Моля, използвайте браузъра Google Chrome, за да отворите курсовете

Обобщение

UV спектър

Ултравиолетовото лъчение (UVR) е част от невидимия светлинен спектър - той е в диапазона от 100 nm до 400 nm - и е разделен на три групи въз основа на биологичните ефекти, които може да причини: UVA, UVB и UVC 1

различни

Видове UV лъчение

За да се разбере увреждането, което UV лъчението може да причини на очите, е полезно да се свържат видовете лъчения с различните видове увреждания, които може да причини, и да се наблюдават ефектите на UV на клетъчно и очно ниво.

  • UVA е отговорен за тен и стареене на кожата.
  • UVA лъчите имат дължини на вълната между 315nm и 400nm. две
  • 95% от слънчевата UV енергия, която достига до екватора, е UVA. две
  • Доказано е, че UVA влошава UVB увреждането на очите. 3
  • UVB уврежда ДНК и причинява увреждане на тъканите и слънчево изгаряне.
  • UVB лъчите имат дължини на вълната между 280 nm и 315 nm
  • UVB представлява 5% от слънчевата UV енергия, която достига до екватора 2
  • UVB е много по-биологично активен от UVA 4
  • UVC е най-токсичната честотна лента, но по-голямата част от тази радиация се абсорбира от атмосферата.
  • UVC лъчите имат дължини на вълната между 100 nm и 280 nm. две
  • UVC е бактерициден.

UV: Източници, рискове и как контактните лещи могат да помогнат

Трябва ли да съветваме нашите пациенти за необходимостта от защита на очите?

Професор Джеймс Уолфсън прави преглед на най-новите доказателства, за да ни помогне да разберем необходимостта от повишаване на информираността на нашите пациенти за излагане на ултравиолетови лъчи и да ги посъветва относно методите за защита.

UV лъчение и окото.

Карън Уолш прави преглед на причинените от ултравиолетовите лъчи патологии на очите, предизвикателствата пред осигуряването на адекватна защита на очите и ролята на UV-филтрираните меки контактни лещи.

1. Parrish JA, Anderson RR, Urbach F, et al. UV-A: Биологични ефекти от ултравиолетовата радиация с акцент върху човешките отговори на ултравиолетовите лъчи с дълги вълни. Ню Йорк, Ню Йорк: Plenum Press; 1978: глава 1.

2. Ултравиолетово (UV) лъчение, широк спектър и UVA, UVB и UVC. Актуализирано на 25 май 2005. Достъп до 5 декември 2007 г.

3. Sheedy J, Edlich RF. Ултравиолетово лъчение на очите: проблемът и решенията. J Дългосрочни Eff Med импланти. 2004; 14 (1): 67–71.

4. Фишман Г.А. Очна фототоксичност: насоки за избор на слънчеви очила. Surv Ophthalmol.1986: 31: 119–24.

Увреждане на клетките

Как лъчистата UV енергия уврежда клетките и тъканите?

UV увреждане

UV лъчистата енергия се абсорбира лесно от нуклеинови киселини, протеини, липиди и други молекули в клетките. 1 Повечето от тази енергия се разсейва, но останалата част може структурно да променя молекулите. На свой ред повредената молекула може да реагира с други молекули в клетката. 2 Някои специфични клетъчни последици от излагането на ултравиолетови лъчи, които са документирани, включват 3-4 точкови мутации на ДНК, денатурация на протеини и клетъчна смърт. 3,6,7

