| В В | В |
Персонализирани услуги
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
версия В он-лайн В ISSN 1012-2966
Gac Med BolВ v.28В n.2В CochabambaВ 2005
ОРИГИНАЛНА РАБОТА
ЕЛЕКТРОКОАГУЛИРАНЕ С АРГОННА ПЛАЗМА В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯТА
* Гастроентеролог, I.G.B.J., професор в UMSS School of Medicine.
** Гастроентеролог и директор I.G.B.J., професор в UMSS School of Medicine.
*** Общопрактикуващ лекар.
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: аргонова плазмена коагулация, хемостаза, ендоскоп.
Настоящата работа представлява ретроспективен преглед за използването и приложението на аргоновата плазмена коагулация (APC) в гастроентерологията като ендоскопска thcrapy; направен в Японския институт по боливийска гастроентерология (I.G.B.J.) от Кочабамба, в периода между януари 2001 г. и декември 2004 г. APC е нов метод за електрокоагулация и има множество приложения и приложения. Тя позволява прилагането на електрическа енергия, за да се получи разрушаване на тъканите или да се направи хемостаза. APC използва висока честота на електрически ток, подаван от газовия йон на аргона. Този газ, докато се йонизира, позволява провеждането на електричество. Нашата цел беше да анализираме полезността, ефективността и честотата на APC лечението. Прегледани са 76 клинични истории на пациенти, лекувани с ендоскоп и APC. Наблюдавахме 96% от общия терапевтичен успех и 95,5% като терапевтично хемостатично лечение самостоятелно или комбинирано. Той е полезна терапевтична алтернатива при пациенти с хранопровод на Barret и неговата полезност се увеличава при актиничен проктит и има задоволителни резултати в случай на нисък храносмилателен кръвоизлив.
Ключови думи: коагулация на аргонова плазма, хемостазия, ендоскоп.
ВЪВЕДЕНИЕ
Обичайното е да се използва мощност от 50 до 60 вата, а дебитът на аргонов газ трябва да бъде около 1,4 л/мин. По същия начин целият компрометиран сегмент се коагулира от дисталния към проксималния. 1, 2,4, 8,13,14,22,24,25
Фигура 1: APC: (HF = висока честота; PJ = плазмен реактивен двигател; Ar = аргон)
Фигура 2: хранопровод (рак-APC)
Фигура 3: Езофагус (след завършване на APC терапията).
Фигура 4: APC генератор
Фигура 5: APC катетър
Фигура 6: Страната на APC катетъра
Токът може да се подава от различни ъгли (Фигура 7), като се има предвид естеството на нараняването и необходимото лечение. 8,13,14,24,25 .
Фигура 7: Техники за приложение на APC.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
РЕЗУЛТАТИ В
Прегледани са общо 76 медицински досиета на пациенти, подложени на ендоскопско лечение с APC, 56,5% са мъже (43 пациенти) и 43,5% са жени (33 пациенти). (Графика 1)
Според анатомичното място и ендоскопското лечение с APC установихме, че при 41 пациенти (53,9%) той е разположен в стомаха, 14 (18,4% пациенти) в ректума; в хранопровода, 15 (19,7%) пациенти; при дванадесетопръстника 2 (2,6%) пациенти; при ватер папила 3 (3,9%) пациенти и в тънките черва - един (1,3%). (Графика 3)
Използването и/или полезността на APC съгласно ендоскопските диагнози са: стомашна язва, диагностицирана при 19 пациенти, представляващи 25%, съдова лезия на Dieulafoy при 17 пациенти (22,3%); актиничен проктит при 10 пациенти (13,1%); Хранопровод на Барет (аблация) 6 пациенти (6,5%); Сълза на Mallory Weiss при 5 пациенти (6,5%); Съдово увреждане на стомаха и ендоскопско сфинктеротомично кървене от ампула на Vater при 3 пациенти (3,9%); съдова лезия на хранопровода, ректална язва, язва на дванадесетопръстника и рак на хранопровода при 2 пациенти всеки (2,6%); Ректално съдово нараняване, кървене от чревна туберкулоза (ректум), ангиодисплазия на тънките черва, кървящ лейомиом (карциноиден тумор) и рак на стомаха с активно кървене при 1 пациент (1,3%). (Графика 5)
Съотношението на смъртността в серията съответства на 2 пациенти (2,6%), единият от които поради повторно кървене от пептична язва с хиповолемичен шок, свързан с чернодробна цироза, а другият пациент с долно стомашно-чревно кървене от тънките черва поради персистиращо кървене. системни усложнения.
И накрая, опитът с използването на плазмен аргон в I.G.B.J. на Cochabamba не съобщава за смъртни случаи като преки усложнения от прилагането му, те се дължат на усложнения от основната патология.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Използването на плазмен аргон в хранопровода на Barret позволява аблация на епитела с дисплазия, с обнадеждаващи резултати, макар и противоречиви според световни серии и някои автори. При актин колит той има задоволителни резултати в случай на активно кървене или „ликвидиране на хиперваскуларизация“, ако се прилага по протоколен начин.
Използването на APC при полипектомия нараства, показвайки значение при прилагането на хемостатичен тип или "изгаряне" на тъкан, която е трудно да се отстрани.
