Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

електростимулацията

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Диализа и трансплантация е официалната публикация на Испанското общество за диализа и трансплантация (SEDYT). Целта му е да насърчи комуникацията между всички професионалисти, свързани с тази област на медицината. Неговото научно съдържание редовно е посветено на публикуването на оригинални ръкописи, кратки оригинали, статии, рецензии, клинични бележки, технологични бележки, исторически бележки, статии със специално съдържание, писма до редактора, рецензии на книги, резюмета на докторски дисертации и Информация за научна дейност.
Диализата и трансплантацията имат тримесечна периодичност и са насочени към нефролози, имунолози, уролози, съдови хирурзи и медицински сестри, специализирани в бъбречни проблеми. Това е рецензирано списание и се публикува на испански и английски език. Всички раздели представляват голям интерес за специалистите благодарение на внимателния подбор на теми. Трябва да се отбележи, че се публикуват всички статии, в които има конфликт на интереси.

Индексирано в:

IME, BIREME, CINDOC, SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Въведение
  • Методология
  • Резултати
  • Дискусия
  • Заключения
  • Въведение
  • Методология
  • Удължаване на коляното
  • Тройно удължаване на долния крайник
  • Изометрично свиване на квадрицепс
  • Sts-10 тестове [7]
  • Резултати
  • Дискусия
  • Заключения
  • Библиография

Има данни, че пациентите, подложени на хемодиализа (HD), като група, имат ниски нива на физическа активност и че данните за хоспитализация и оцеляване са пряко пропорционални на физическата активност. Въпреки тези важни данни, пациентите на диализа имат ниски нива на ежедневна физическа активност в сравнение със здрави индивиди като контролни. Доколкото 30-годишен пациент, подложен на HD, има по-малко ежедневна физическа активност от здрав и заседнал 70-годишен индивид 1. Пациентите с хронично бъбречно заболяване имат ограничено физическо състояние и много фактори, които го благоприятстват, като анемия, сърдечна дисфункция, мускулни аномалии, депресия и др.

Физическите упражнения се използват като терапевтично средство от началото на 80-те години 2. Има три възможни условия: упражнения у дома, упражнения под наблюдение в недиализни дни или упражнения по време на HD сесията 3. Последният се оказа най-удобният начин на работа, като контролира константите на пациента по време на тренировка и благоприятства спазването на програмата.

Основната цел на това проучване беше да се анализират ефектите от тренировъчна програма за устойчивост на съпротива, съчетана с електротерапия при пациенти по време на сесията на хемодиализа, за да се проверят вариациите във функционалния капацитет (ADL: седнало положение и ходене) и качеството на живот (физически и психическа сфера).

Използваната методология е тази на количествено, експериментално проучване преди и след лечение, при което е оценена количествено ефикасността на интервенция/лечение при група пациенти, подложени на хемодиализа. Оценката беше направена преди и след интервенцията, като се използва всеки субект в пробата като свой собствен контрол. Проведено е при специфична група от 11 пациенти, подложени на хемодиализа, които са преминали програма за обучение по силова устойчивост в продължение на 5 седмици в болничния комплекс Jaén. Тези пациенти трябва да имат определени условия, надвишаващи критериите за допустимост и изключване.

След като проектът беше защитен пред Изследователската комисия на болничния комплекс в Хаен, всички участници получиха информирано съгласие. След като бяха приложени критериите за включване и изключване, броят на участниците беше много малък, тъй като трябва да се има предвид, че наличната по това време изследвана популация имаше влошено общо състояние, с голяма коморбидност (сърдечна и съдова) и висока възраст . Популацията от пациенти от Хроничната единица, включени в проучването, са всички допустими пациенти от 1-ва и 2-ра смяна. Общо 11 пациенти отговарят на критериите за включване. Въпреки че проучването е започнало с 11 субекта, само 10 са го приключили поради смъртта на един от участниците.