1. Molho-Pessach V, Lotem M. Ултравиолетово лъчение и кожна канцерогенеза. Curr Probl Dermatol. 2007; 35: 14-27.
2. Тейлър HR. Ултравиолетово лъчение и окото: епидемиологично проучване. Tr Am Ophth Soc.1989; 87: 802–53.
3. Rünger TM. Как различните дължини на вълните на ултравиолетовия спектър допринасят за канцерогенезата на кожата: ролята на реакциите на клетъчните увреждания. J Invest Dermatol. 2007; 127 (9): 2236-44.
4. Алън Дж. Ултравиолетово лъчение: как влияе на живота на земята. Публикувано на 6 септември 2001 г. Достъп на 5 декември 2007 г.
5. Мутации: какви са те, техните причини и последици - общ преглед. Актуализирано на 27 ноември 2007 г. Достъп на 6 декември 2007 г.
6. Berneburg M, Gattermann N, Stege H, Grewe M, Vogelsang K, Ruzika T, et al. J. Хронично изложената на ултравиолетови лъчи човешка кожа показва по-висока честота на мутация на митохондриалната ДНК в сравнение с неекспонираната кожа и хематопоетичната система. Photochem Photobiol. 1997; 66 (2): 271-5.
7. Апоптоза. Публикувано на 30 ноември 2007 г. Достъп на 6 декември 2007 г.

Увреждане на очите

Щетите от ултравиолетовите лъчи са кумулативни и постоянни. Може да засегне роговицата, лещата, ириса, ретината и свързаните с тях конюнктивални и епителни тъкани. Увреждането е регистрирано в четири основни структури: конюнктивата, роговицата, лещата и ретината. 1

Конюнктива

Конюнктивата лесно се уврежда от UV лъчение. UV радиацията активира сложна поредица от окислителни реакции и различни пътища на клетъчна смърт. две

Роговица

И епителът, и ендотелът (които не могат да се регенерират) са уязвими. Повишеното излагане на UVB причинява значително увреждане на антиоксидантния защитен механизъм на роговицата, което води до увреждане на роговицата и други очни структури. 3

Значително количество UV лъчение се абсорбира от стромата на роговицата. Изтъняването на тази тъкан поради кератоконус или рефрактивна хирургия позволява повече UV лъчение да достигне лещата. Тъй като рефрактивната хирургия е сравнително нова процедура, ще минат много години, преди да разберем дали хирургичното изтъняване на стромата увеличава риска от ранно развитие на катаракта. 4

Кристален

С течение на времето лещата пожълтява и губи своята прозрачност, главно поради необратими промени в протеините 5, причинени от стареене, наследственост и излагане на ултравиолетови лъчи. 6

Ретината

Ретината обикновено е защитена от UV лъчение чрез филтриращата сила на лещата. Фактът, че лещата при младите хора е по-прозрачна, позволява по-голямо предаване на UV лъчи, затова защитата на очите срещу UV е още по-важна при децата.

Изследване: очната повърхност отразява ултравиолетовите лъчи отстрани на носа

Австралийски изследователи са установили, че честотата на базално-клетъчния карцином е значително по-висока отстрани на носа в сравнение с други части на лицето, изложени директно на слънце. Използвайки модел, който симулира отражението на светлинните лъчи (идващи от различни ъгли) върху извитата повърхност на окото, учените установяват, че извитата форма на окото създава фокусиращ ефект, създавайки UV горещи точки в страната на носа . Водещият изследовател д-р Бенджам Бирт заключи: "Добрите обвиващи се слънчеви очила намаляват количеството UV лъчение, достигащо очите до всеки ъгъл." 7

1. Sliney DH. Как светлината достига до окото и неговите компоненти. Int J Toxicol. 2002; 21 (6): 501–9.
2. Buron N, Micheau O, Cathelin E, Lafontaine PO, Creuzot-Garcher C, Solary E. Диференциални механизми на индукция на конюнктивална клетъчна смърт чрез ултравиолетово облъчване и бензалкониев хлорид. Inv Ophthalmol Vis Sci.2006; 47 (10): 4221–30.

