Текстът завършен

(1) „Ефикасност на диети с ниско съдържание на въглехидрати и с високо съдържание на мазнини (LCHF) спрямо диети с ниско съдържание на мазнини (LF) при лечение на затлъстяване: библиографски преглед“ . Заключителен магистърски проект по хранене и здраве. Автор: Глория Круз Кастро Режисьор: Педро Хосе Гонсалес Матарин. Първи семестър на учебната 2019-2020 година. /.

ниско

(2) Всички права запазени. Забранено е цялостното или частично възпроизвеждане на това произведение по какъвто и да е начин или процедура, включително печат, репрография, микрофилм, компютърна обработка или друга система, както и разпространението на копия чрез наем и заем, без писменото разрешение на автора или ограниченията, разрешени от Закона за интелектуалната собственост. Това произведение е под лиценз на Attribution-NonCommercial-NoDerivatives (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/deed. is). две. /.

(5) (LF) диети. И двата вида диети показват еднаква ефективност при загуба на тегло, но дългосрочните им неблагоприятни ефекти са неизвестни, особено на сърдечно-съдово ниво. Според настоящите научни доказателства, ефикасността на една или друга диета при отслабване не може да бъде свързана с генетичния профил на индивида или модела на секреция на инсулин. Диета с ниско съдържание на въглехидрати подобрява липидния профил на пациентите със затлъстяване по-ефективно, отколкото диета с ниско съдържание на мазнини, така че може да се счита за контролирано приемане при пациенти с кардиометаболитни нарушения . Ключови думи Преглед на затлъстяването, диета с ниско съдържание на мазнини, диета с ниско съдържание на въглехидрати, гликемичен индекс, въглехидратно-инсулинов модел, инсулинова резистентност . GI съкращения: Гликемичен индекс. CG: Гликемично натоварване. LC: Нисковъглехидратни. LF: Нискомаслено. LCHF: Ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини. КОЙ: Световната здравна организация. ИТМ: Индекс на телесна маса. IR: инсулинова резистентност . 5. /.

(6) Индекс на цифрите. Таблица 1. Гликемичен индекс на различните храни. Таблица 2. Изследвания за ефикасността на диети с ниско съдържание на въглехидрати спрямо диети с ниско съдържание на мазнини при лечението на затлъстяване. Таблица 3: Загуба на тегло в кг след диета с ниско съдържание на въглехидрати в сравнение с контролната диета. Таблица 4. Връзка между различните гени и развитието на затлъстяване. Таблица 5: Изследвания с положителна връзка между GI и затлъстяването. Таблица 6. Изследвания с отрицателна връзка между GI и затлъстяването. Таблица 7. Мета-анализ на проучвания, проведени при възрастни със затлъстяване или наднормено тегло и ефекти върху теглото и сърдечно-съдовите рискови фактори. Таблица 8. Промени в антропометричните променливи на 12 месеца според вида на диетата (проучване DIETFITS). Графика 1. Смъртните случаи в Испания (1980-2015 г.) поради причини за коморбидност, свързани със затлъстяването. Графика 2: Загуба на мастна маса след прилагане на хипокалорична диета с висок или нисък гликемичен индекс. 6. /.

(9) Повечето мащабни епидемиологични проучвания показват, че заболеваемостта от всички причини, метаболизъм, рак и сърдечно-съдова болест започва да нараства (макар и бавно), когато ИТМ е ≥25. Освен това е характерно да се свързва ИТМ от 35 kg/m2 с удвояване на смъртността от всички причини. Наблюдава се постепенно увеличаване на потенциалните години от живота, загубени като функция от нарастването на ИТМ Графика 1. 9. /.

(17) - Хашимото и сътр. (69) извърши мета-анализ, за ​​да предостави количествени обобщени оценки на средната промяна в телесното тегло (kg) и мастната маса (kg) при диети с ниско съдържание на въглехидрати в сравнение с контролните диети. До декември 2014 г. бяха проведени търсения на литература с помощта на EMBASE, MEDLINE и библиотеката Cochrane. Четиринадесет рандомизирани контролирани проучвания, включващи 1416 затлъстели лица, бяха включени в този мета-анализ. - Mansoor и сътр. (70) публикува рецензия в същия дух. Изследванията трябва да отговарят на следните критерии: рандомизирани контролирани проучвания; LC диетата е дефинирана според диетата на Аткинс (прием на въглехидрати от 25 kg/m2. Максимален прием от 60 g HDC/ден без ограничение на калориите. Максимум 30% от енергията, приета от мазнини с ограничен прием на енергия. Най-малко 6 месеца Hession 2009 (62) ИТМ> 28 kg/m2 1) Кетогенна хиперпротеинова диета; HDC съдържание по-малко от 40 g/ден 2) HDC 60 g/ден. Хипокалорична диета (дефицит 600 kcal) с по-малко от 30% от енергията, идваща от мазнини . Поне 6 месеца. 17. /.

