Това, че измиването на ръцете е императив, убеди мнозина чак в края на 19 век.

джоузеф

Абсолютно обидно беше да се преструваш, че лекарите са си измили ръцете. В крайна сметка това означаваше, че те са мръсни и, както един акушер от 19-ти век даде да се разбере, „Лекарите са джентълмени и ръцете на джентълмена винаги са чисти“.

Вече унгарският лекар Игнац Семелвайс удари тази стена силно през 40-те години на ХХ век, след като въведе система за измиване на ръцете, за да намали смъртността в родилните отделения.

Последното направи го по грандиозен начин.

През април 1847 г. той инсталира леген, напълнен с разтвор на хлорна вар, в акушерските отделения на Общата болница във Виена, Австрия и започва да спасява живота на жените с три прости думи: „измийте си ръцете“.

За един месец смъртността е спаднала от 18,3% на 2%.

Край на Може би и вие се интересувате

Източник на изображения, Getty Images

Игнац Семелвайс си изми ръцете с хлорирана варова вода, преди да оперира.

Ако резултатите от този опит и последвалите бяха убедили всички негови колеги в достойнствата на неговата теория, може би измиването на ръцете щеше да се разшири отвъд областта на акушерството.

Но не беше така.

Науката ще трябва да продължи напред, преди почистването да започне да се счита за съществено за здравето, както в болниците, така и извън тях.

Опасност от смърт

Същия април 1847 г. в болницата на Университетския колеж в Лондон Джон Филипс Потър, млад демонстратор на анатомия, надраска кокалче по време на дисекцията на заразен труп.

Той не му обърна особено внимание, но инфекцията се разпространи неумолимо и три седмици по-късно той почина от септицемия.

"Жертвите на дисекция трябва да заемат отлично място между мъчениците на науката и знанието . Можем да спасим нашите занаятчии от мините и становете и колелата от много опасности, съпътстващи техните призиви, но нашето изкуство досега не е успяло да освободи нашите работници от тази разрушителна отрова."коментира медицинският вестник Lancet.

Сред тълпата, присъствала на погребението, беше Джоузеф Листър, един от студентите по медицина, инструктиран от Потър.

Източник на изображението, Science Photo Library

През 1847 г. Листър е на 20 години и след като получава диплома по изкуство, учи медицина. Но той трябваше да спре обучението си за една година, защото след като се разболя от едра шарка, изпадна в депресия.

Листър е израснал в среда, в която животът на най-малките организми е бил много присъстващ, тъй като баща му Джоузеф Джаксън, освен че е проспериращ търговец на вино, е посветил свободното си време на изследвания и е изобретил ахроматичната леща, която трансформира микроскопа от научна играчка в инструмент за откриване.

Някои от онези малки организми, които микроскопите разкриват, са убили техния инструктор, но също така, както той ще потвърди по-късно, те убиват милиони в болници по целия свят.

Ситуацията беше толкова отчаяна, че накара д-р Джеймс Й. Симпсън, един от хирурзите, допринесли за въвеждането на анестезия, да твърди, че „мъж, лежащ на операционната маса в една от нашите хирургически болници вие сте изложени на по-голям шанс за смърт, отколкото английски войник на бойното поле на Ватерло".

Рискове в болниците

Със сигурност в хирургичните и възстановителните стаи инфекциите се разпространяват от пациент на пациент като горски пожари.

Никой хирург не може да бъде сигурен, че пациентът му ще оцелее след операция.

Смъртността от големи хирургични операции или ампутация на крайник дойде да преследва на 40%, и да достигне 60% във френските болници.

Източник на изображения, колекция Wellcome

Американски войник от Гражданската война с болнична гангрена на ръката (1861-65).

Дори най-простите операции носят висок риск от смърт от инфекция.

Всъщност инфекциите в болниците бяха толкова чести, че явлението имаше две имена: треска и хоспитализъм в отделението (последното все още се използва, но за описание на друг проблем).

За това бяха обвинени болниците и много се говореше за затварянето им и за грижата за пациентите у дома.

Но дори и да имаше някаква причина в това, без да се открие причината, наистина ефективно решение не можеше да бъде намерено.

И тази причина беше загадка: имаше теории, но медицинската наука все още беше объркана от постоянни инфекции, които поддържаха смъртността упорито висока.

Щит срещу микроби

Листър, който след завършване на медицинското училище се влюбва в хирургията и отива да работи в Единбург, Шотландия, страда, тъй като много от случаите му развиват сериозни или дори фатални следоперативни усложнения.

През 1855 г. той показва рана, която се лекува, без да нагноява Бати Тюк, тогава най-влиятелният психиатър в Шотландия, и казва: "Основната цел на живота ми е да открия как да постигна този резултат при всички рани".

По-късно като професор Региус по хирургия и отговарящ за операционните зали в Университета в Глазгоу, проблемът постоянно присъстваше в ежедневния му живот и в съзнанието му.

В продължение на години той забелязва значителна разлика в резултата между прости фрактури, когато кожата е непокътната, и сложни фрактури, при които повърхността на кожата е счупена и често води до "гангрена в болница" и ампутация.

Един ден разговарях с колега, професор Томас Андерсън, и той го спомена във Франция известният химик Луи Пастьор беше показал, че ако течностите, податливи на ферментация и гниене, се пазят от контакт с въздуха, те ще останат свежи.

Източник на изображението, Science Photo Library

Пастьор ще даде теорията за това, което Листър е приложил на практика. Тук Листър (изкачвайки се нагоре по стълбите) се готви да поздрави великия химик на тържествата за 70-ия рожден ден на Пастьор в Сорбоната, Париж, през 1892 г. И двамата бяха почитани от своите връстници и обществеността за работата, която свършиха за намаляване на болестите и болестите. инфекции.