3. Cejkova J, Stipek S, Crkovska J, Ardan T, Platenik J, Cejka C, Midelfart A. UV лъчи, дисбалансът на прооксидант/антиоксидант в роговицата и оксидативно увреждане на очите. Physiol Res. 2004; 53: 1-10.
4. Коен С. SOS: ултравиолетово лъчение и окото. Контактни лещи Rev Cornea. Октомври 2007 г .: 28–33.
5. Тейлър LM, Aquilina J, Jamie JF, Truscott RJ. Нестабилност на UV филтъра: последици за човешката леща. Exp Eye Res.2002; 75 (2): 165–75.
6. Robman L, Taylor H. Външни фактори в развитието на катаракта. Око. 2005; 19 (10): 1074–82.
7. Birt B, Cowling I, Coyne S, Michael G. Ефектът на повърхностната топография на окото върху общото облъчване на ултравиолетовото лъчение върху вътрешния кантус. J Photochem Photobiol B. 2007; 87 (2) 27–36.

UV очни заболявания

Излагането на ултравиолетови лъчи е идентифицирано като рисков фактор или причина в патогенезата на голям брой очни състояния. 1-4 Тези състояния на очите включват пингекула, птеригиум, UV кератоконюнктивит, катаракта, дегенерация на макулата, плоскоклетъчен карцином, очен меланом и климатична кератопатия. Прочетете повече за някои от най-често срещаните очни заболявания, свързани с ултравиолетовите лъчи:

Pinguecula

Птеригиум

Излагането на ултравиолетови лъчи изглежда е най-важният фактор за развитието на птеригиум. 8-11 По-висока честота се наблюдава при хора, които живеят в близост до екватора, и може да се прояви от 20-30-годишна възраст при хора, силно изложени на това облъчване (например: сърфисти, моряци, рибари). Това е свързано с излагането на ултравиолетови лъчи през младостта и сухо и ветровито време. 12 Зрението може да бъде засегнато.

Pterygium патогенеза

  • Конюнктивалната строма се дегенерира и се заменя с дебели влакна. Може да бъде засегната и стромата на роговицата. В случая, показан тук, изглежда, че птеригиумът започва да нахлува в роговицата на лявото око.
  • Птеригиумът обикновено е повдигната, с форма на крило част от влакнеста, фиброваскуларна или съдова тъкан. Обикновено се намира в областта на носа.
  • Потребителите обикновено са безсимптомни, но обикновено отиват на преглед, защото са загрижени за външния вид.
  • Птеригиумът е труден за лечение и операцията не винаги е успешна.

Фотокератит

Силното прекомерно излагане на слънце може да доведе до фотокератит (UV кератоконюнктивит). 13

UV кератоконюктивит прогресира, както следва:

Кортикална катаракта

Катаракта 2,14,15 е основната причина за слепота в света. В много общества премахването на катаракта е една от най-често извършваните хирургични процедури. Започва през 40-50-те години и симптомите включват замъглено зрение, ореоли и отблясъци от нощното шофиране.

Развитието на катаракта е много сложно

  • Възрастта и наследствеността са най-важните рискови фактори за развитието на всички видове катаракта.
  • Излагането на ултравиолетови лъчи се счита за важен рисков фактор за развитието на катаракта и е свързано с ранното начало на коровата катаракта. 14 Въпреки че корелацията между коровата катаракта и UV е добре установена експериментално, точната роля на UV излагането в естественото развитие на състоянието все още не е добре разбрана.
  • Други рискови фактори включват тютюнопушене, диета, лекарства и общо здраве.

Начини, по които излагането на ултравиолетови лъчи може да повлияе на лещата и потенциално да предизвика катаракта: някои постулирани механизми

  • Промени в фоточувствителните аминокиселини в протеините на лещите.
  • Ковалентно свързване на UV филтърни съединения с протеини на лещите.
  • Образуване на токсични реактивни оксиданти.
  • Директно увреждане на ДНК върху епител на роговицата.