(25) контролирана диета с изокалорично заместване на въглехидратите с мазнини и се стигна до заключението, че както диетата с енергия, така и загубата на мазнини са по-високи при диети с ниско съдържание на мазнини. От своя страна д-р Лудвиг публикува през юли 2016 г. статията „Защита на въглехидратно-инсулиновия модел Redux: Отговор на Кевин Хол“, в която той открито критикува методологията, използвана от Хол за изготвяне на неговия преглед (продължителност на проучванията, проба размер, дата на публикуване ...) и заключения, противоречащи на модела 4.4 Краткосрочни и средносрочни ефекти от диетите LF и LCHF. Публикувани са множество краткосрочни и средносрочни проучвания, насочени към определяне на ефекта от диетите с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати върху два параметъра: телесно тегло и сърдечно-съдов риск. Изследвания в това отношение от Naude et al. 2014 (66), Bueno et al. 2013 (64), Mansoor et al. 2016 (70) и Sackner-Bernstein et al. 2016 г. (68) бяха обсъдени в точка 4.1. Какво още:. - Schwingshackl & Hoffmann (11) извършиха систематичен преглед с цел да съберат наличните данни за ефектите от диетите с нисък гликемичен индекс/ниско гликемично натоварване върху антропометричните параметри, липидния профил в кръвта и показателите за кръвен метаболизъм. Глюкоза при деца и юноши . Търсенето на литература се извършва с помощта на електронните бази данни MEDLINE, EMBASE и Cochrane Central Register of Trials с ограничения върху рандомизирани контролирани проучвания, но без ограничения по отношение на езика и датата на публикуване - Gjuladin-Hellon et al. проведоха систематичен преглед и мета-анализ, за ​​да сравнят ефектите от диета с ниско, много ниско или умерено съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини спрямо диети с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини върху нивата на LDL (34). Medline, PubMed, Cochrane Central и CINAHL Plus бяха търсени, за да идентифицират рандомизирани контролирани проучвания (n> 100) с продължителност ≥ 6 месеца. Включени са осем рандомизирани контролирани проучвания (n = 1633; 818 диета с ограничено съдържание на въглехидрати, 815 диета с ниско съдържание на мазнини).

(26) Получените резултати са обобщени в следната таблица: РАЗЛИКА Автор. Не. Проучвания. Тегло (кг). LDL (mg/dL). HDL (mg/dL). TG (mg/dL). HbA1c (%). Систолична П. (mm/Hg). Диастолна П. (mm/Hg). Naude и сътр. 2014 г. (66). 14. −0,48 (−1,44 до 0,49). 2,71 (-0,39 до 6,19). 1,55 (0,39 до 3,09). -5,31 (-12,4 до 2,66). НИТО ЕДНО. −2,00 (−5,00 до 1,00). -0,03 (-1,68 до 1,62). Good et al. 2013 г. (64). 13. −0,91 (−1,65 до −0,17). 4,64 (1,55 3,48 (2,32 до 7,73) до 4,64). -15,9 (-23,9 до -7,09). -0,24 (-0,55 до 0,06). -1,47 (-3,44 до 0,50). -1,43 (-2,49 до -0,37). 32. 0,15 (-0,50 до 0,80); -0,59 ∗ (-1,04 до -0,15). 3,11 (1,71 2,35 (1,29 до 4,51) до 3,42). -8,38 (-13,5 до -3,25). НИТО ЕДНО. НИТО ЕДНО. НИТО ЕДНО. 11. -2,17 (-3,36 до -0,99). 6,19 (0,12 5,41 (3,48 до 12,8) до 7,35). -23,0 (-32,8 до -13,3). НИТО ЕДНО. -1,02 (-2,98 до 0,94). -1,01 (-2,75 до 0,74). 5. NR. 1,55 (-1,55 до 4,64). 3,48 (0,77 до 5,80). -9,74 (-15,9 до -2,66). НИТО ЕДНО. НИТО ЕДНО. НИТО ЕДНО. 17. −2,04 ‡ (−3,15, −0,93). 8,6 ‡ (3,6 до 13,7). 5,1 ‡ (3,5 до 6,7). -28,8 ‡ (-39,1 до -18,5). НИТО ЕДНО. -1,7 ‡ (-3,5 до 0,2). НИТО ЕДНО. Schwings hackl & Hoffmann 2013 (11) Mansoor et al. 2016 (70) Gjuladin-H ellon et al. 2019 (34) SacknerBernstein et al. 2016 г. (68). Таблица 7. Мета-анализ на проучвания, проведени при възрастни със затлъстяване или с наднормено тегло и ефекти върху теглото и сърдечно-съдови рискови фактори, подложени на диети с ниско съдържание на HDC .NI: не се съобщава . 26. /.

(27) За проучването DIETFITS резултатите са както следва:. Таблица 8. Промени в антропометричните променливи на 12 месеца според вида на диетата. Източник: проучване DIETFITS. Кетогенната диета може да причини някои странични ефекти за няколко дни: запек, гадене, лош дъх и намалено спортно представяне и внимание . 4.5. Много дългосрочни ефекти Има няколко много дългосрочни проучвания (повече от две години) за ефектите от диетите LF и LCHF. Shan et al наскоро публикува проучване с цел да свърже диетите с LF и LCHF и общата смъртност и специфичната смъртност при възрастни в САЩ (78). Това е проспективно кохортно проучване, което включва 37 233 възрастни на възраст над 20 години, които са събрали 24-часово диетично напомняне между 1999 и 2014 г. Данните са анализирани през 2019 г. По време на проследяването са произведени 4866. 27. /.