Още по-уместно, френският биолог разкри, че млякото става кисело, а гроздовият сок ферментира поради растежа и действието на малки живи частици (микроби), които могат да се транспортират във въздуха.

Листър веднага излезе с идеята да тества дали чрез поставяне на антисептичен щит между рана - като тези, останали след операция - и околната среда, могат да бъдат предотвратени септични усложнения.

Беше 1865 г. и малко след този щастлив разговор, 11-годишно момче от Глазгоу неволно помогна да влезе в историята.

Раждането на метода

Той се казваше Джеймс Грийнлис и беше ударен от карета на улицата, така че беше откаран в спешното отделение в Кралската лазарет в Глазгоу.

Момчето имаше сложна фрактура - кошмар на хирург - в левия си крак.

Листър реши да преживея:

Беше си помислил, че за да убие микроби, може да използва химикал; в края на краищата "антисептичните" вещества се използват от незапомнени времена.

Той избра вещество, което е използвано за почистване на канализацията в град Карлайл и е на разположение като решение за карболова киселина при 5%.

Той уреди, че ръцете, дрехите, хирургическите инструменти и раните трябва да се измият с този химикал.

След приключване на операцията той наложи превръзка, напоена с карболова киселина, и от решаващо значение заповяда превръзката да се подновява няколко пъти с изминаването на дните.

Кракът беше дезинфекциран по време на операцията и по време на възстановяване, с великолепни резултати.

Раната започна да се разраства и зараства. След шест седмици Грийнлис беше изписан, напълно възстановен.

Това беше първият успех на Листър с тази техника.

Причината за гадещата смрад

Може да се изненадате, че нещо толкова просто - и в днешно време очевидно - е било толкова революционно.

Но то е, че дотогава хирурзите не само са оставяли раните незащитени, но дори са използвали повторно превръзки.

Всъщност хигиената в болниците беше плачевна.

Около операционната имаше разхвърляни стари парцали, гъби и мръсни инструменти. Лекари, практикуващи и асистенти циркулираха свободно между живите пациенти, които лекуваха, и мъртвите, които дисектираха или аутопсираха.

Тревожна, леко гадеща миризма на гниене винаги висеше във въздуха, прилепвайки към облеклото на персонала и пациентите.

Хирурзите рядко почистват хирургическо оборудване или измиват ръцете си преди операции.

Източник на изображения, колекция Wellcome

Листър изобретил няколко устройства за пръскане на карболова киселина в операционни зали по време на операции.

Въпреки неоспоримите му доказателства, наблюденията на Semmelweiss не са оказали влияние върху консервативното лечебно заведение по това време.

Трагично е, че денят след Листър успешно тества антисептичното лечение на момчето в Глазгоу, Семелвайс почина, точно от хирургическа инфекция в Будапеща, Унгария.

Листър научава за работата на Semmelweis едва през 1883 г .; когато научи подробности, предшественикът му го декларира.

По това време стерилизацията на инструментите и измиването на ръцете бяха широко практикувани, въпреки първоначалната съпротива от много известни хирурзи.

Един преди и един след

След лечение на 11 случая като този на Greenlees, от които девет са излекувани без инфекция, на 16 март 1867 г. Lister, публикуван в The Lancet статия, озаглавена "Нов метод за лечение на сложни фрактури", която отбеляза раждането на съвременната хирургия, според видния д-р Захари Коуп.

Листър описа положителните резултати за своите пациенти: крайниците ", които несъмнено биха били осъдени на ампутация" поради вероятността от инфекция "могат да бъдат запазени с увереността да получат най-добри резултати".

Опасявайки се от инфекция и нейните опустошения, хирурзите рядко рискуваха операции, включващи правене на разрези, дори не дрениране на абсцеси.

С неговия метод абсцесите биха могли да се дренират; разрезите, зарастването и болниците стават по-здрави места.

„Тъй като изглежда няма съмнение относно причината за тази промяна, важността на факта трудно може да бъде надценена"написа Коуп.

Източник на изображения, колекция Wellcome

Джоузеф Листър беше високо оценен в Германия и повечето други страни, но не толкова в САЩ или Англия.

Отначало антисептичният подход на Листър имаше смесен прием.

Известен от персонала си и от онези, които са изучавали детайлите на неговата техника, той е високо оценен в Германия и повечето други страни, но не толкова в САЩ или Англия.

Но към 1890 г. целият свят е възприел великата иновация на Листър и дотогава микробите, причиняващи сепсис, са били идентифицирани и култивирани.

В края на това десетилетие антисептичните методи на Lister доведоха до асептична хирургия и въвеждане на стерилни инструменти в операционните зали. През 1898 г. използването на гумени ръкавици и измиването на ръцете на хирурга бешен de rigueur.

До края на века хирурзите редовно извършват повече видове и брой успешни вътрешни операции.

В допълнение към това, че първият приложи принципите на Пастьор върху хората, Листър направи още няколко приноса в медицинската наука, от първите изолиращи бактерии в чиста култура (Bacillus lactis) да бъде пионер в използването на кетгут и гумени тръби за дренаж на рани, наред с други.

Той обаче е запомнен преди всичко като новатор, който революционизира историята на хирургията, разделяйки я на две епохи: този, който дойде преди и този, който дойде след товаТова е от него.

Не забравяйте, че можете да получавате известия от BBC News Mundo. Изтеглете новата версия на нашето приложение и ги активирайте, за да не пропуснете най-доброто ни съдържание.