Смъртността при използване на APC като пряко усложнение е нула. В поредицата смъртността, свързана с усложнения или последици от основното заболяване, е ниска (2,6%).
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Akhtar K, Byrne JP, Bancewicz J, et al. Плазмената коагулация на аргоновия лъч при лечението на рак на хранопровода и стомаха. Eiendo 2000 се появи; 14 (12): 1127-30.
2. Babb RR. Радиационен проктит: преглед. Am J Gastroenterol 1996; 91: 1309-11. [Връзки]
3. Bonis PA, Nostrant TT. Диагностика и лечение на хроничен радиационен проктит. UpToDate 2003; 11.1: CD 2. [Връзки]
5. Chutkan R, Lipp A, Waye J. Коагулаторът на плазмен аргон: нов и ефективен метод за лечение на радиационен проктит. Gastrointest Ezando 1997; 45: AB 27. [Връзки]
6. Dentin A, Forbes A, Andreyev J, Maher EJ. Нехирургични интервенции за късен радиационен проктит при пациенти, получили радикална лъчетерапия на таза (Cochrane Review). В: The Cochrane Libraiy; 1: 2003. Оксфорд: Актуализиране на софтуера.
7. Fantin AC, Binek J, Suter WR, Meyerberger C. Коагулация на аргонов лъч за лечение на симптоматичен радиационно индуктиран проктит. Gastrointes Ezando 1999; 49: 515-8. [Връзки]
8. Фарин G, Grund KE. Технология на плазмената коагулация на аргон с особено внимание към ендоскопските приложения. Endoscop Surg 1994; 2: 71-7. [Връзки]
9. Glinsky NH, Burns DG, Barbezat GO, Lewin W, Myers HS, Marks IN. Естествената история на радиационно-индуциран проктосигмоидит: анализ на 88 пациенти. Q J Med 1983; 205: 40-53.
10. Степен AJ, Shah IA, Medlin SM, et al. Ефикасността и безопасността на плазмената коагулационна терапия с аргон в хранопровода на Барет. Gastrointest Ezando 1999; 50 (1): 18-22. [Връзки]
11. Grund KE, Storek D, Becker HD. Високо гъвкави саморазширяващи се мрежести метални стентове за успокояване на злокачествена езофагогастрална обструкция. Ендоскопия 1995; 27 (7): 486-94. [Връзки]
13. Johanns W, Luis W, Janssen J, et al. Аргонова плазмена коагулация (APC) в гастроентерологията: експериментални и клинични преживявания. Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9 (6): 581-7. [Връзки]
14. Kaasis M, Oberti F, Burtin P, Boyer J. Плазмена коагулация за лечение на хеморагичен радиационен проктит. Ендоскопия 2000; 32: 673-679. [Връзки]
15. Кочман М.Л. Ерадикация на лигавицата на Barrett с коагулация на аргон в плазмата и потискане на киселина: незабавни и средносрочни резултати. Gastrointest Ezando 1999; 50 (6): 884-
16. May A, Gossner L, Gunter E, et al. Локално лечение на ранен рак в краткия хранопровод на Барет посредством аргонова плазмена коагулация: първоначален опит. Ендоскопия 1999; 31 (6): 497-500. [Връзки]
17. Mulder CJ. Запиране на дивертикула на Zenker: гастроскопско лечение. Can J Gastroenterol 1999; 13 (5): 405-7. [Връзки]
18. Saurin JC, Cohelo J, Lepetre J. Плазмената коагулация на аргон ефективно контролира кървенето при пациенти с динен стомах или радиационен проктит (резюме). Gastrointest Ezando 1999; 49: AB 169. [Връзки]
19. Silva RA, Correia AJ, Moreia L, Lomba H, Lomba R. Аргонова плазмена коагулационна терапия за хеморагичен радиационен проктосигмоидит. Gastrointest Ezando 1999; 50 (2): 221-4. [Връзки]
20. Тейлър JG, Di Sario JA, Buchi KN. Аргонова лазерна терапия за хеморагичен радиационен проктит: дългосрочни резултати. Gastrointest Ezando 1993; 39: 641-4. [Връзки]
21. Tjandra JJ, Sensupta S. Плазмената коагулация на аргон е ефективно лечение за рефрактерна хеморагична лъчева проктопатия. Dis Colon Rectum 2001; 44: 1759-65. [Връзки]
22. Van den Boogert J, Van Hillegersberg R, Siersema PD, et al Ендоскопска аблационна терапия за хранопровода на Барет с високостепенна дисплазия: преглед. Am J Gastroenterol 1999; 94 (5): 1153-60. [Връзки]
23. Villavicencio RT, Rex DK, Rahmani E. Ефикасност и усложнения на плазмената коагулация на аргон за хематохезия, свързани с лъчева проктопатия. Gastrointest Ezando 2002; 55: 70-4. [Връзки]
24. Wahab PJ, Mulder CJ, den Hartog G, et al. Аргонова плазмена коагулация при гъвкава стомашно-чревна ендоскопия: пилотни преживявания. Ендоскопия 1997; 29 (3): 176-81. [Връзки]
25 Watson JP, Bennett MK, Griffin SM, et al. Тъканният ефект на плазмената коагулация на аргон върху лигавицата на хранопровода и стомаха. Gastrointest Ezando 2000; 52: 342-5.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons