Ежедневната транскраниална доплерова ефективност при пациенти със субарахноидален кръвоизлив (SAH) помага да се предскаже вазоспазъм. Това посочи Мария Хосе Домингес Ривас, интензивист в UGC за критични грижи и спешни случаи на болница Пуерто Реал, Кадис, в II курс по клинична ехокардиография в критични грижи и спешни случаи.

помага

По време на II курс по клинична ехокардиография по критични грижи и спешни случаи и симпозиум по ултразвук, приложен към критични пациенти, проведен в болница Пуерто в Кадис, Мария Хосе Домингес Ривас, отделение за интензивно лечение към UGC за критична помощ и спешна помощ в Кадис болница, обърна се към транскраниалния ехо-доплер. "Това е бърза, лесна, прецизна, неинвазивна и евтина техника, която може да се изпълнява до леглото благодарение на преносимо и леко оборудване. Освен това може да се повтаря и дори да се използва непрекъснато наблюдение и да не се използва контраст, така че не се появяват алергични реакции ".

Транскраниалният доплер (TCD) - коментира Домингес - е показан преди всичко за изследване на мозъчната хемодинамика чрез изследване на мозъчната циркулация и скоростта на кръвта в мозъчните артерии; също така за диагностициране на наличието на вътречерепни емболи, мозъчен вазоспазъм, вторичен след субарахноидален кръвоизлив (SAH) и мозъчен инфаркт; и за откриване на артериовенозни малформации, ангиоми или региони на церебрална хиперемия и за оценка на клиничната и физиологична еволюция на травмата на главата. Напоследък "се използва много в ситуации на тромболиза, исхемични инсулти и при откриване на микроемболи при мониториране на ендартеректомия".

Реализация
Достъпът до съдовите структури на кръга на Уилис е през звуковите прозорци. "Най-използваната от нас е транстепоралната, която позволява локализиране на предната, средната и задната церебрална артерия, като средната церебрална артерия (MCA) е тази, която изучаваме най-много поради нейната лекота да се чува, защото е най-дебелата поток и пътуване и следователно неговите колебания отразяват по-добре мозъчната хемодинамика ".

В рамките на модела с висок кръвен поток „откриваме вазоспазъм и мозъчна хиперемия“. Вазоспазмът е едно от усложненията, свързани със SAH и чиито хемодинамични последици са повишаване на скоростта на кръвта с намаляване на градиента на налягането между зоните преди и след спазъм. „С развитието на DTC е възможно да се регистрират промените в скоростта на кръвта на нивото на спастичния артериален сегмент, да се определи количествено скоростта и да се оцени развитието на вазоспазъм“, посочи интензивистът.

Обичайният тест за диагностициране на вазоспазъм е конвенционалната ангиография; "Въпреки това, той не е свободен от заболеваемост и поради тази причина DTC стана важен като ежедневен мониторингов тест при пациенти, които са претърпели SAH".

От друга страна, проучвания, проведени в сравнение с конвенционалната ангиография, са установили чувствителност от 70 до 90 процента, специфики, по-големи от 90 процента при диагностицирането на вазоспазъм при MCA и, напротив, разкриват липсата на адекватна чувствителност за измерване на вазоспазъм в предните мозъчни артерии.

Получени мерки
В допълнение, според други проучвания, проведени в MCA на пациенти с артериографски вазоспазъм, е установено, че средните скорости над 120 cm/секунда корелират със съществуването на артериографски вазоспазъм и че неговото нарастване над 200 cm/секунда поддържа тясна връзка с тежките вазоспазъм на MCA.