Интервенцията се състоеше от провеждане на тренировъчна програма, комбинирана с електротерапия през първите два часа от лечението с хемодиализа. Програмата продължи 5 седмици и се провеждаше в трите седмични диализни сесии. Упражненията се фокусираха върху укрепването на квадрицепса, мускула, отговорен за повечето дейности за ежедневен живот (ADL), които трябва да се изпълняват задоволително, като дават на пациента по-голяма независимост и качество на живот. Упражненията бяха адаптирани към позицията, заета от пациента по време на HD сесията, тоест седене. Първото нещо, което беше извършено, беше лек стимулиращ сурален масаж на квадрицепс и трицепс в продължение на 5 минути като загряване. Упражненията на тренировъчната програма бяха както следва:

Удължаване на коляното

в седнало положение, повдигане на крака с тегло на глезена, адаптирано към силата на пациента. Натоварването беше увеличено, тъй като физическото състояние на пациента се подобри. 3 серии от 15 повторения.

Тройно удължаване на долния крайник

Едновременно удължаване на тазобедрената става, коляното и глезена, имащо като съпротива противопоставянето на еластични ленти Teraband ® със средно, силно или изключително силно съпротивление в зависимост от силата на пациента. Две едновременни ленти бяха използвани при някои пациенти.

Изометрично свиване на квадрицепс

Събрани са демографски данни за пациентите като възраст, пол, трудов статус, образователно ниво и семейно положение. Други проучвани клинични променливи бяха тип съдов достъп, време на хемодиализа, тегло, височина и ИТМ. Променливите, събрани преди и след лечението, свързани с функционалния капацитет и физическата сила, бяха: TAS, TAD, SatO 2, HR, изминато разстояние в 6-минутен тест за ходене (6-MWT), време, прекарано в 10-те седалки, за да седнете ( 10-STS), баланс на мускулите на десния и левия крак, използвайки скалата на Daniels, която оценява мускулната сила от 0 до 5 (Hislop H, et al.) 5 и повдигнато натоварване (баласт) в 1-во упражнение от тренировката. Качеството на живот беше измерено с помощта на теста KDQOL-SF, оценяващ физическото и психическо измерение.

По отношение на аналитичните параметри бяха събрани някои от общ характер (хемоглобин, хематокрит, серумна урея, серумен креатинин, общ холестерол, HDL-col, LDL-col, триглицериди, натрий, калий, калций, фосфор, желязо и резултат от Kt/V), други, свързани с възпаление/хранене (феритин, трансферин, общи протеини, албумин, преалбумин, CRP и интерлевкин 6 (IL-6)) и накрая с хормонално/ензимно естество (тестостерон, кортизол, T/C индекс, GH, соматомедин С (IGF-1) и CPK).

Събрани са и параметри на биоелектричен биоимпеданс (BIA): общо съпротивление, общо съпротивление, R/H, Xc/H, ъгъл на фаза на цялото тяло, R крак, Xc крак, R бедро, Xc бедро, R пълен крак и Xc пълен крак. Очаквани обеми: обем на крака, обем на бедрото, мускулна маса на крака и мускулна маса на бедрото

Функционалните тестове, насочени към оценка на физическото състояние на пациентите, бяха 6MWT 6 и 10-STS) 7, както и мускулния баланс по скалата на Daniels 5 .

Тестът 6MWT 6 е извършен в коридора на блока, като е регистриран изходен пулс, кръвно налягане в ръката без вътрешна артериовенозна фистула (AVF) и OAT 2. След това пациентът е инструктиран да измине предварително определено разстояние, измерено предварително колкото е възможно повече пъти, в този случай коридора на отделението, за 6 минути. В този коридор беше измерено разстояние от 25 метра, на земята бяха направени маркировки с лента както в краищата, така и на всеки 3 метра. Инструкциите, дадени на пациента, бяха да върви възможно най-бързо, без да тича, но с темпо, което той чувстваше, че не може да ходи по-бързо. Изминатото разстояние се записва. Той е бил наблюдаван през цялото време с преносим пулсомер и пулсов оксиметър.