Дегенерация на макулата

1, Coroneo M. Слънце, око, офталмохелиози и контактни лещи. Eye Health Advisor, списание на Johnson & Johnson Vision Care, януари 2006 г.
2. Млад RW. Семейството на очните заболявания, свързани със слънчевата светлина. Optom Vis Sci.1994; 71 (2): 125–44.
3. Тейлър HR, West S, Munoz B, Rosenthal FS, Bressler SB, Bressler NM. Дългосрочните ефекти на видимата светлина върху окото. Арка Офталмол. 1992; 110 (1): 99-104.
4. Wittenberg S. Слънчева радиация и око: преглед на знания, свързани с грижата за очите. Am J Optom Physiol Opt. 1986; 63 (8): 676–89.
5. Perkins IS. Асоциацията между пингекула, слънчева светлина и катаракта. Офталмологична Res. 1985; 17 (6): 325–30.
6. Lica L. Pinguecula и птеригиум. Уебсайт на Gale Encyclopedia of Medicine, достъпен чрез уебсайта на BNET Research Center. Публикувано 1999. Посетен на 7 декември 2007 г.

7. Ooi J-L et al. Ултравиолетова флуоресцентна фотография за откриване на ранни увреждания от слънцето в очите на деца в училищна възраст. Amer J Ophthalmol 2006; 14 (2): 294-298.
8. Saw SM, Tan D. Pterygium: разпространение, демография и рискови фактори. Офталмологичен епидемиол. 1999; 6 (3): 219–28.
9. Ang LP, Chua JL, Tan DT. Съвременни концепции и техники при лечение на птеригий. Curr Opin Ophthalmol. 2007; 18 (4): 308–13.
10. Mackenzie FD, Hirst LW, Battistutta D, Green A. Анализ на риска при развитието на птеригия. Офталмология. 1992; 99 (7): 1056-61.
11. Nolan TM, DiGirolamo N, Sachdev NH, Hampartzoumian T, Coroneo MT, Wakefield D. Ролята на ултравиолетовото облъчване и хепарин-свързващия епидермален растежен фактор в растежния фактор в патогенезата на птеригиум. Am J Pathol. 2003; 162: 567–74.

12. McCarty et al. Епидемиология на птеригиум във Виктория, Австралия. Brit J Ophthalmol 2000; 84 (3): 289-292.
13. Bergmanson JP. Увреждане на роговицата при фотокератит - защо е толкова болезнено? Optom Vis Sci. 1990; 67 (6): 407–13.

14. McCarty CA, Nanjan MB, Taylor HR. Разпределими оценки на риска за катаракта, за да се даде приоритет на медицинските и обществените здравни действия. Инвестирайте Ophthalmol Vis Sci.2000; 41 (12): 3720-5.
15. Ellwein LB, Urato CJ. Използване на грижи за очите и свързаните с тях такси сред населението на Medicare. Арка Офталмол. 2002; 120 (6): 804-11.
16. Bialek-Szymanska A, Misiuk-Hojlo M, Witkowska D. Оценка на рисковия фактор при свързана с възрастта дегенерация на макулата. Klin Oczna. 2007; 109 (4–6): 127–30.
17. Loeffler KU, Sastry SM, McLean IW. Свързана с възрастта дегенерация на макулата свързана ли е с образуването на пингекула или склерна плака? Curr Eye Res.2001; 23 (1): 33–7.
18. Cruickshanks KJ, Klein R, Klein BE, Nondahl DM. Слънчевата светлина и 5-годишната честота на свързаната с ранна възраст макулопатия: Проучване на окото на язовир Бобър. Арка Офталмол. 2001; 119 (2): 246-50.
19. Тейлър HR, Munoz B, West S, Bressler NM, Bressler NM, Bressler SB, Rosenthal FS. Видима светлина и риск от свързана с възрастта дегенерация на макулата. Trans Am Ophthalmol Soc.1990; 88: 163-73; дискусия 173–8.
20. Chalam KV, Khetpal V, Russovici R et al. Преглед: роля на ултравиолетовото лъчение в свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Очни и контактни лещи 2011; 37 (4): 225-232.

21. Wagner R S. Защо децата трябва да носят слънчеви очила. Contemp Pediatr, 1995, 12: 27-31.