тези, които са получавали плацебо, е била най-много 18%.
„Тези възможности за лечение представляват много важно подобрение в управлението на пациенти с васкулит, тъй като степента на ремисия на заболяването се увеличава и в двата случая“, казва Мария Синта Сид. „Освен това те позволяват дозата на кортикостероидите, която пациентите получават, да бъде по-ниска, като по този начин намалява тежките странични ефекти и подобрява качеството на живот“, заключава той.
- Съвети за ученици Кои са най-добрите храни за представяне в проучванията The Lemon
- Десет процедури за вашите UDP по-стари венци
- Скелетни дисплазии; етика; нови лечения m; Анали на педиатрията
- Дизайн на здравословни хранителни лечения за пациенти, които се нуждаят от диетично лечение
- Кои са най-ефективните лечения за премахване на целулита