Тестове STS-10 [7]

Както е описано от Csüka и McCarty, то се състои от измерване на секундите, които пациентът е имал нужда, за да стане, от седнало положение, да се изправи и да седне отново 10 последователни пъти възможно най-бързо, с ръце близо до гърдите. Използваният стол беше стандартен 43 см стол с облегалка до стената. Беше разрешен един опит. След извършване на 10-те повторения, записаното време беше записано. Аз също бях наблюдаван.

Мускулен баланс по скалата на Даниелс. Субективна оценка на мускулната сила за удължаване на коляното, при която почти изключително участва квадрицепсът. Изследователят се позиционира пред обекта, прави изстрел с недоминираща ръка на бедрото над коляното и доминираща ръка на дисталната трета на крака. Той впечатли сила към земята и помоли пациента да предотврати огъването на крака. Изследователят е отбелязал от 0 до 5 според съпротивлението, което е оказал на силата 5 .

За обективизиране на качеството на живот беше използван въпросникът KDQOL-SF TM преди и след програмата за упражнения. Техните предмети дават оценки по различни подскали, като оценяват от 0 (най-лошо здравословно ниво) до 100 (най-добро здравословно ниво) 8 За да се определи количеството мускулна маса, е направено измерване на биоимпеданс в световен мащаб и сегментарно, т.е.измерва се само мускулната маса, принадлежаща на бедрото. За да се измери, беше избран междинният ден от седмичната диализа, съвпадащ с времето на планираната аналитична екстракция. Извършено е в края на споменатия HD, с пациент в декубитална позиция и без седнало положение. Параметрите, които бяха измерени, бяха: височина, тегло след диализа, дължина на бедрото и крака, обиколка на горната и долната част на крака, обиколката на бедрото, мастната кожна гънка на прасеца и бедрото. Измерванията бяха направени от страната, където пациентът нямаше функционираща AVF. Измерват се мастните гънки по метода на Alastrué 9 .

Данните бяха анализирани с помощта на програмата за статистически анализ SPSS v.15. Въпросникът за качеството на живот беше анализиран с програмата за оценяване KDQOL-SF ™ Версия 1.3 (v 3.0). Описателните стойности на централната тенденция и дисперсия (средно, стандартно отклонение) бяха анализирани за всяка променлива. Що се отнася до статистиката на извода, процедурата, използвана за анализа и извършването на тестовете за хипотеза, беше следната. Избраната извадка не отговаря на критериите за използване на параметрична статистика, тъй като има малък размер на извадката (N = 10) и освен това изборът й не следва строги критерии за рандомизация. Поради тази причина беше използван непараметричен тест за сдвоени данни, тестът на Уилкоксън. Статистическа значимост за p Резултати

Що се отнася до клиничните данни, имахме проба от 80% мъже и 20% жени, на възраст 66,6 ± 11,5 години, тегло 72,2 ± 15,4 Kg и височина 162 ± 9,3 cm, следователно неговият ИТМ беше 26,9 ± 5,5 kg/cm2. Те са били на лечение на хемодиализа средно 38 ± 13 месеца и 60% от тях са имали AVF като венозен достъп, докато останалите 40% са имали постоянен венозен катетър.

От жизнените показатели, взети под внимание за контрол на пациента при изпълнение на упражненията и преди и след тестовете, имаше само статистически значими разлики в satO 2 (p = 0,016).

Резултатите в раздела за качество на живота, след като въпросникът бъде анализиран съгласно програмата за оценка на KDQOL-SF ™ Версия 1.3 (v 3.0), са показани в Таблица 2. От една страна, са установени статистически значими разлики в физическо измерение на въпросника, въпреки че не можем да потвърдим същото за психическото измерение, тъй като не може да се каже, че установените разлики се дължат на тренировъчната програма (p = 0,093).