Джефри Фридман в лабораторията си в университета Рокфелер в Ню Йорк.

фридман

Изследователят говори за ролята на хормона лептин при някои патологии

Наградата на BBVA Foundation Frontiers of Knowledge в категорията „Биомедицина“ отиде при биохимика Дъглас Колман и американския лекар Джефри Фридман, които потвърдиха работата на своя колега и откриха гена за хормона лептин, предназначен за контрол на телесното тегло. Фридман говори за всичко това с El Cultural.

Лекарят Джефри Фридман (Орландо, САЩ, 1954 г.) е на път да отпразнува двадесет години от крайъгълен камък, с който той допринесе за идентифициране на хормона, който контролира апетита: лептин. Няколко години по-рано биохимикът Дъглас Колман беше изложил насоките за своите изследвания чрез откриването на гените, участващи в регулирането на глада и телесното тегло, които сега ни позволяват да разберем причините за затлъстяването.

Поради тази причина и двамата са признати с наградата на BBVA Foundation Frontiers of Knowledge Award, тъй като техните открития са довели до важна промяна в манталитета в обществото: няма неадекватно поведение, има дисбаланси в хормонално регулиран процес. Всичко това възниква с лептина. Неговият откривател, професорът от университета Рокфелер в Ню Йорк, професор Фридман, смята, че всички бозайници, включително хората, произвеждат този хормон, "с изключение на хората с генетични мутации".

? Лептинът се състои от мазнини и циркулира през кръвта, въздействайки върху мозъка, за да регулира приема на храна, обяснява той, сякаш го прави на своите ученици. Когато загубите на тегло, плазмените нива на лептин спадат, стимулирайки апетита и потискайки енергийните разходи, докато масата на мастната тъкан се възстанови. Когато тази маса се увеличи, нивата на лептин се увеличават, потискайки апетита, докато има загуба на тегло. Според Фридман има малък брой пациенти с мутации, които не произвеждат лептин, което ги кара да затлъстяват. Тези пациенти могат да бъдат лекувани с лабораторен лептин. Инжектирано - изречение - причинява значително намаляване на телесното тегло?.

Резистентност към лептин

- Известно ли е какво променя хормоналния процес и влиянието му върху затлъстяването?
-По неизвестни причини лептинът не намалява приема на храна толкова ефективно при затлъстели, колкото при слаби пациенти. Следователно при повечето пациенти със затлъстяване нивата на лептин в кръвта са по-високи, отколкото при слабите хора. По същия начин, както се казва, че повечето диабетици, въпреки че техните нива на инсулин са наистина високи, са устойчиви на инсулин, има и доказателства, че повечето затлъстели хора са устойчиви на лептин. Но все още не знаем какво причинява развитието на резистентност към този хормон.

Познаването на лептина е от съществено значение за лечението на затлъстяването, болест, която според Фридман е престанала да бъде първият свят, превърнал се в глобален проблем. Лептинът може ефективно да допринесе за загуба на тегло при пациенти, които го липсват поради мутация. С това казано, лептиновите мутации са наистина редки. Този хормон също е ефективно лечение при различни заболявания, свързани с ниски нива на лептин, като някои форми на диабет или хипоталамусна аменорея, синдром на безплодие при жените. Той сам по себе си е ефективен при лечението на някои резистентни на лептин пациенти със затлъстяване, но освен това има нови и силни доказателства, че в комбинация с други средства за намаляване на теглото, лептинът може да постигне още по-значително намаляване на теглото?.

-Могат ли тези резултати да открият произхода на т. Нар. Болестно затлъстяване?
-Бих ви казал, че затлъстяването е подчертано наследствено. Смята се, че приблизително 70% от разликите в телесното тегло между хората се дължат на генетични фактори. Много от тези гени, макар и не всички, вече са идентифицирани. Сега знаем, че значителен процент от човешкото затлъстяване е резултат от генетични дефекти в мозъчните вериги, които реагират на лептина. Всъщност повече или по-малко 15% от болестното затлъстяване е продукт на неуспехи, които вече са идентифицирани в един или друг от гените, които помагат за предаването на лептиновия сигнал. Предвиждам, че през следващите години секвенирането на ДНК на хората ще помогне да се идентифицират по-голям брой гени, които допринасят за затлъстяването. И тъй като тя отговаря приблизително 70% на наследствеността, смятам, че много важни гени остават да бъдат открити. Знаейки, че 15% от пациентите с болестно затлъстяване имат вече идентифицируема генетична промяна е нещо много важно и мисля, че ни принуждава да спрем да обвиняваме затлъстелите и да преосмислим причините за това заболяване.

Нека да поговорим за причините. Според Фридман, за да развиете затлъстяване, е необходимо да имате достъп до това, което той нарича? Хранителна достатъчност?. Въпреки това, въпреки че това е необходимо условие, не изглежда да е причина да се развие. ? Когато населението се радва на свободен достъп до калории, има хора, които затлъстяват, докато други остават слаби. Генетичните фактори играят ключова роля при определянето, при условия на пълна наличност на храна, кой ще остане слаб и кой ще затлъстее?.

Въпрос на калории

-Има обаче много литература за важността на това, което ядем.
-По този въпрос има открит дебат. Има учени, които вярват, че източникът на нашите калории е от решаващо значение при определянето на това кой ще затлъстее; някои твърдят, че захарозата или фруктозата причиняват затлъстяване, а други твърдят, че това, което ги произвежда, са мазнините. Други учени смятат, че това, което наистина има значение, е броят на консумираните калории и че източникът им, мазнините спрямо въглехидратите, не е толкова важен. Липсват ни убедителни данни, които ни позволяват да определим кой е прав. Мисля, че броят на калориите, които консумираме, е най-важният фактор, въпреки че всичко това все още не е доказано.

-Ето защо диетите рядко са успешни?
-Е, целта на диетата трябва да бъде подобряване на здравето. Мисля, че диетите трябва да бъдат запазени за хора с коморбидност [свързани с тях разстройства]. В дългосрочен план повечето диети са неефективни за поддържане на значителни загуби на тегло (над 12-15 килограма), но загуба от този мащаб често не е необходима. Важно е да се отбележи, че пациентите със затлъстяване с коронарна болест на сърцето, хипертония или диабет обикновено показват признаци на подобрение със загуба на тегло от само 2-5 килограма, осъществима и устойчива в дългосрочен план. Моят съвет към хората със затлъстяване със съпътстващи заболявания е да се съсредоточите върху здравето и да си поставите по-скромна цел за отслабване.

-Бихте ли казали, че диетите се борят с несъзнателен механизъм: апетит?
-Да, вярвам, че приемът на храна се регулира предимно от този тип фактори. Нашето съзнателно аз може да контролира приема на храна в краткосрочен план, но в дългосрочен план основното желание за ядене доминира, което обяснява лошите резултати от тези диети. И наистина, по-голямата част от хората, които отслабват след един от тези процеси, в крайна сметка възстановяват първоначалното си тегло.

Чудодейна храна?

Няма чудодейна храна. Фридман в това е категоричен. И въпреки че на теория е възможно някои храни да са особено добри или вредни за затлъстяването, няма доказателство, че съществуват „добри“ или „лоши“ храни, които конкретно го причиняват?. За американския изследовател има достатъчно информация за храните, които ясно повишават риска от коронарна болест на сърцето, така че трябва да консумираме тези, за които е известно, че са здравословни за сърцето, онова, което толкова често се нарича средиземноморска диета и което поставя акцент върху плодове, зеленчуци и риба. ?

-Другите диети се основават на наблюдение на нашите предци. Означават ли съвременните навици загуба на равновесие, която еволюцията ни донесе?
-Еволюционният процес е оказал решаващо влияние върху телесното тегло на всички популации. Вероятно системата, която регулира теглото, се е развила, за да балансира риска от прекалено слаб (глад) и този от прекалена мазнина, с последващо излагане на хищници, наред с други опасности. Нивото, на което се установява масата на мастната тъкан във всяка популация, ще зависи от това кой от двата риска преобладава в нея. Следователно историята на околната среда оказва значително влияние върху това кои популации са по-подготвени да затлъстяват. Например, беше забелязано, че тези популации, исторически най-изложени на глад, са в съвремието и с пълен достъп до храна, по-вероятно да затлъстеят. И въпреки че в наше време двата споменати риска са незначителни, все още има потенциални последици, свързани със затлъстяването или екстремната слабост, така че е вероятно генетичният подбор да продължи.

-Мислите ли, че можем да сме близо до намирането на цел за наркотици?
-Като се започне от факта, че лептинът се намесва в нервните пътища, които контролират апетита, може да се каже, че през последните години научихме много за тези вериги, знание, което продължава да напредва с изключителна скорост. Вече са идентифицирани множество цели за наркотици и е ясно, че ще бъдат произведени повече. Въпреки че все още не е ясно кои - в рамките на тези (невронни) пътища - са идеалните цели за неутрализиране от лекарства. Уверен съм, че новото разбиране за тези процеси ще бъде последвано от по-ефективни лечения.